科技改變生活 · 科技引領未來
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“你們病理科不就是在顯微鏡下看一看片子就能診斷了？這免疫組化是怎么回事？太黑了，你們醫院就知道瞎收錢。做什么做？不就是為了多收點兒檢查費？”當遇到這樣的患者家屬時，我透過屏幕、似乎已經看到了病理科大夫奇特的表情↓↓↓其實，面對家屬的疑問，我
“你們病理科不就是在顯微鏡下看一看片子就能診斷了？這免疫組化是怎么回事？太黑了，你們醫院就知道瞎收錢。做什么做？不就是為了多收點兒檢查費？”當遇到這樣的患者家屬時，我透過屏幕、似乎已經看到了病理科大夫奇特的表情↓↓↓
其實，面對家屬的疑問，我們是全天候都得保持理解心情的，但是該科普的還是要科普，為啥？因為有的臨床醫生甚至也會有這樣的想法——病理科醫生為什么要做免疫組化？過去病理科不就是取取材，切切片，染染色，然后在顯微鏡下看一看就能診斷了？
好吧，我先給這樣的醫生一個表情，你先收下：
大家要向孫鋒醫生學習，人丑就要多讀書！
要知道，我們人體的器官和組織都是由受精卵→胚芽→胚胎→胎兒這個順序發育過來的，而組成器官和組織的細胞都是由胚芽時期的外胚層、中胚層、內胚層這三個胚層分化而來的。我們可以把同一胚層形成的細胞比喻成為“親兄弟姐妹”，那么不同胚層形成的細胞，我們可以比喻成為“表兄弟，表姐妹”，因為他們都來源于同一個受精卵。
所以，其實我們人體內很多器官和組織內的組成細胞，由于起源一致，在形態結構上非常相似，有很多時候是很難靠形態來區分的！在過去沒有免疫組化的情況下，人為的識別是一種經驗積累，有很強的主觀性，當然錯誤就難以避免！
其實，對于腫瘤來講，病理科醫生的最主要任務就是辨別腫瘤的良惡性。舉一個不是很恰當的例子來說，就好比是區分人的性別，在逛街的時候，我們大部分時間區別男性女性還是比較簡單的，比如下圖：
但是，當下也存在諸多你不能一眼就分清性別的人，比如說：
甚至，還有一些人連醫學上都無法界定性別的真兩性畸形和假兩性畸形，也就是說，世界上存在連醫生都分不清男性女性的人，你這下知道怕了沒有？
性別只有男女，而腫瘤可并非絕然的只有良惡，依其良善程度可大致分為良性、交界性、低度惡性、高度惡性，還有一類是惡性潛能未定。
看到這里，我幾乎已經確定你的內心是崩潰的了！好吧，讓我“大哥”免疫組化來來解救吧！！
免疫組化：
是應用免疫學基本原理——抗原抗體反應，即抗原與抗體特異性結合的原理，通過化學反應使標記抗體的顯色劑（熒光素、酶、金屬離子、同位素）顯色來確定組織細胞內抗原（多肽和蛋白質），對其進行定位、定性及相對定量的研究，稱為免疫組織化學技術或免疫細胞化學技術。
抗體和抗原之間的結合具有高度的特異性，免疫組織化學正是利用了這一原理。先將組織或細胞中的某種化學物質提取出來，以此作為抗原或半抗原，通過免疫動物后獲得特異性的抗體，再以此抗體去探測組織或細胞中的同類的抗原物質。
由于抗原與抗體的復合物是無色的，因此還必須借助于組織化學的方法將抗原抗體結合的部位顯示出來，以其達到對組織或細胞中的未知抗原進行定性，定位或定量的研究。
免疫組化，其實就是利用了“抗原-抗體”的特異性化學反應的特性進行的檢查。簡單講：人體的每一類腫瘤都是由人體的不同細胞演變而來的，因此也或多或少攜帶這類原始細胞的特性。我們通過查找它所包含的原始細胞特性進而明確它是哪一種腫瘤，這具有循證醫學意義。從根本上解除了病理以前只依靠經驗診斷的瓶頸！
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一句話，常規病理學診斷、常規病理學技術和免疫組化技術，已經成為現代病理科的“三駕馬車”，只有它們齊頭并進，共同發展，我們病理學診斷質量才能真正的有所保障！
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王同一