最近接到一個(gè)朋友的微信，他的一個(gè)親戚體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)PSA檢查有問(wèn)題，超過(guò)了正常值。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議他要去做前列腺的核磁共振檢查。畢竟一個(gè)前列腺核磁共振的費(fèi)用在門(mén)診做還是比較高的。因?yàn)橹牢沂敲谀蛲饪漆t(yī)生，所以想找我咨詢(xún)一下。正常對(duì)于前列腺

最近接到一個(gè)朋友的微信，他的一個(gè)親戚體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)PSA檢查有問(wèn)題，超過(guò)了正常值。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議他要去做前列腺的核磁共振檢查。畢竟一個(gè)前列腺核磁共振的費(fèi)用在門(mén)診做還是比較高的。因?yàn)橹牢沂敲谀蛲饪漆t(yī)生，所以想找我咨詢(xún)一下。正常對(duì)于前列腺而言，大部分人熟悉的是彩超檢查，突然提說(shuō)做核磁共振就有一些不理解。

那今天我們就一起來(lái)看看，“為什么當(dāng)前列腺增生抽血檢查PSA指標(biāo)異常的時(shí)候，醫(yī)生要建議患者做核磁共振？這樣做的目的是什么？”

PSA指標(biāo)異常時(shí)候，前列腺增生患者要考慮什么？

PSA是血清前列腺特異性抗原，由于前列腺癌在臨床表現(xiàn)上和前列腺增生往往并沒(méi)有什么區(qū)別。而PSA是現(xiàn)階段臨床上對(duì)前列腺增生患者篩查前列腺癌較為重要的一種手術(shù)方式。但是由于PSA水平受很多臨床因素的影響，需要進(jìn)一步的檢查去明確可能的傾向。

對(duì)于前列腺增生患者，一旦PSA檢查有問(wèn)題，首先需要考慮的是前列腺癌。但為了避免增加前列腺穿刺等有創(chuàng)操作的檢查，磁共振檢查一般就需要提前檢查了。

磁共振檢查要看什么？

磁共振檢查已經(jīng)是診斷前列腺疾病的最佳影像學(xué)手段，目前多參數(shù)MRI已被公認(rèn)為前列腺癌首選的影像學(xué)檢查方法，不僅通過(guò)形態(tài)學(xué)，還能通過(guò)功能學(xué)對(duì)前列腺癌做出較為準(zhǔn)確的診斷。但由于磁共振檢查的費(fèi)用仍然較高，很多患者還是會(huì)猶豫。

磁共振檢查的序列包括T1WI、T2WI、DWI及DCE。T1WI圖像上，正常的前列腺組織呈均勻的等或稍低信號(hào)，但前列腺的解剖結(jié)構(gòu)無(wú)法明確區(qū)分。T2WI具有很好的軟組織分辨力，可清晰顯示前列腺各區(qū)帶，對(duì)前列腺癌的診斷、定位和分期十分重要。T2WI圖像上外周帶呈均勻高信號(hào)，中央腺體、移形區(qū)及尿道周?chē)M織區(qū)呈較低信號(hào)。

磁共振的結(jié)果怎么看？

目前多參數(shù)磁共振成像相比其他影像學(xué)檢查，在前列腺癌的診斷中具有更高的診斷效能。現(xiàn)在在臨床上，磁共振的結(jié)果是基于3.0T多參數(shù)核磁共振的前列腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)評(píng)分系統(tǒng)（PI-RADS），適用于前列腺癌的定位、診斷和危險(xiǎn)分組。

PI-RADS評(píng)分在臨床上分為1~5分，這是用于與前列腺癌的相關(guān)性。

PI-RADS 4~5分應(yīng)考慮進(jìn)行靶向和系統(tǒng)性活檢；

PI-RADS 1~2分不建議進(jìn)行臨床干預(yù)，但必須考慮實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床病史、局部情況等其他因素；

PI-RADS 3分是否進(jìn)行前列腺穿刺取決于磁共振之外的因素。

總結(jié)一下，前列腺增生患者當(dāng)血清PSA檢查異常的時(shí)候，醫(yī)生一般會(huì)建議患者進(jìn)行磁共振檢查。磁共振檢查的目的是為了進(jìn)一步明確診斷，排除前列腺癌的可能性。磁共振檢查是目前對(duì)于前列腺癌診斷中較為準(zhǔn)確的一種方法。一般結(jié)果中都會(huì)描述PI-RADS評(píng)分，根據(jù)評(píng)分來(lái)評(píng)估和前列腺癌的相關(guān)性。所以如果需要做磁共振檢查，需要明確醫(yī)生讓你做檢查的意義，也需要了解磁共振結(jié)果表述的意義。

我是泌尿外科韶云鵬，一個(gè)專(zhuān)注泌尿外科科普的醫(yī)生，如果文章對(duì)您或身邊人有用，感謝點(diǎn)贊關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝。

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