后臺一位粉絲給小妙發(fā)來私信:“我父親患有高血壓和心梗多年,前段時間醫(yī)生建議我們將我父親長期服用的厄貝沙坦換成纈沙坦,我有些不放心,想問一下纈沙坦與厄貝沙坦兩者之間有什么區(qū)別,像我父親這種情況應(yīng)該怎么選擇?”今天小妙就給大家講一下。厄貝沙坦和
后臺一位粉絲給小妙發(fā)來私信:“我父親患有高血壓和心梗多年,前段時間醫(yī)生建議我們將我父親長期服用的厄貝沙坦換成纈沙坦,我有些不放心,想問一下纈沙坦與厄貝沙坦兩者之間有什么區(qū)別,像我父親這種情況應(yīng)該怎么選擇?”
今天小妙就給大家講一下。
厄貝沙坦和纈沙坦,同屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
在“沙坦”類藥物中,厄貝沙坦和纈沙坦是“知名”的臨床一線藥物。兩者同屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(英文縮寫ARB)。通俗一點(diǎn)講,這種拮抗劑既可以起到降壓作用,還可以保護(hù)身體內(nèi)的臟器。
根據(jù)臨床循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果,厄貝沙坦和纈沙坦都是通過阻斷身體里的“血管緊張素Ⅱ受體”而起到降壓作用,按照同屬大分類而言,其作用機(jī)制、適應(yīng)人群、禁忌癥大體一致,但此兩類藥雖同屬“沙坦”,除了降壓之外,各自側(cè)重有所區(qū)分。

厄貝沙坦:臨床研究證實(shí),該藥在高血壓、或者高血壓合并糖尿病的患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時,降低尿蛋白的作用比較強(qiáng)。適用于高血壓合并微量白蛋白尿的患者、高血壓合并糖尿病患者。
纈沙坦:通過對心衰患者的研究發(fā)現(xiàn),該藥對心力衰竭患者的治療有很好地表現(xiàn),可以改善心功能,降低心衰病人的病死率。適用于高血壓合并心力衰竭,或者心肌梗死后、心力衰竭的患者
后臺粉絲的父親為高血壓合并心梗多年,根據(jù)此癥狀,纈沙坦的保護(hù)心功能更強(qiáng)。所以,小妙推薦這位粉絲,選用纈沙坦來針對治療會更好一些。
沙坦類藥物具有耐受性較好,副作用比較少,患者用藥依從性好的特點(diǎn),其種類繁多,常讓人不知道該如何區(qū)分。小妙就以厄貝沙坦和纈沙坦做一個詳細(xì)的匯總。
都是沙坦類降壓藥,兩者有何區(qū)別?
從療效上看:纈沙坦降壓能力略遜色于厄貝沙坦,更偏向于輕、中度高血壓患者,它的主要功效還是在心血管保護(hù)作用。而厄貝沙坦降壓效果強(qiáng)、藥效持久度高,且對糖尿病腎病、房顫等有效,更適合高血壓合并糖尿病患者。
藥物互相作用方面:纈沙坦并不經(jīng)過肝臟藥酶代謝,與其他藥物相互作用少,相對安全性較高,常常被合并用藥。厄貝沙坦需要經(jīng)過肝臟的CYP2C9代謝,所以在應(yīng)用利福平、尼非地平等同途徑代謝的藥物時,應(yīng)該注意。
從價格上看:纈沙坦的原研藥是代文(纈沙坦膠囊),它的價格偏貴,市場價為80mg*7粒包裝,43元一盒,長期用藥對于有些患者來說負(fù)擔(dān)較大。 厄貝沙坦片,一天只需服用一篇,市場價為150mg*7片包裝,15元一盒。兩者對比厄貝沙坦價格更低。
飲食對藥物的影響:人體對厄貝沙坦的吸收和利用并不會受到進(jìn)食影響,因此餐前餐后服用都不會影響其作用發(fā)揮。纈沙坦在餐后服用,吸收能力有所下降,但在餐后8小時的降壓效果與空腹有無異,因此纈沙坦餐后服用也不會影響療效。
對臟器的影響:小妙多次強(qiáng)調(diào)了纈沙坦主要是心臟方面的保護(hù),而厄貝沙坦更偏向于腎臟方面的保護(hù)。
一大類沙坦藥物中的兩種藥就已經(jīng)有這么多細(xì)小的區(qū)別。可能有粉絲表示:小妙,這么看下去更懵了。降壓藥這么多,到底哪個才適合自己呢?
服用降壓藥,有3個使用原則
血壓的控制,應(yīng)該以平穩(wěn)降壓為主,另外也要根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行考慮,比如一般人血壓降到140/90mmHg以下,而有腎病的降到130mmHg以下才算是達(dá)標(biāo),另外還要選擇能夠保護(hù)器官的藥物,因為降壓藥的服用,不僅僅是降血壓,還應(yīng)該保護(hù)重要器官,避免并發(fā)癥。
除此之外,我們使用降壓藥時也應(yīng)遵守幾個原則。
1. 個體化的選擇用藥
服用降壓藥最忌諱就是“你看,他跟我一樣高血壓,怎么用的藥不一樣。”,用藥不要對比,只要記住一個原則:適合自己的才是好藥。選擇什么藥,應(yīng)根據(jù)每個人的身體狀況和病情,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用降壓藥。
2. 提倡聯(lián)合用藥
除了早期患者,高血壓為輕、中度可單一用藥外,一般都提倡高血壓患者聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥可有效降低副作用危害的同時,也提高了患者的療效。
3. 一定要按時吃藥
選擇適合自己的藥,也要按時吃藥。高血壓的藥物維持時間都是有一定范圍的,需要患者固定服用時間,才能夠使血液中藥物的濃度保持穩(wěn)定,當(dāng)然血壓也能保持穩(wěn)定,萬萬不可擅自停。
總之,厄貝沙坦和纈沙坦都是經(jīng)過臨床驗證的有效、安全降壓藥,兩種藥物并不能分清楚孰優(yōu)孰劣,需要根據(jù)的個人情況,選擇適合的藥物。另外,除了定期服藥,高血壓患者也要定期做好血壓監(jiān)測,預(yù)防藥物副作用或者高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
參考資料:
[1] 《厄貝沙坦和纈沙坦,降壓之外,功效上還有什么差別?》.慢病管理網(wǎng). 2020-10-20
[2] 《厄貝沙坦和纈沙坦有啥區(qū)別,哪種效果更好?醫(yī)生為您講清楚》. 慢病管理網(wǎng) .2020-11-24
[3] 《六類降壓藥:作用特點(diǎn)、臨床選擇和注意事項,全在這里!》.藥評中心 .2017-10-08