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經(jīng)常有朋友問乙肝抗體的事情,他們擔(dān)心一旦抗體下降,就有感染乙肝病毒(HBV)的風(fēng)險(xiǎn)。還有些人,不斷地帶著孩子抽血檢測乙肝兩對半,基本每月查一次,只要乙肝表面抗體(HBsAb)下降,就問要不要打加強(qiáng)針。一個(gè)朋友說,她老公是乙肝小三陽,病毒載量
經(jīng)常有朋友問乙肝抗體的事情,他們擔(dān)心一旦抗體下降,就有感染乙肝病毒(HBV)的風(fēng)險(xiǎn)。
還有些人,不斷地帶著孩子抽血檢測乙肝兩對半,基本每月查一次,只要乙肝表面抗體(HBsAb)下降,就問要不要打加強(qiáng)針。
一個(gè)朋友說,她老公是乙肝小三陽,病毒載量檢測不到。一年前他和小孩檢測抗體都有500多,但這一次抗體都只有二三十了。
抗體不可能下降的那么快的。他們做檢測應(yīng)該是定性的檢測,所以這二三十不是乙肝表面抗體的滴度,只能說明抗體陽性。
今天,龍大夫就來談?wù)勔腋慰贵w怎么看的問題,順便聊聊抗體能管多久。
乙肝抗體,一般指的是乙肝兩對半中的第二項(xiàng)乙肝表面抗體,其監(jiān)測結(jié)果的報(bào)告形式有兩種:一種是表現(xiàn)為陰性或陽性,是一種定性檢查;另外一種表現(xiàn)為滴度,展示的是乙肝表面抗原的水平。
健康人的乙肝兩對半,要么都是陰性的,要么是第二項(xiàng)乙肝表面抗體陽性。如果是用定量的方法檢測,則所檢測的指標(biāo)都在參考值范圍內(nèi)。
我們先來看這一張乙肝兩對半的檢查報(bào)告單:
五個(gè)小項(xiàng)目中,第一項(xiàng)乙肝表面抗,簡寫為HBsAg,是乙肝病毒感染的標(biāo)志物。如果陽性,或提示高于正常參考值,則代表目前有乙肝病毒感染;如果陰性,或在正常參考值范圍內(nèi),則代表沒有乙肝病毒感染。
這位朋友的乙肝表面抗原顯示的是零,在正常值參考范圍內(nèi),提示他目前沒有乙肝病毒感染。
第2項(xiàng)叫乙肝表面抗體。如果陽性,就是我們通常所說的有抗體,有抗體的人代表具有了對乙肝病毒的特異性免疫力。
這位朋友的這個(gè)項(xiàng)目,數(shù)值后面提示有個(gè)加號(?),結(jié)果是858.588,數(shù)值是很高的,代表他對乙肝病毒具有很強(qiáng)的免疫力,目前不會感染乙肝病毒。
其他3個(gè)項(xiàng)目,乙型肝炎病毒e抗原,也就是HBsAg,顯示數(shù)據(jù)為零,就是陰性。乙型肝炎病毒e抗體(HBsAb)和乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb),都顯示的是有個(gè)?號,就是陽性的意思,表示既往感染過乙肝病毒。
這是一種定量的檢查,提示患者目前沒有乙肝,且具有對乙肝的免疫力,這是一個(gè)正常的結(jié)果,也是比較好的結(jié)果。
也有定性的檢查,比如下面這個(gè)報(bào)告單:
這個(gè)報(bào)告單,性質(zhì)和前面那個(gè)是一樣的,都是245陽性,代表感染過又自愈了,還有抗體產(chǎn)生了,有對乙肝病毒的免疫力。
至于抗體滴度多少,兩者是無法比較的。他們都具有對乙肝的基本的防御能力。平常人在日常生活中,并不需要多么強(qiáng)大的防御能力,能保證自己不感染乙肝病毒就可以了。
就像財(cái)富,如果每個(gè)月3000塊錢就能夠保證個(gè)人衣食無憂。那么,在保證基本生活方面來講,每個(gè)月3000元的收入,跟每個(gè)月30萬元的收入是基本一樣的。
有人問,隱匿性乙型肝炎不是乙肝表面抗原也是陰性的嗎,那怎么知道自己是不是這種情況呢?
從這個(gè)檢查報(bào)告單上來看,要知道是不是隱匿性乙型肝炎,需要知道血液中和肝組織中是不是有乙肝病毒的核酸,也就是乙肝病毒DNA。
隱匿性乙型肝炎引一般來說e抗體或核心抗體是陽性的,也有一部分人表現(xiàn)為全陰性,但一般來說都伴有肝臟組織學(xué)的炎癥和肝功能的異常。
健康人注射了乙肝疫苗后,出現(xiàn)的結(jié)果是只有乙肝表面抗體陽性,其他都是陰性的,但兩種情況產(chǎn)生的乙肝表面抗體都是一樣的。
乙肝表面抗體需要不斷地檢查嗎?
接種乙肝疫苗,是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。抗體產(chǎn)生后,一般不需要反復(fù)去檢測,極少有抗體下降后馬上就感染乙肝的。
乙肝疫苗的接種對象,主要是新生兒、嬰幼兒、15歲以下未接種過乙肝疫苗的人群和高危人群。
哪些人屬于高危人群呢?
乙肝主要通過血液和性傳播,因此,有注射毒品史、應(yīng)用免疫抑制劑治療、既往有輸血史、接受過血液透析的患者,以及丙肝病毒感染者、艾滋病感染者、乙肝表面抗原陽性者的家庭成員、有接觸血液或體液職業(yè)危險(xiǎn)的衛(wèi)生保健人員和公共安全工作人員、囚犯以及未接種乙肝疫苗的糖尿病患者,等等,均有較高的乙肝病毒感染風(fēng)險(xiǎn),
還有一些特殊行業(yè)的人員,比如說有多個(gè)性伴侶和男男性行為者,也要注意預(yù)防乙肝。
產(chǎn)生的抗體能維持多久?
接種乙肝疫苗后,如果有抗體產(chǎn)生,也就是乙肝表面抗體陽性,其保護(hù)效果一般至少可以持續(xù)30年。
一般有抗體的人,不需要進(jìn)行乙肝表面抗體的監(jiān)測或加強(qiáng)免疫。
但是,對高危人群和免疫功能低下者,可監(jiān)測乙肝表面抗體,如乙肝表面抗體的滴度小于10 mIU/mL,可再次接種一劑乙肝疫苗。
龍大夫的溫馨提醒
乙肝兩對半檢查,是用來檢測是否感染乙肝病毒的化驗(yàn)項(xiàng)目,也是臨床最重要的血清學(xué)檢查項(xiàng)目。
報(bào)告單主要看乙肝表面抗原和乙肝表面抗體。乙肝表面抗原陽性,提示有乙肝;陰性提示沒有乙肝。
乙肝表面抗體陽性,才提示有免疫力;陰性則表示沒有對乙肝病毒的免疫力。普通人如果抗體檢測陽性,沒有必要反復(fù)檢測滴度,有危險(xiǎn)因素,或者在入學(xué)、成年、入職等重要的人生關(guān)口,適當(dāng)?shù)牟橐幌隆?/strong>
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