“你們病理科不就是在顯微鏡下看一看片子就能診斷了？這免疫組化是怎么回事？太黑了，你們醫(yī)院就知道瞎收錢。做什么做？不就是為了多收點兒檢查費？”當遇到這樣的患者家屬時，我透過屏幕、似乎已經(jīng)看到了病理科大夫奇特的表情↓↓↓其實，面對家屬的疑問，我

“你們病理科不就是在顯微鏡下看一看片子就能診斷了？這免疫組化是怎么回事？太黑了，你們醫(yī)院就知道瞎收錢。做什么做？不就是為了多收點兒檢查費？”當遇到這樣的患者家屬時，我透過屏幕、似乎已經(jīng)看到了病理科大夫奇特的表情↓↓↓

其實，面對家屬的疑問，我們是全天候都得保持理解心情的，但是該科普的還是要科普，為啥？因為有的臨床醫(yī)生甚至也會有這樣的想法——病理科醫(yī)生為什么要做免疫組化？過去病理科不就是取取材，切切片，染染色，然后在顯微鏡下看一看就能診斷了？

好吧，我先給這樣的醫(yī)生一個表情，你先收下：

大家要向?qū)O鋒醫(yī)生學習，人丑就要多讀書！

要知道，我們?nèi)梭w的器官和組織都是由受精卵→胚芽→胚胎→胎兒這個順序發(fā)育過來的，而組成器官和組織的細胞都是由胚芽時期的外胚層、中胚層、內(nèi)胚層這三個胚層分化而來的。我們可以把同一胚層形成的細胞比喻成為“親兄弟姐妹”，那么不同胚層形成的細胞，我們可以比喻成為“表兄弟，表姐妹”，因為他們都來源于同一個受精卵。

所以，其實我們?nèi)梭w內(nèi)很多器官和組織內(nèi)的組成細胞，由于起源一致，在形態(tài)結(jié)構(gòu)上非常相似，有很多時候是很難靠形態(tài)來區(qū)分的！在過去沒有免疫組化的情況下，人為的識別是一種經(jīng)驗積累，有很強的主觀性，當然錯誤就難以避免！

其實，對于腫瘤來講，病理科醫(yī)生的最主要任務(wù)就是辨別腫瘤的良惡性。舉一個不是很恰當?shù)睦觼碚f，就好比是區(qū)分人的性別，在逛街的時候，我們大部分時間區(qū)別男性女性還是比較簡單的，比如下圖：

但是，當下也存在諸多你不能一眼就分清性別的人，比如說：

甚至，還有一些人連醫(yī)學上都無法界定性別的真兩性畸形和假兩性畸形，也就是說，世界上存在連醫(yī)生都分不清男性女性的人，你這下知道怕了沒有？

性別只有男女，而腫瘤可并非絕然的只有良惡，依其良善程度可大致分為良性、交界性、低度惡性、高度惡性，還有一類是惡性潛能未定。

看到這里，我?guī)缀跻呀?jīng)確定你的內(nèi)心是崩潰的了！好吧，讓我“大哥”免疫組化來來解救吧！！

免疫組化：

是應(yīng)用免疫學基本原理——抗原抗體反應(yīng)，即抗原與抗體特異性結(jié)合的原理，通過化學反應(yīng)使標記抗體的顯色劑（熒光素、酶、金屬離子、同位素）顯色來確定組織細胞內(nèi)抗原（多肽和蛋白質(zhì)），對其進行定位、定性及相對定量的研究，稱為免疫組織化學技術(shù)或免疫細胞化學技術(shù)。

抗體和抗原之間的結(jié)合具有高度的特異性，免疫組織化學正是利用了這一原理。先將組織或細胞中的某種化學物質(zhì)提取出來，以此作為抗原或半抗原，通過免疫動物后獲得特異性的抗體，再以此抗體去探測組織或細胞中的同類的抗原物質(zhì)。

由于抗原與抗體的復合物是無色的，因此還必須借助于組織化學的方法將抗原抗體結(jié)合的部位顯示出來，以其達到對組織或細胞中的未知抗原進行定性，定位或定量的研究。

免疫組化，其實就是利用了“抗原-抗體”的特異性化學反應(yīng)的特性進行的檢查。簡單講：人體的每一類腫瘤都是由人體的不同細胞演變而來的，因此也或多或少攜帶這類原始細胞的特性。我們通過查找它所包含的原始細胞特性進而明確它是哪一種腫瘤，這具有循證醫(yī)學意義。從根本上解除了病理以前只依靠經(jīng)驗診斷的瓶頸！

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一句話，常規(guī)病理學診斷、常規(guī)病理學技術(shù)和免疫組化技術(shù)，已經(jīng)成為現(xiàn)代病理科的“三駕馬車”，只有它們齊頭并進，共同發(fā)展，我們病理學診斷質(zhì)量才能真正的有所保障！

• 孫鋒醫(yī)生：副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學，博士學位。
• 診治范圍：結(jié)直腸肛門疾病；
• 出診時間：每周三全天；
• 出診地點：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 門診樓 5樓；
• “孫鋒醫(yī)生”微信公眾號是：dr-sunfeng，微信馬上搜索關(guān)注；
• “孫鋒醫(yī)生”微博是：@孫鋒醫(yī)生，微博馬上搜索關(guān)注。

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