#健康明星計劃#硝苯地平控釋片和美托洛爾能一起服用嗎？硝苯地平控釋片是治療高血壓的一線和首選降壓藥，主要通過阻滯鈣離子通過鈣通道進入血管平滑肌細胞內，從而降低阻力血管的收縮反應，達到降低血壓的目的，有較強的降壓療效和降壓幅度，呈劑量依賴性，

#健康明星計劃#

硝苯地平控釋片和美托洛爾能一起服用嗎？

硝苯地平控釋片是治療高血壓的一線和首選降壓藥，主要通過阻滯鈣離子通過鈣通道進入血管平滑肌細胞內，從而降低阻力血管的收縮反應，達到降低血壓的目的，有較強的降壓療效和降壓幅度，呈劑量依賴性，個體差異性較小，對血糖和血脂無明顯影響，用藥依從性好，并且具有抗動脈粥樣硬化作用，以獨特的胃腸膜控制技術和零級釋放模式，使藥物24小時均勻釋放，保證了藥物治療的長效性和平穩性，可有效控制夜間血壓和晨峰血壓，更有效地預防心腦血管并發癥。除降壓作用外，硝苯地平控釋片通過減少鈣離子內流，降低心肌收縮力，減慢心率，減少心臟做功，擴張周圍動脈，降低心室后負荷，從而減少心肌耗氧量；通過擴張冠狀小動脈，增加冠脈血流量，抑制自發冠脈痙攣，降低心室前后負荷和心室壁張力，使心室舒張期充盈時間延長，從而增加心肌供氧量，改善心絞痛，適用于防治冠心病所致的多種類型心絞痛，尤其是變異型心絞痛和冠脈痙攣所致心絞痛。

美托洛爾也是治療高血壓的一線藥物，屬于選擇性β1受體阻斷劑?，主要通過?抑制?中樞?和?周圍?的?腎素?-血管緊張素?-醛固酮?系統?，降低心肌收縮力?、減慢心率?而?降低血壓，其降壓?作用?強而持久?，起效?快?，不僅?能?降低?靜息?血壓?，而且?能?抑制?體力?應激?和?運動?狀態下?血壓?急劇?升高?，同時還可?通過?降低?交感神經?張?力?。此外，美托洛爾還可抑制心臟起搏點電位的腎上腺素能興奮，降低心肌收縮力，抑制血管平滑肌收縮，降低心肌耗氧量，增加缺血心肌的供氧，改善心肌缺血和心絞痛癥狀，減少心肌重構，預防?兒茶酚胺?的?心臟毒性?作用?，減少心血管事件，尤其?適用于?合并?快速?心律失常?、冠心病、慢性心力衰竭?、主動脈?夾層?、交感神經?活性?增高?和?高動力?狀態?的?中青年?高血壓患者?，對?老年?高血壓?療效?相對?較差?。

硝苯地平控釋片和美托洛爾具有不同的降壓機制，聯合使用可協同降壓，增強降壓療效，提高血壓達標率，并可增強對心、腦、腎、眼和血管等靶器官的保護，長期使用可顯著降低心腦血管事件的發生率和死亡率。美托洛爾可通過阻斷β1受體引起血管收縮和心率減慢，而硝苯地平控釋片可擴張血管，引起短暫、輕度心率加快，兩藥聯合可減少不良反應。在我國，硝苯地平控釋片與美托洛爾合用是優選的聯合治療方案，適用于血壓≥160/110mmHg的2級以上高血壓，尤其適用于高血壓合并冠心病和心絞痛的高危患者。

怎樣服用硝苯地平控釋片和美托洛爾？

人體的血壓具有明顯的晝夜規律，表現為“兩峰一谷”，一般在早上9-11時和下午4-6時出現兩個高峰期，次日凌晨2-3時降至最低谷，大多數短效降壓藥如硝苯地平片、美托洛爾片等，一般在服藥后半小時起效，2-3小時可達血藥濃度峰值，在早上7時和下午2時服用，剛好可以覆蓋血壓的兩個高峰期，而硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片都是長效降壓藥，每日服用一次，可有效覆蓋24小時血壓，推薦早上7時空腹服用。

