做鼻內(nèi)窺鏡多少錢（這三次）

耳鼻喉科行醫(yī)十余年，免費給人看病，多是這四種情況：1，義診活動。每年愛耳日、愛鼻日、嗓音日、睡眠日，黨支部活動去偏遠地區(qū)什么的。這種活動說是義診，咨詢的成分更大一些，只能做一些簡單的檢查，也開不出藥來。2，給親友看病，不解釋了。3，人道主義

耳鼻喉科行醫(yī)十余年，免費給人看病，多是這四種情況：

1，義診活動。每年愛耳日、愛鼻日、嗓音日、睡眠日，黨支部活動去偏遠地區(qū)什么的。這種活動說是義診，咨詢的成分更大一些，只能做一些簡單的檢查，也開不出藥來。

2，給親友看病，不解釋了。

3，人道主義救治。急重癥或是大外傷的病人，即便不交錢，醫(yī)院也會給予救治。

4，病人治完病不交錢跑了。最常見的是嗓子扎魚刺，拔出來后讓他去繳費，他直接走掉了——這不算主動不收錢，是被動的。

除此之外，主動不收病人的錢，我能記起來的，有三次。一次是因為患者高齡，還有兩次則與母親有關。

第一次

最近的一次就發(fā)生在2017年春節(jié)前，一位步履略顯蹣跚的老奶奶獨自來看耳朵，覺得最近自己左邊耳朵不舒服，聽聲音也比從前差了。我發(fā)現(xiàn)她左耳的外耳道里堵滿了耳屎（耵聹栓塞）。我將這個告訴老人，建議把那些耳屎掏出來，開了張繳費單，讓老人去交錢了。收費項目包括

外耳道耵聹取出術 30元

硬性耳內(nèi)窺鏡檢查 120元

內(nèi)鏡下治療（大） 150元

耳鼻喉綜合治療臺 4元

合計 304元

2分鐘后老人折回，說她這次來醫(yī)院只帶了600塊錢。剛才內(nèi)科開藥花了400多，沒想到耳鼻喉科還要花那么多錢……我在電腦查到老人是外交部退下來的老干部，公費醫(yī)療，的確剛開了好多藥，而且老人的年齡是91歲！——耳不太聾，眼不太花，腦子不糊涂，自己走著來看病，一會還要把400塊錢藥自己提回家。我覺得，實在不能讓老人為了這點錢回家取一趟……所以我決定幫幫她。

第二次

第二個故事發(fā)生在2013年夏，一個周日下午的最后一個病人，是個8歲的女孩，兩只耳朵都帶著耳掛式助聽器。耳掛式助聽器不太美觀，小女孩帶著個只有2個原因：

1，家里不富裕，耳掛式便宜；

2，聾得厲害，耳掛式能把聲音放大更多。

帶她來的是她的父親——一個民工裝扮的男子。女孩一只耳朵已經(jīng)疼了一個禮拜了，越來越嚴重，助聽器都快帶不上了。給聽力障礙的人看病，最好摘掉口罩，因為他們需要通過看我嘴唇來協(xié)助理解我的話。經(jīng)過檢查，我發(fā)現(xiàn)孩子兩只耳朵里都塞滿了耳屎——這與她長期佩戴助聽器有關。疼的那一側(cè)是因為耳朵進水后發(fā)炎導致的，而且腫的很厲害。

我問父親：為什么這么拖久才帶孩子來看？

男子顯得很囧，帶著口音，說孩子一直沒告訴他。

我又問：孩子是從小耳朵就聽不見么？

男子說：是。他邊打工，邊帶孩子，就是為了上北京的聾人學校，比老家的好。

我問：孩子她媽呢？

男子說：跑了，不管孩子了。

我的法律知識告訴我：離婚時，如果父母都要求撫養(yǎng)孩子，會判給母親；如果雙方都不想撫養(yǎng)孩子，也會判給母親。這個女孩由父親撫養(yǎng)，只有兩種可能：

