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有一個網(wǎng)友問,因為宮腔粘連、輸卵管通而不暢做了宮腹腔鏡手術(shù),只來了一次月經(jīng)而且量很少后,又有兩個月不來了,怎么辦?陳大夫回答:做了宮腹腔鏡手術(shù),只來了一次月經(jīng),而且量少,又有兩個月不來月經(jīng)了,首先要檢查一下排除懷孕的可能。宮腔粘連輸卵管通而
有一個網(wǎng)友問,因為宮腔粘連、輸卵管通而不暢做了宮腹腔鏡手術(shù),只來了一次月經(jīng)而且量很少后,又有兩個月不來了,怎么辦?
陳大夫回答:
做了宮腹腔鏡手術(shù),只來了一次月經(jīng),而且量少,又有兩個月不來月經(jīng)了,首先要檢查一下排除懷孕的可能。
宮腔粘連輸卵管通而不暢這種情況大多需要采用手術(shù)方式來進行治療,而且最好的方法就是宮腹腔鏡手術(shù)。這個手術(shù)是屬于微創(chuàng),其最大優(yōu)點是病人損傷輕、痛苦少、恢復(fù)快、瘢痕小、住院時間短、機體的應(yīng)激反應(yīng)輕。
不知當(dāng)時你除了輸卵管粘連以外,宮腔粘連的情況如何,也就是說宮腔粘連的程度是否嚴(yán)重,如果是中、重度粘粘,那么極容易復(fù)發(fā),臨床上做了宮腔鏡反復(fù)的復(fù)發(fā)一直也是醫(yī)療的憾事,更是令醫(yī)生頭痛的事。
宮腔粘連,主要是因為在進行宮腔操作的時候,損害了子宮內(nèi)膜的基底層,比如說做人工流產(chǎn)時刮的太厲害了,把子宮內(nèi)膜連根拔起,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能及時的修復(fù),不同程度的引起子宮內(nèi)膜的纖維化,瘢痕化甚至引起宮腔容積的不同程度的縮小,引起子宮內(nèi)環(huán)境的改變,導(dǎo)致宮腔粘連。
發(fā)生宮腔粘連以后最常見的是會引起不孕癥,還有月經(jīng)量減少,還有些病人即使懷孕了出現(xiàn)反復(fù)的胚胎停孕,自然流產(chǎn)等等情況。
宮腔鏡手術(shù)是目前治療宮腔粘連的有效手段,同時也是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),由于宮腔粘連容易復(fù)發(fā),尤其是重度的粘連復(fù)發(fā)率可高達62.5%,炎癥感染的情況下也容易導(dǎo)致再次粘連。
術(shù)后為了預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生,往往需要重復(fù)手術(shù)和療效評估。因此預(yù)防復(fù)發(fā)是治療成功的關(guān)鍵。
術(shù)后放置宮腔球囊、宮內(nèi)節(jié)育器可有效防止宮腔再粘連。另外,也有宮內(nèi)防粘連的紗布、明膠等進行配合使用。即使這樣宮腔鏡分離粘連術(shù)后還是可能再次發(fā)生粘連的現(xiàn)象。
建議你去醫(yī)院做B超檢查一下,如果內(nèi)膜達到7mm以上就可以服用黃體酮一周,停藥一周左右一般都會來月經(jīng)。
即使是懷孕了黃體酮對胎兒也是沒有傷害的,如果內(nèi)膜<6mm,那就等幾天再服用黃體酮,假如內(nèi)膜<4mm,甚至更薄,那就有可能再度粘連了。可以觀察幾個月,情況不見好轉(zhuǎn),月經(jīng)量少或是不來,排除懷孕,就還是需要宮腔鏡檢查的。
如果只是月經(jīng)過少,但是沒有生育要求,并且沒有痛經(jīng)或者宮腔積血等臨床癥狀,就不需要做宮腔鏡手術(shù)治療。但是發(fā)生了不孕、反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)過少而且要生孩子的女性朋友,是應(yīng)該進行手術(shù)治療的。
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丁楠東
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