鹽酸貝尼地平片價格（貝尼地平）

來源：藥評中心作者：Gcplive氨氯地平是一種長效類鈣通道阻滯劑，臨床應用非常廣泛。貝尼地平可同時阻斷L/T/N三亞型鈣通道，越來越受到臨床重視。貝尼地平與氨氯地平，究竟有哪些區別？臨床又應該如何選擇？一、血漿半衰期，貝尼地平遠小于氨氯地

氨氯地平是一種長效類鈣通道阻滯劑，臨床應用非常廣泛。貝尼地平可同時阻斷L/T/N三亞型鈣通道，越來越受到臨床重視。貝尼地平與氨氯地平，究竟有哪些區別？臨床又應該如何選擇？

一、血漿半衰期，貝尼地平遠小于氨氯地平

氨氯地平屬長效類鈣通道阻滯劑：血漿半衰期為35~50小時，每日一次，可有效降低24小時血壓；偶爾漏服一次，不需要補服。

貝尼地平屬于膜控型長效降壓藥：具有高度脂溶性，容易進入并蓄積于血管內皮細胞膜；與鈣通道有高度親和力，而且解離速度慢。

雖然貝尼地平的血漿半衰期僅1小時，給藥7小時后，血藥濃度接近于零，但其降壓效果持續存在至２４小時。

需要提醒的是，貝尼地平用于高血壓治療時，一次2~8mg，每日一次；用于心絞痛治療時，一次4mg，早晚各一次，飯后服用。

二、作用機制，貝尼地平與氨氯地平不同

鈣通道主要分為L型、N型和T型。

L型鈣通道主要分布于血管，N型鈣通道主要分布于交感神經末梢，T型鈣通道主要分布于腎小球的入球小動脈和出球小動脈。

氨氯地平，主要阻滯L型鈣通道；貝尼地平，可同時阻滯L型、N型、T型鈣通道。

三、降壓作用，貝尼地平不優于氨氯地平

所有二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，主要是通過阻斷L型鈣通道，達到舒張血管、降壓作用。

貝尼地平的降壓作用，不優于氨氯地平。

貝尼地平治療原發性高血壓的多中心隨機單盲對照試驗結果顯示：治療8周后，貝尼地平的總有效率為77.68%，氨氯地平的總有效率為83.81%，2組間比較差異無統計學意義。

動態血壓監測評價貝尼地平治療原發性高血壓的隨機雙盲對照試驗結果顯示：貝尼地平的血壓谷峰比值為65%（收縮壓）、62%（舒張壓），氨氯地平的血壓谷峰比值為95%（收縮壓）、69%（舒張壓）。

四、治療變異性心絞痛，貝尼地平優于氨氯地平

L型鈣通道阻滯在舒張血管的同時，可反射性地激活交感神經，可引起心率增快等。

N型鈣通道主要分布于交感神經末梢。因為貝尼地平可阻滯N型鈣通道，與氨氯地平相比，貝尼地平對心率的影響更小。

另有研究發現，貝尼地平對冠狀動脈的選擇性是硝苯地平的14.4倍，是氨氯地平的19倍。

2015年版《冠狀動脈痙攣綜合征診斷與治療中國專家共識》認為：貝尼地平適用于各類冠狀動脈痙攣性心絞痛的治療，臨床療效優于地爾硫卓和氨氯地平。

五、腎臟保護作用，貝尼地平可能優于氨氯地平

T型鈣通道主要分布于腎小球的入球小動脈和出球小動脈。

理論上，因為貝尼地平能阻滯T型鈣通道，可同時擴張腎小球出和入球小動脈，降低腎小球內壓力，對腎臟有更好的保護作用。

臨床研究也表明，與氨氯地平相比，貝尼地平能夠顯著降低血清中醛固酮水平和尿蛋白，并且這種作用獨立于降壓作用之外。

日本一項研究發現，貝尼地平還有降低血尿酸的作用，可能與貝尼地平抑制骨骼肌中次黃嘌呤的生成，促進尿酸的腎排泄有關。

六、不良反應，貝尼地平與氨氯地平無差異

臨床研究證明，貝尼地平的不良反應發生率與氨氯地平無顯著性差異。

貝尼地平和氨氯地平均可引起：面部潮紅、頭痛、浮腫、頭昏、耳鳴、心悸。

特別提醒：

突然停用貝尼地平，有癥狀惡化的病例報告。因此應逐漸減量并注意觀察，無醫師指導下患者不得擅自停止服藥。

服用貝尼地平有時會出現降壓作用引起的眩暈等，因此從事高處作業及駕駛汽車等伴有危險性的機械操作時應予以注意。