1，媽媽無力撫養(yǎng)——鑒于這位父親也不富裕，這種可能性不大；

2，媽媽不要她了，這位父親愿意撫養(yǎng)她。

這是一個被母親拋棄了的孩子。

我花了近1個小時的時間，在耳內(nèi)窺鏡下把女孩耳朵里的耳屎和其它臟東西清理干凈。女孩很懂事——因為清理紅腫的一側(cè)耳朵非常困難，應該挺疼的，她卻沒像其他同齡孩子一樣哭鬧。最后我開了一只藥膏，詳細的告訴父親，每天兩次涂抹紅腫的外耳道，并提醒他，因為長期帶助聽器，孩子必須每半年來醫(yī)院檢查一下，如果發(fā)現(xiàn)耳屎太多，要及時取出來。

男子道謝后，主動管我要繳費單。我本想說不用了，轉(zhuǎn)念一想，還是讓他交了20元（換藥10元+電耳鏡檢查10元）——我不能當著孩子的面，施舍她的父親。

后來，女孩又找過我2次，最后一次是2014年底。希望他們的路上，少一些荊棘，多一些溫暖。

第三次

第三個故事的主人公是我們科以前的保潔員，臉熟，但我叫不出她的名字，后來調(diào)到別的科室了。她帶著15歲的兒子來看鼻出血。小伙子給人的感覺，怎么說呢？非常的村上春樹——很有禮貌，但禮貌的背后卻是一種冷漠，一種讓你后能背感到一絲冰意的冷漠。他們掛了號，規(guī)規(guī)矩矩的排隊。那天我的狀態(tài)很糟糕，前一天24小時值班，體力已經(jīng)透支。簡單寒暄后，我檢查了小伙子反復出血的鼻腔，發(fā)現(xiàn)有一個小血管瘤，輕輕一碰，血就洶涌流出。所以需要通過一個簡單的手術，在鼻內(nèi)窺鏡下將血管瘤及周圍的血管燒灼，結(jié)痂。這個手術收費包括

鼻內(nèi)窺鏡檢查 100元

內(nèi)鏡下治療 150元

內(nèi)鏡圖像顯示儀 15元

雙極電凝使用 160元

小血管瘤切除術 296元

耳鼻喉綜合治療臺 4元

收縮鼻腔 2元

合計 727元

我原本打算正常收費，但讓我改變主意的，是孩子對他媽媽的態(tài)度。在問診、檢查、手術的過程中，孩子不止一次的要求他媽媽出去等，打斷他媽媽對于病情的描述，當他媽媽向我囑托時皺著眉頭顯出不悅神情，站都要和媽媽保持一段距離。開始，我以為是青春期的逆反心理作祟，但之后我慢慢發(fā)覺，不對！這孩子羞于自己有個保潔員母親，不愿與之為伍。

當我意識到這點時，馬上強迫自己收起倦容，當著孩子的面，盡可能熱情的向他的母親交代病情及術后的注意事項。我想告訴這個孩子，他的媽媽在自己工作的醫(yī)院，是受人尊重的。

手術做完，他媽媽問我多少錢。

我說：不用了。您親自帶著兒子來找我，我哪好意思再收您錢啊。

他媽媽堅持讓我開單子繳費，幾經(jīng)推脫，我說：您再為這事跟我推來推去，我后面的病人都沒法看了。

孩子會長大。他會在長大后的某一天忽然意識到，母親對他的關愛，是多么的彌足珍貴。

按理說，我是沒有權力決定為患者提供免費治療的，因為診費都是交給醫(yī)院的。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，每一分錢都是國有資產(chǎn)。我不收患者的診費，本質(zhì)上造成了國有資產(chǎn)流失。所以，今天這篇文章，可以成為我的犯罪證據(jù)。但我依然選擇了幫助他們。

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