硝苯地平控釋片起始劑量為30mg，每日1次，如果效果不佳，可增量至60mg，每日1次，每日60mg為最大劑量。此外，硝苯地平控釋片應整片吞服，一定不要打磨或用利刃切割藥片，以免導致藥物突然釋放，血藥濃度快速升高，引起低血壓、心動過速，甚至意識障礙、昏迷等嚴重不良反應。

美托洛爾有酒石酸美托洛爾片和?琥珀酸美托洛爾緩釋片兩種劑型，酒石酸美托洛爾半衰期?短?，常規劑量為50-100mg，一日?2-3次?，推薦空腹服用，??因為進餐時?服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%，增加心動過緩?的風險，琥珀酸美托洛爾緩釋片半衰期?長?，?且?用藥??不受?進餐影響?，最好?在?早晨?服用?，常規劑量為47.5-190mg，一日1次，可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時應至少用半杯溫水送服。

常吃硝苯地平控釋片和美托洛爾可能有哪些危害？

硝苯地平控釋片短暫而較多見的不良反應是踝、足與小腿腫脹。較少見的是呼吸困難、咳嗽、哮喘、心跳加快（由于降壓后交感活性反射性增強）、牙齦增生等。罕見胸痛（可出現于用藥后30分鐘左右）、暈厥（血壓過低所致）、膽石癥、過敏性肝炎、多尿等。當持續出現眩暈、頭暈、面部潮紅及熱感、頭痛、惡心等反應時，須加以注意，不能耐受應停藥。

美托洛爾不良反應的發生率大約為10%，通常與劑量有關。常見腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、頭痛、頭暈、心悸、心動過緩、四肢發冷等不良反應，少見抑郁、記憶力損害、睡眠障礙、糖脂代謝異常、氣急等不良反應，支氣管哮喘和氣喘癥狀者可發生支氣管痙攣，偶見可逆性勃起功能障礙。

硝苯地平控釋片與美托洛爾合用需要注意什么？

常吃美托洛爾需要注意：

1. 美托洛爾能選擇性拮抗β1受體，應慎用于有支氣管痙攣患者，由于β1受體的選擇性阻斷并非絕對，一般應謹慎使用小劑量。
2. 冠心病患者使用美托洛爾時不宜驟然停藥，否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。長期使用美托洛爾撤藥時用量須逐漸遞減，至少要經過3日，停藥過程一般需要2周。
3. 突然停用美托洛爾而啟用硝苯地平控釋片，偶可發生心絞痛，須逐步遞減美托洛爾用量，兩藥合用無影響。
4. 對于變異型心絞痛患者，使用美托洛爾后可能會導致心絞痛發作，應加以注意。
5. 雖然糖尿病不是使用美托洛爾的禁忌癥，但其可增加胰島素抵抗，掩蓋和延長低血糖反應，使用時應加以注意。

常吃硝苯地平控釋片需要注意：

1. 硝苯地平控釋片可降低心臟后負荷，因此也可用于治療心力衰竭，但只適用于高血壓、冠心病所致的左心力衰竭，使用時還須注意是否有心肌抑制表現。
2. 硝苯地平控釋片應整片吞服。
3. 硝苯地平控釋片應視患者的耐受性和對心絞痛的控制情況逐漸調整劑量。
4. 用藥后應注意降壓后是否有反射性交感興奮，心率加快甚至加劇心絞痛。引起皮膚持續反應時，有可能發展為多形性紅斑或剝脫性皮炎，此時應停藥。
5. 長期用藥不宜驟停，以免發生停藥綜合征而出現反跳現象，如心絞痛發作。
6. 硝苯地平控釋片對美托洛爾突然撤藥引起的反跳現象無保護作用。