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ICU最燒錢的技術(shù)都說(shuō)ICU費(fèi)錢，有人說(shuō)是呼吸機(jī)帶上每天就要過(guò)萬(wàn)，其實(shí)它沒(méi)有那么貴，一般24小時(shí)在1千左右。還有人說(shuō)人工肺（ECMO）貴，用上一共10萬(wàn)元左右，但這是有數(shù)的。但在重癥醫(yī)生心里，血濾機(jī)卻是最燒錢的治療方式，因?yàn)槊刻於家甙饲г?/p>
ICU最燒錢的技術(shù)
都說(shuō)ICU費(fèi)錢，有人說(shuō)是呼吸機(jī)帶上每天就要過(guò)萬(wàn)，其實(shí)它沒(méi)有那么貴，一般24小時(shí)在1千左右。
還有人說(shuō)人工肺（ECMO）貴，用上一共10萬(wàn)元左右，但這是有數(shù)的。
但在重癥醫(yī)生心里，血濾機(jī)卻是最燒錢的治療方式，因?yàn)槊刻於家甙饲г€不確定用多少時(shí)間，簡(jiǎn)直就是無(wú)底洞。
因?yàn)檫@個(gè)治療的持續(xù)時(shí)間要根據(jù)患者病情來(lái)定，并且應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)的患者要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于人工肺，有的人甚至可能需要應(yīng)用一個(gè)月以上。
救命的技術(shù)
這個(gè)機(jī)器叫血濾機(jī)，是人們常說(shuō)的“人工腎”，比透析更安全和符合人的生理，是ICU中急性腎衰患者的救命“神器”，除了太燒錢外，真是一款不可多得的設(shè)備。
什么樣的患者需要應(yīng)用血液凈化技術(shù)？
1、許多重患很容易出現(xiàn)急性腎損傷，患者肌酐升高和沒(méi)尿的情況，這時(shí)患者還必須用藥點(diǎn)滴，怎么辦，血濾來(lái)解憂。
連續(xù)性凈化技術(shù)代替的是腎臟，它能像人的腎一樣，隨時(shí)調(diào)節(jié)患者的出量，每天能讓醫(yī)生精確的調(diào)節(jié)患者出入量。
那么它透析有什么區(qū)別，最重要的一個(gè)區(qū)別就在連續(xù)，透析一般是在4小時(shí)內(nèi)，迅速將患者體內(nèi)水分脫出來(lái)，一般要脫出2000ml左右，把患者的體內(nèi)的代謝廢物清除一部分，但是這樣的患者一般身體都基本健康，能耐受體內(nèi)液體迅速的變化。
但是ICU中患者都是危重癥患者，基本都是很耐受這樣變化，需要緩慢穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)其他的治療不能中斷，所以要選擇連續(xù)性血液凈化治療。
2、可以人為的控制患者液體出量，想出多少就是多少，能非常精確的控制。
所以當(dāng)患者體內(nèi)液體超量時(shí)，比如心衰低血壓的時(shí)候也是適應(yīng)癥，患者尿量應(yīng)用利尿劑無(wú)法出尿的情況下。
3、還有當(dāng)患者嚴(yán)重的離子紊亂，用它能快速穩(wěn)定的調(diào)節(jié)好患者的內(nèi)環(huán)境，比如高鉀血癥，是隨時(shí)可能讓心跳停止，這是時(shí)用上它，很快就會(huì)把血鉀降到正常。
這個(gè)機(jī)器還能做血漿置換，就是人們常說(shuō)的“人工肝”，多應(yīng)用于肝衰竭患者，也可用于如重癥肌無(wú)力，自身免疫病等。
貴在哪里？
血濾機(jī)是一個(gè)很有用的設(shè)備，就是太燒錢了，那么具體費(fèi)用都化到哪里了？
1、首日費(fèi)用在7000-8000元之間：
（1）一般需要穿一個(gè)粗的管在患者深部靜脈里，比如在頸靜脈，股靜脈或者鎖骨下靜脈，耗材加操作費(fèi)在1000元左右。
（2）血濾耗材，主要是血濾管路和血濾柱。大約在2000左右，多數(shù)時(shí)候一天用一套，但是有的患者無(wú)法抗凝或者血脂高的情況下，有的時(shí)候一天用兩到三套，這筆費(fèi)用就會(huì)翻倍。
（3）100元/小時(shí)的收費(fèi)，包括人工和每小時(shí)消耗的2000-3000毫升的液體的費(fèi)用。
（4）化驗(yàn)監(jiān)測(cè)1500元左右，包括血?dú)狻㈦x子、血糖和凝血功能，基本都是2～4小時(shí)一次。
2、每天維持費(fèi)用在6000-7000元左右：
主要是去掉穿刺耗材的費(fèi)用1000元左右費(fèi)用，但應(yīng)用天數(shù)要根據(jù)患者的病情而定，有的三五天，用幾十天也有，基本都是24小時(shí)持續(xù)應(yīng)用的。
健康是最貴的
這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成為ICU的看家技術(shù)了，它拯救了很多重患的生命，讓急性腎損傷的患者得以存活，讓高鉀心跳停止的患者得以存活。
讓醫(yī)生再也不會(huì)出現(xiàn)“患者沒(méi)尿了，醫(yī)生也就沒(méi)尿兒了”的尷尬局面。
但是這項(xiàng)技術(shù)就是太貴了，用上它，很多人都負(fù)擔(dān)不起。
有很多危重癥病例通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)挽救了生命，同時(shí)如果患者病情穩(wěn)定，還需要應(yīng)用，可以轉(zhuǎn)出ICU，進(jìn)行間斷的透析治療。
其實(shí)一個(gè)ICU是否能熟練應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)，已經(jīng)是現(xiàn)代ICU的一個(gè)標(biāo)志，因?yàn)樵絹?lái)越多的重癥患者需要應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)。
其實(shí)這項(xiàng)技術(shù)透析科也可以做，一般做8小時(shí)左右，但是對(duì)于重癥患者的綜合治療卻不具備這個(gè)條件。
對(duì)于重癥患者如果患者沒(méi)尿了，不及時(shí)應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)，患者治療藥物無(wú)法進(jìn)入患者體內(nèi)，同時(shí)患者的代謝廢物和水分很快就會(huì)讓患者走到盡頭。
無(wú)論治療費(fèi)用多貴，只要身體健康都和你無(wú)關(guān)，有健康就是擁有無(wú)窮的財(cái)富。
李書一