科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
有不少讀者跟小九反應(yīng)過(guò)這樣的情況，明明在上一家醫(yī)院剛做了CT檢查，一換醫(yī)院就不認(rèn)了，各項(xiàng)檢查都要重來(lái)一遍，不僅多花了錢(qián)，身體也要多一次輻射，很是氣人。幾天前，寧波的高先生(化名)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)了一塊肺部陰影，到一家市三甲醫(yī)院就診時(shí)，被告知再
有不少讀者跟小九反應(yīng)過(guò)這樣的情況，明明在上一家醫(yī)院剛做了CT檢查，一換醫(yī)院就不認(rèn)了，各項(xiàng)檢查都要重來(lái)一遍，不僅多花了錢(qián)，身體也要多一次輻射，很是氣人。
幾天前，寧波的高先生(化名)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)了一塊肺部陰影，到一家市三甲醫(yī)院就診時(shí)，被告知再拍一次CT。“檢查結(jié)果根本不認(rèn)，所有項(xiàng)目都重新檢查了。”高先生無(wú)奈地表示。
生活中，這種狀況非常多見(jiàn)，本想換個(gè)醫(yī)院，可以更方便、更快地得到診治，但很多時(shí)候卻事與愿違，被告知需要再次做一系列檢查。這讓廣大群眾紛紛不解，為何需要重新檢查，是醫(yī)院為了盈利嗎？
一、重復(fù)檢查引關(guān)注，需改變！
重復(fù)檢查很常見(jiàn)，并不是患者的錯(cuò)覺(jué)。根據(jù)中國(guó)公共衛(wèi)生2018年發(fā)布的《影像學(xué)重復(fù)醫(yī)療檢查現(xiàn)狀及對(duì)策分析》內(nèi)容顯示，全國(guó)重復(fù)醫(yī)療檢查的發(fā)生率達(dá)41.82 %，這一數(shù)據(jù)還是非常高的，意味著我國(guó)存在不少過(guò)度醫(yī)療的情況。
對(duì)此，相關(guān)部門(mén)也不是沒(méi)有采取措施。早在2006-2010年期間，原衛(wèi)生部就陸續(xù)發(fā)出通知，要求各個(gè)地區(qū)相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，以此避免衛(wèi)生資源浪費(fèi)。
目前，確實(shí)已經(jīng)有不少省市開(kāi)始推行“醫(yī)檢互認(rèn)”了。從2016年起，京津冀三地就有132家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)互認(rèn)27項(xiàng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果。此外，成都、武漢、重慶等地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛實(shí)現(xiàn)了檢查結(jié)果互認(rèn)，其中，佛山更是成為國(guó)內(nèi)互認(rèn)平臺(tái)建設(shè)的首個(gè)試點(diǎn)城市。
我們相信，未來(lái)會(huì)有更多的城市可以真正做到“醫(yī)檢互認(rèn)”，不浪費(fèi)醫(yī)療資源和患者費(fèi)用。
二、為何檢查結(jié)果“互認(rèn)”那么難？
不過(guò)，雖然各個(gè)地區(qū)都已經(jīng)在逐漸推行了，但想要落實(shí)這一措施還是很有難度，其中原因比較復(fù)雜，也存在一定的困難。
1、疾病是動(dòng)態(tài)變化的
疾病的發(fā)展不是線性變化或一層不變的，它會(huì)隨著時(shí)間流逝呈動(dòng)態(tài)變化，尤其是一些比較嚴(yán)重的疾病，例如小細(xì)胞肺癌，短時(shí)間內(nèi)就可能出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。如果醫(yī)生依靠原有的檢查報(bào)告以及資料，很可能出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷，延誤治療。
2、醫(yī)院的設(shè)備不同
不同地區(qū)、級(jí)別的醫(yī)院，引進(jìn)的設(shè)備有所差異。一些基層醫(yī)院的設(shè)備性能、結(jié)果質(zhì)量和檢驗(yàn)水平與大型三級(jí)醫(yī)院無(wú)法比較。此外，每家醫(yī)院的檢查儀器、醫(yī)療設(shè)備、化驗(yàn)水平、計(jì)量單位都可能存在差異，醫(yī)生拿到的如果不是熟悉的檢查報(bào)告，也可能影響判斷。
3、技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)不同
不同技術(shù)人員進(jìn)行操作，帶來(lái)的主觀判斷也不一樣。以常見(jiàn)的B超為例，不同醫(yī)生在同樣的機(jī)器下檢查，得出的提示性診斷結(jié)果可能不同。又或者血液檢查，從臨床醫(yī)生開(kāi)單到護(hù)士采樣，再到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，每一環(huán)都影響著結(jié)果，結(jié)論也可能存在差異。尤其在兩家醫(yī)院等級(jí)差距較大的情況下，醫(yī)生對(duì)于本院的技術(shù)人員更加信任和認(rèn)可。
因此，有時(shí)重復(fù)檢查是不可避免的，醫(yī)患需要相互理解，患者要信任醫(yī)生，醫(yī)生也要減少不必要的檢查。
三、多做檢查，是為了提成？
面對(duì)動(dòng)輒幾百上千元的檢查，患者難免會(huì)懷疑醫(yī)生的目的，這里面究竟有哪些道道呢？今天我們就拿最常見(jiàn)的抽血檢查來(lái)舉例。
抽血檢查是最基礎(chǔ)、最普遍的檢查，血液成分會(huì)因身體變化而變化，用來(lái)初步了解患者的健康狀況，確定進(jìn)一步的治療方向。而很多疾病，比如白血病、貧血、骨髓增殖性疾病等，都可以通過(guò)血液常規(guī)直接發(fā)生。所以很多時(shí)候，患者一生病就要先做抽血。
那為什么每次都抽那么多血呢？原因很簡(jiǎn)單，不同化驗(yàn)項(xiàng)目需要獨(dú)立的血液，所以一管血只適合一個(gè)項(xiàng)目。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生在化驗(yàn)完后不會(huì)馬上將剩余的血液扔掉，一旦患者或醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果有疑問(wèn)，可以用來(lái)再做一次化驗(yàn)，避免重復(fù)抽血，節(jié)省時(shí)間。隨后，這些樣本會(huì)被當(dāng)做醫(yī)療垃圾統(tǒng)一處理。
不少人覺(jué)得醫(yī)生讓你做那么檢查，是為了提成。
在過(guò)去，這種情況還有可能，但近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)改不斷深入，很多公立醫(yī)院都已經(jīng)取消了藥品加成，并降低了檢查費(fèi)用。各種檢查費(fèi)用是由醫(yī)院統(tǒng)一收取，用于補(bǔ)充購(gòu)買(mǎi)設(shè)備以及醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)，醫(yī)生是拿不到所謂“提成”的。
對(duì)于正規(guī)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，很少有醫(yī)生會(huì)為了增加收入而多開(kāi)、亂開(kāi)檢查，更多時(shí)候，是為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
總之，必要的檢查不可避免，建議大家看病時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院。
參考資料：
[1]換一家醫(yī)院照一次CT，影像檢查結(jié)果“互認(rèn)”到底難在哪兒？.光明網(wǎng) .2021-03-31
[2]醫(yī)院看病，抽血起步？抽那么多血，最終都去哪里了？.中國(guó)網(wǎng)醫(yī)療頻道.2021-04-13
何夕林