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“醫生,可以幫我把X光片換成CT嗎?CT貴些是不是好些?”“醫生,聽說核磁共振更清楚,為什么要給我照X光呢?”“醫生,我們可以不照磁共振嗎?都說有很大的核輻射。”……在醫院,經常有患者和家屬面對各種影像檢查,提出類似的疑問。X光片、CT、磁
“醫生,可以幫我把X光片換成CT嗎?CT貴些是不是好些?”
“醫生,聽說核磁共振更清楚,為什么要給我照X光呢?”
“醫生,我們可以不照磁共振嗎?都說有很大的核輻射。”
……
在醫院,經常有患者和家屬面對各種影像檢查,提出類似的疑問。
X光片、CT、磁共振,這些檢查的優劣性分別是什么?什么樣疾病適合做什么樣的檢查?磁共振到底有沒有輻射呢?
湖南醫聊邀請湖南省第二人民醫院(湖南省腦科醫院)放射科副主任(主持工作)張偉(門診咨詢時間:每周一至周五全天),為大家一一解答。
(網絡圖片)
一、X光檢查費用低,是不是效果不那么好?
張偉:X線是傳統的影像學檢查手段,是疾病初篩的首選檢查方式。
對于骨骼系統的病變、骨折、肺部疾病、腸梗阻及胃、腸穿孔等疾病有很好的診斷價值。
并且X光檢查費用低廉,輻射小,除孕婦外,適合絕大多數患者常規檢查及篩查。
但X線檢查也存在一定的局限性,對病灶的觀察沒有CT清晰,而且我們看到的是組織之間的重疊影,對病灶的定位沒有CT好。
(網絡圖片)
二、CT檢查有什么有什么優勢?有什么不足?
張偉:為無創性檢查,檢查方便、迅速。
對于一些無法長時間配合檢查、無法站立的被檢者,CT相比于核磁共振和X線檢查有著很大的優勢。
CT有很高的密度分辨力,圖象清晰,而且能提供沒有組織重疊的橫斷面圖象。
另外,CT擁有強大的后處理技術,可以對圖像進行三維重建,使病變變得立體,更加的直觀,對病灶的顯示明顯強于X線片。
因此,對于X線平片診斷較模糊的病例及一些血管性病變可進行CT檢查。
另外,CT對早期出血性病變的顯示很敏感,所以,當懷疑腦出血時,應首選頭部CT檢查。
但CT的輻射大,對人體存有危害,故而不適合孕婦及其他特殊人群的使用。
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三、我們什么時候選擇核磁共振更好?
張偉:磁共振屬無創傷、無射線檢查,也無生物學損害的檢查,并不是大家字面上理解的那樣有核輻射。
并且它可以避免X線、CT等影像檢查的射線所致的損傷。
另外,在所有醫學影像學手段中,磁共振對軟組織的顯示是最清楚的,它可以清楚地分辨大腦、脊髓、肝臟、胰腺、腎臟、盆腔等,這些都是X線和CT無法替代的。
因此,對一些關節的病變,韌帶、半月板、關節軟骨等組織,核磁共振為最佳選擇。
對于腦梗死的檢出率,磁共振較CT有著明顯的優勢,它能發現一些CT不能發現的早期急性腦梗死。
由于急性腦梗死的早期發現,早期治療,對患者的預后有比較大的影響,因此,磁共振是懷疑腦梗死患者的首選檢查。
磁共振有著多種多樣的序列和后處理技術,對一些病變的定性有著很大的優勢和幫助。
(網絡圖片)
四、核磁共振有這么多的優勢,有什么禁忌嗎?
張偉:磁共振設備掃描時間較長,讓患者難以耐受。
加之磁共振對患者體動敏感,易產生運動偽影,所以對一些對不能配合者、幽閉恐懼癥患者、危急重癥患者不適于做該檢查。
另外體內有金屬植入物或金屬異物者慎用,安裝有心臟起搏器的患者,禁忌做核磁共振檢查。
五、CT或磁共振增強掃描又是什么呢?有必要嗎?
張偉:其實通俗的講,增強掃描就是往血管內打藥,以了解病灶的血供情況和它的強化方式,對病灶的定性是很有幫助的。因此,在發現病灶時,在患者沒有對比劑過敏和禁忌癥的前提下,進行增強掃描是非常有必要的。
(網絡圖片)
六、有的患者反應,做了磁共振后,一開始沒聽醫生建議,沒做增強,過一陣子還是想來做,但是醫院要收單做增強的費用?他們覺得費用有點高了。
張偉:為了緩解患者的壓力,從即日起到湖南省第二人民醫院來做CT、磁共振增強檢查患者,只要平掃是在放射科做的,以后再來做增強,我們都只收“平掃后增強”的費用。
像剛剛說的這種情況,以前醫院會收做磁共振檢查的684元,現在只收“磁共振增強”檢查的234元。
湖南省第二人民醫院放射科專家張偉再次提醒:“X線、CT、磁共振檢查各有各的優勢和劣勢,并不是越貴的檢查,效果越好,應該根據實際情況選擇合適的檢查。”
湖南醫聊特約作者:湖南省第二人民醫院 張偉 石榮
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