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心房顫動(dòng)是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一,是一種以快速、無(wú)序心房電活動(dòng)為特征的室上性快速性心律失常,具有較高的致死率和致殘率。近日,我院心血管內(nèi)科成功為一例房顫患者實(shí)施射頻消融術(shù)?;颊咄话l(fā)胸悶痛急送院65歲的趙姐有多年的“陣發(fā)性心房顫動(dòng)”病史,
心房顫動(dòng)是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一,是一種以快速、無(wú)序心房電活動(dòng)為特征的室上性快速性心律失常,具有較高的致死率和致殘率。近日,我院心血管內(nèi)科成功為一例房顫患者實(shí)施射頻消融術(shù) 。
患者突發(fā)胸悶痛急送院
65歲的趙姐有多年的“陣發(fā)性心房顫動(dòng)”病史,近日因“突發(fā)胸悶痛伴心悸2小時(shí)”入院。入院后急診查心電圖提示:心房顫動(dòng)伴快心室率,心肌缺血。心臟彩超提示:EF63%,左心房增大(前后徑38mm),室間隔增厚,二尖瓣關(guān)閉不全(輕度),三尖瓣關(guān)閉不全(輕度),主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(輕度),左心室舒張功能減低。急診醫(yī)生診斷其是:陣發(fā)性心房顫動(dòng)(血栓栓塞危險(xiǎn)評(píng)估CHA2DS2-VASc 評(píng)分3分)。
房顫會(huì)對(duì)心功能造成相當(dāng)影響,多數(shù)會(huì)使心輸出量減少1/3左右,心房顫動(dòng)就是左右心房做無(wú)效顫動(dòng),失去了收縮和舒張功能,血流在心房中就會(huì)形成血栓并附在心房壁上,一旦脫落,多數(shù)會(huì)進(jìn)入勁動(dòng)脈或椎動(dòng)脈,形成腦動(dòng)脈栓塞(腦卒中),也可能堵塞其他外周動(dòng)脈,引起相應(yīng)動(dòng)脈栓塞?!惥_純醫(yī)師
讓“亂跳”的心臟回歸正常
患者被送往心血管內(nèi)科進(jìn)一步診治。經(jīng)心血管內(nèi)科彭志堅(jiān)主任醫(yī)師,洪奮玲副主任醫(yī)師,陳綺純主治醫(yī)師綜合評(píng)估后,考慮患者有行射頻消融術(shù)指征,無(wú)明顯禁忌癥,術(shù)前完善心臟CTA排除左心房及左心耳血栓,通過(guò)三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)建立左心房三維解剖模型,實(shí)現(xiàn)解剖位置定位結(jié)合局部電位的技術(shù)可大致明確穿刺點(diǎn)的位置。陳綺純醫(yī)生為患者施行“局麻下行房顫射頻消融術(shù)”,行雙肺靜脈電隔離術(shù),直至雙側(cè)肺靜脈電位消失,手術(shù)順利,患者術(shù)后入心臟康復(fù)中心進(jìn)一步治療。
導(dǎo)管消融可以用于抗心律失常藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物治療的房顫患者。在維持竇性心律方面,導(dǎo)管消融比抗心律失常藥物更有效。另外,導(dǎo)管消融對(duì)于合并心衰的房顫患者恢復(fù)竇性心律也有效,可以改善左室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量。具有一次性根治、不用開(kāi)胸等優(yōu)點(diǎn)。——陳綺純
房顫常由肺靜脈觸發(fā)和維持,環(huán)肺靜脈隔離(PⅥ)已成為房顫導(dǎo)管消融治療的基石。陣發(fā)性心房顫動(dòng)多采用三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下行雙肺靜脈的環(huán)形消融,實(shí)現(xiàn)肺靜脈電隔離,三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)通過(guò)構(gòu)建心臟三維立體模型,方便術(shù)者操作,減少了Ⅹ線曝光時(shí)間及手術(shù)持續(xù)時(shí)間,提高手術(shù)安全性?!?strong>陳綺純醫(yī)師
心臟康復(fù)幫助患者早日回歸社會(huì)
為了讓患者恢復(fù)竇性心律并維持竇性心律,減少?gòu)?fù)發(fā),促進(jìn)心臟結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù),降低住院率及致殘、致死率,提高生活質(zhì)量,患者術(shù)后轉(zhuǎn)入心臟康復(fù)中心進(jìn)一步治療??祻?fù)內(nèi)容包括對(duì)房顫相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估;制定藥物處方,運(yùn)動(dòng)處方,營(yíng)養(yǎng)處方,戒煙限酒處方,心理及睡眠管理處方;幫助患者控制房顫危險(xiǎn)因素并改善生活方式;對(duì)患者進(jìn)行宣教及隨訪。
當(dāng)出現(xiàn)心慌、心律不齊、心跳忽快忽慢等情況時(shí),一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查,心電圖即可有效排查是否患有房顫。發(fā)現(xiàn)患病要盡早到規(guī)范、有診治能力的醫(yī)院接受規(guī)范治療。預(yù)防房顫要做到日常生活中少飲酒,多運(yùn)動(dòng),控制體重,一旦有不適立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。只有早發(fā)現(xiàn)及科學(xué)診治,才能避免房顫對(duì)健康的危害。——陳綺純醫(yī)師
醫(yī)生介紹
陳綺純
主治醫(yī)師
長(zhǎng)期從事心血管內(nèi)科臨床診療工作,對(duì)心內(nèi)科疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家衛(wèi)健委第14期心律失常及植入器械介入培訓(xùn)班畢業(yè)學(xué)員,目前已取得心律失常導(dǎo)管消融和器械植入手術(shù)資質(zhì),擅長(zhǎng)心律失常射頻消融及心臟起搏器植入手術(shù)。
劉悅東
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