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去醫院做身體檢查,核磁共振、CT和X光你選哪一個?或許你會選核磁共振,哪怕排著隊也要做,因為它拍出來的圖像非常清晰,看著放心。但是醫生可能會告訴你,別做核磁共振,這是為什么呢?核磁共振有哪些優勢?不可否認,在三大檢測方式中,核磁共振確實具有
去醫院做身體檢查,核磁共振、CT和X光你選哪一個?或許你會選核磁共振,哪怕排著隊也要做,因為它拍出來的圖像非常清晰,看著放心。但是醫生可能會告訴你,別做核磁共振,這是為什么呢?
核磁共振有哪些優勢?
不可否認,在三大檢測方式中,核磁共振確實具有非常明顯的優勢。
首先,核磁共振在做全身體檢的時候,成像更清晰,這是由核磁共振的原理決定的。核磁共振主要是利用水的氫原子核振動發出信號,與儀器發出的無線電磁波產生共鳴,最終被電腦接收成像。因為人體蛋白質、脂肪和其他化合物中的氫原子含量差異較大,所以成像以后的對比度高,便于醫生了解人體各個器官的情況。
加上人體的含水量高達70%,所以這種檢測方法幾乎能夠覆蓋人體的大部分器官,常用于全身檢查和預防慢性病。
另外,核磁共振使用多角度拍攝,全方位檢查,也就是說從不同角度對同一個器官拍攝圖像,這樣幾乎可以幫助醫生更好地觀察和確定病情,把誤診的概率降到最低。而且整個拍攝過程不需要注射對比劑,是一種無創傷血管造影技術,能夠直接顯示心臟和血管結構。拍攝出來的圖像以電影的形式顯示各心動周期的情況,讓心臟疾病顯示得更加清晰,對進一步的治療起到關鍵作用。
因為有輻射,所以不能做核磁共振?
既然核磁共振的有點這么多,那么為什么很多人不建議大家用它來檢查身體,甚至連很多醫生也不建議做核磁共振呢?
對此,有人猜測不能做核磁共振主要是它的輻射大,所以做得越少越好,其實這是一種誤解。要想知道核磁共振有沒有輻射,我們首先要明白什么是輻射。輻射的本意是指一種傳播方式,比如手電筒的光從手電筒里散射到周圍。所以,世界上的任何事物都有輻射,這是科學界普遍認可的結論。
但是在生活中,我們不會說手電筒有輻射,而是說紫外線有輻射。這是因為紫外線的輻射是一種高頻電磁波,它曬到我們的皮膚以后,有可能改變人體細胞的性質,讓體內原本正常的細胞變成癌細胞。這就是我們常說的“有輻射”的真正含義。
那么,核磁共振的輻射到底有多強呢?這里有一個冷知識,很多人以為核磁共振是輻射最強的,但其實和CT、X光相比,核磁共振的輻射反而是最小的一種,所以它的安全性也最高。而CT才是這三者中輻射最高的,照射一次CT的輻射比日常的太陽輻射要略高一些。
既然不是因為輻射問題,那么為什么醫生還是不建議大家做核磁共振呢?
為什么不建議做核磁共振?
盡管核磁共振具有很多優點,但是它的缺陷也不少,而且這些缺點直接影響了普通人的體驗。
核磁共振首要的問題在于,費用昂貴。
一般做CT檢查四肢的費用最多在200元以內,而一個普通的顱腦CT價格差不多是240元,價格看上去不算特別貴。
而核磁共振檢查一個部位至少也是500元起步,一些特定的部位的檢查普遍在1000元左右,如果要進行一次全身檢查,可能要花費5000元以上。
如果檢查結果出來以后,發現身體沒什么大問題,那這錢花得似乎不值得,相當于打水漂了。所以很多醫生會建議大家先去做CT檢查,而不是核磁共振。
核磁共振的第二個缺點就是時間長,一是排隊時間長,二是檢查時間長。做過核磁共振的人估計都有一個同感,那就是核磁共振“搶號”不容易。由于醫院的核磁共振設備昂貴,依賴進口,所以數量非常有限,每天光是預約的人都能排上好幾天。
即便等到做檢查那一天,也得排隊檢查,這是因為核磁共振要進行多角度成像,步驟比較多,往往一個部位就要拍10多分鐘,如果做全身檢查至少要兩個小時,這還是不算等待檢查結果花掉的時間。相比來說,一臺CT一天能做一百多個,而一臺3.0核磁一天最多就只能做20個,這個是受限于設備的,如果是1.5T的或者0.5T的核磁,掃描速度更慢。這樣很多患者在醫院排隊檢查就要花上一兩天的功夫。
除此之外,核磁共振的檢查階段也有一個無法避免的問題,那就是噪音大。核磁共振的聲音相當于家里裝修時用的電鉆,噪音大小可以達到80-120分貝,所以對耳朵和大腦有一定的影響,特別是幼兒可能會受到驚嚇,需要用鎮靜劑才能檢查。
加上檢查時間長,身體不能亂動,所以躺在上面會讓人有些不耐煩。為什么不能亂動呢?因為運動很容易導致圖像偽影,進而影響檢查結果,所以醫生往往要求患者不能亂動,閉上眼睛和嘴巴。如果你要一直睜著眼睛也可以,那樣就能看見有一位醫生拿著一塊磁鐵不斷在你頭上反復揮舞,掃描你的頭部。
鑒于這些非常直接現實的缺陷,所以醫生通常不建議大家直接做核磁共振,有時候做CT檢查的效果反而更好,需要根據不同的癥狀和病情來選擇。
不做核磁共振會不會耽誤病情?
實際上,對于醫生不建議大家做核磁共振,不同的人有不同的看法。有的患者覺得,先做CT檢查,省時省力省錢;也有的患者,在做了CT以后沒有檢查出來具體的疾病,但是卻發現了身體異常,這時候醫生為了查明病因就會讓患者再做一次核磁共振,那么患者肯定要抱怨為什么不先做核磁共振了。尤其是,很多患者擔心,不做核磁共振會不會耽誤病情?
其實,這個沒有什么可擔心的,因為CT、X光和核磁共振檢查的疾病類型并不相同。CT主要能檢查骨骼和心腦血管疾病,而核磁主要是檢查腫瘤、乳腺和各類軟組織疾病。可以說,核磁能檢查出來的病,CT未必能檢查出來;同樣的,CT能檢查出來,核磁也有可能檢查不出來。
比如:一位病人突發癱瘓,醫生首先會給病人做CT,快速檢查病人是否為顱內出血,如果排除了顱內出血,就要進一步做核磁,看看是不是腫瘤或其他病變。
而且一般來說,只要是精神狀態良好的患者去做核磁共振,主要是為了查出有沒有患上腫瘤等慢性病,所以做檢查的這點時間是不會耽誤病情的,而一些急性病患者癥狀比較嚴重的時候,是禁止做核磁的,這是因為患者可能收到噪音和幽閉環境的刺激加重病情。所以重癥患者在快速檢查之后,很多都會被直接送到急診室搶救。
值得注意的是,在核磁共振前先做CT還有一個好處,那就是檢查患者適不適合做核磁共振。最主要的是,曾經做過大手術,在體內有金屬物的患者不能做核磁。比如:有心臟起搏器的患者;體內存留有彈片的患者以及金屬假肢、金屬關節患者等等。所以,在我們檢查身體之前,應該向醫生詢問清楚,再選擇適合自己的體檢方式。
丁同林