科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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2019年10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的主題是：健康心理和諧社會，我行動(dòng)！遼沈名醫(yī)健康平臺特聯(lián)合沈陽市安寧醫(yī)院，推出“健康心理和諧社會，我行動(dòng)”系列訪談，本篇為第4期。訪談嘉賓：沈陽市安寧醫(yī)院心理三科主任關(guān)澤濱訪談話題：失眠的科學(xué)診療
2019年10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的主題是：健康心理 和諧社會，我行動(dòng)！
遼沈名醫(yī)健康平臺特聯(lián)合沈陽市安寧醫(yī)院，推出“健康心理和諧社會，我行動(dòng)”系列訪談，本篇為第4期。
訪談嘉賓：沈陽市安寧醫(yī)院心理三科主任關(guān)澤濱
訪談話題：失眠的科學(xué)診療
一天，門診走進(jìn)一位衣著淡雅、談吐斯文、但又面色偏黃、身體瘦弱的李女士，進(jìn)診室問好后，她講述了自己的問題……
原來，困擾這位女士的是近半年來晚上睡眠逐漸不好，失眠日趨嚴(yán)重。隨之而來的身邊漸感不適，疲乏，看了幾家醫(yī)院都未查出明顯的軀體疾病建議看心理科。
一進(jìn)診室，她說——
醫(yī)生，開安眠藥！多少錢都行！
經(jīng)過詳細(xì)的精神心理檢查，李女士并沒有明顯的精神癥狀，也沒查出一定程度的抑郁和 焦慮。
那么到現(xiàn)在為止只能判斷，李女士的身體不適可能是睡眠不好引起的。
那么睡眠不好，到底是什么原因呢？
進(jìn)一步交流發(fā)現(xiàn)，由于工作性質(zhì)，李女士近一年白天一直工作在昏暗的房間里，閑暇時(shí)也不愿意出屋。
這樣，原因就找到了：人體的睡眠質(zhì)量好與壞與人體分泌的褪黑素有關(guān)。這種褪黑素能夠抑制精神亢奮，控制大腦處于抑制狀態(tài)，可使人安心入睡。
那么，怎樣才能產(chǎn)生這種褪黑素？
原來，這種褪黑素只有在黑夜和昏暗中才能在大腦中分泌出來，白天陽光下會抑制分泌，形成晝夜節(jié)律。李女士的生活習(xí)慣，造成晝夜節(jié)律變化混亂，導(dǎo)致失眠。
最后我們建議李女士——
暫時(shí)不需要服藥，每天堅(jiān)持2-3個(gè)小時(shí)的自然光照。
兩周后，李女士帶著鮮花和感謝信來醫(yī)院。就這樣，12元的診查費(fèi)解決了李女士的失眠，同時(shí)解決了身體的不適。
通過李女士的案例我們看到失眠引起了軀體不適，失眠對軀體有哪些危害：
1、長期失眠-白天功能障礙
2、還可增加患抑郁癥的危險(xiǎn)
3、促使高血壓、糖尿病、肥胖、心臟病發(fā)作
4、還可導(dǎo)致糖耐量降低、使免疫力降低
5、增加醫(yī)療資源的消耗
6、增加意外的發(fā)生等
失眠既然有這么多危害，我們怎么來識別失眠，到什么程度才算是病？
根據(jù) ICD-10, 失眠的定義： 主訴為入睡困難, 或是難以維持睡眠, 或是睡眠質(zhì)量差這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生 3次并持續(xù) 1個(gè)月以上; 日夜專注于失眠, 過分擔(dān)心失眠的后果; 睡眠質(zhì)量不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。失眠者白天出現(xiàn)精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表現(xiàn)。
患了失眠我們該怎么辦？
首先介紹一些通俗易懂，大部分人能做到的方法：
1 每天睡眠時(shí)間的多少取決于患者第二天的清醒狀況；
2 每天早上或下午定期運(yùn)動(dòng)，但晚上入睡前不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。
3 限制飲酒，尤其是晚飯后；
4 避免茶和酒，尤其是在下午或晚上；
5 在晚上抽空處理在腦子里的問題或想法，至少在睡前1小時(shí)進(jìn)行。
6 晚上不宜吃得過飽或飲水過多，但睡覺前吃少量食物可以幫助睡眠。
7 使臥室盡可能安靜、暗淡，同時(shí)使臥室溫度保持適合；
8 如果不能很快入睡，立即起床，到另一個(gè)房間去，做一些放松的活動(dòng)，避免感到灰心；
9 如果在半夜醒來，不要看鐘，繼續(xù)轉(zhuǎn)身睡覺；
10 定期起床；
11 白天不能有午睡或打盹，否則會減少在晚上的睡意，也會減少自己想要睡的時(shí)間；
12 不用擔(dān)心每天晚上睡幾個(gè)小時(shí)，只要白天的警覺性和活動(dòng)能力良好，說明已經(jīng)睡夠了時(shí)間。
其次建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行以下心理和物理治療：
1.睡眠限制療法
2.認(rèn)知療法
3.刺激控制療法
4.放松療法
5.矛盾意象療法
6.重復(fù)的經(jīng)顱磁刺激
7.生物反饋療法
8.光照治療等
9.中醫(yī)治療
最后就是藥物治療。建議在專業(yè)精神心理科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物。
本期名醫(yī)：關(guān)澤濱 沈陽市安寧醫(yī)院 心理三科 科主任
精神科副主任醫(yī)師 副教授
國家心理治療師
國家二級心理咨詢師
中國老年醫(yī)學(xué)會舒緩醫(yī)學(xué)分會青年委員會委員
遼寧省精協(xié)精神健康促進(jìn)與交流工作委員會委員
遼寧省心理康復(fù)協(xié)會委員會委員委員
遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心身醫(yī)學(xué)委員會委員
北方論壇遼寧省青年委員會委員
沈陽醫(yī)學(xué)會精神科分會委員
從事精神、心理臨床工作近20年。曾在在上海市精神衛(wèi)生中心、北京回龍觀醫(yī)院心、北大六院進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾多次參加“精神分析中高級班”“貝克認(rèn)知治療中高級研修班”的學(xué)習(xí)。擅長：失眠、焦慮、情感障礙、精神分裂癥及成年、兒童心理障礙等精神、心理疾病的診斷與治療。精神分析和認(rèn)知行為療法的心理咨詢和治療。主攻方向:神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙。發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文。參加參與省市多項(xiàng)科研課題,獲一等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
丁夕一