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央視網(wǎng)消息:近日,鄭州市中牟縣一名罕見病患兒的母親和一種名為氯巴占的藥物引發(fā)輿論關(guān)注。在這位姓李的母親眼中,氯巴占是對她患癲癇疾病的兒子病情有幫助的藥品,但是,依據(jù)相關(guān)法規(guī),它又是國家管制的二類精神藥品。因?yàn)槁劝驼迹钆可嫦恿俗咚健⑦\(yùn)輸、
央視網(wǎng)消息:近日,鄭州市中牟縣一名罕見病患兒的母親和一種名為氯巴占的藥物引發(fā)輿論關(guān)注。在這位姓李的母親眼中,氯巴占是對她患癲癇疾病的兒子病情有幫助的藥品,但是,依據(jù)相關(guān)法規(guī),它又是國家管制的二類精神藥品。因?yàn)槁劝驼迹钆可嫦恿俗咚健⑦\(yùn)輸、販賣毒品罪,雖然檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為她犯罪情節(jié)輕微,作出了不予起訴決定,但她認(rèn)為自己應(yīng)是完全無罪的。那么,這件事情的來龍去脈究竟如何,不予起訴決定應(yīng)該如何解讀?對于需要氯巴占這類管制藥品的病患來說,能不能有什么救濟(jì)路徑呢?《法治在線》記者多方采訪,走進(jìn)這宗情理、法理交織的典型案例。
兒子出生后被確診患罕見病 一家人開始尋醫(yī)問藥
這位推著嬰兒車的媽媽就是這起事件中的當(dāng)事人李女士,她幾乎每天都會推著自己的兒子到樓下的公園走走。嬰兒車?yán)锏暮⒆右呀?jīng)快兩歲了,卻與同齡人有些不同。出生后僅僅數(shù)天突發(fā)惡疾、三個(gè)月后確診為一種癲癇疾病,而這也導(dǎo)致他發(fā)育遲緩,目前的發(fā)育水平相當(dāng)于一個(gè)月左右的嬰兒。
孩子患上了這樣罕見的疾病,讓剛剛成為母親的李女士和家人非常焦急。從2020年的那個(gè)春天起,一家人便開始了四處尋醫(yī)問藥的奔忙,卻始終沒見到太好的效果。
李女士:因?yàn)楫?dāng)時(shí)孩子一直處于很危急的狀態(tài),就是咪達(dá)唑侖和魯米那兩個(gè)鎮(zhèn)靜劑來維持他的生命體征。 當(dāng)時(shí)醫(yī)生說這個(gè)孩子不可能一直靠鎮(zhèn)靜劑去維持這樣一個(gè)狀況。我們當(dāng)時(shí)試了德巴金、奧卡西平。
在治療的過程中,有醫(yī)生提到或許氯巴占會對患兒有幫助,李女士說,那是她第一次聽說這種藥。
李女士:醫(yī)生推薦了氯巴占。第一次接觸(氯巴占),那時(shí)候(孩子)三個(gè)月大,國內(nèi)沒有藥,自己找途徑去買。但是因?yàn)榘d癇是一個(gè)試藥的過程,我記得當(dāng)時(shí)醫(yī)生也跟我們說得很清楚,說這個(gè)藥對這個(gè)孩子有可能有效,有可能無效。
李女士表示,當(dāng)初醫(yī)生給自己介紹氯巴占時(shí)主要介紹了藥物的療效和副作用,并沒有說要怎么去買,醫(yī)院和藥房里都沒有氯巴占。
李女士:沒辦法,只能找病友。當(dāng)時(shí)先是通過住院的時(shí)候認(rèn)識的病友加各種群,加了一個(gè)群之后在群里就求這個(gè)藥,他們就說有另外的群,反正當(dāng)時(shí)經(jīng)歷了挺多,到轉(zhuǎn)手買到了這個(gè)藥。
李女士說,自己是輾轉(zhuǎn)多人才第一次買到了氯巴占,之后她趕緊按照醫(yī)囑給孩子服用。
李女士回憶,那時(shí)候她成天想的都是怎么能拿到這種市面上買不到的藥,她在病友群中不斷詢問,直到在網(wǎng)絡(luò)上認(rèn)識了一個(gè)網(wǎng)名叫“鐵馬冰河”的群主。
李女士:因?yàn)檫@個(gè)群主在病友群里評價(jià)很高,其實(shí)我們都是陌生人,大家只要一交流孩子,瞬間都覺得是知心好友。因?yàn)槎冀?jīng)歷過這種求醫(yī)問藥,而且我們能在群里一直待著求醫(yī)問藥,都是不拋棄不放棄的家長,天然就很親切,有親近感。
也就是從那個(gè)時(shí)候開始,李女士通過群主“鐵馬冰河”購買氯巴占。
群主海外代購氯巴占 被警方列為涉毒線索
在李女士她們這些求購氯巴占的患兒家長眼里,群主“鐵馬冰河”是能代買孩子用藥的人,但是他們那時(shí)候還不知道,“鐵馬冰河”已經(jīng)進(jìn)入了警方的視線,其原因在于氯巴占并不是普通的藥物,而他因此被列為走私、運(yùn)輸、販賣毒品的犯罪嫌疑人。
中牟是河南省鄭州市的下轄縣,2021年7月,中牟縣公安局接到了鄭州市公安局禁毒支隊(duì)下發(fā)的一條辦案線索,要求核查一份從境外寄到中牟縣的包裹。
那么,為什么與氯巴占有關(guān)的包裹會被列為涉毒案件線索呢?根據(jù)《中華人民共和國刑法》第三百五十七條規(guī)定:本法所稱的毒品,是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。而在我國《精神藥品品種目錄》中就有氯巴占,被列入第二類精神藥品管控。
中牟縣公安局 緝毒民警:(氯巴占)長期服用能讓正常人產(chǎn)生癮癖性、依賴性,對人的身心健康危害較大,尤其是對神經(jīng)系統(tǒng)傷害最明顯。
辦案民警對裝有氯巴占的可疑包裹進(jìn)行跟蹤,很快發(fā)現(xiàn)了前來取貨的人。
中牟縣公安局 緝毒民警:偵查人員到取貨地點(diǎn)進(jìn)行布控,7月3日當(dāng)天將前來取包裹的犯罪嫌疑人抓獲歸案。
7月3日這天,前來取貨的也是一名患有癲癇疾病的孩子的母親。此前,她也和李女士一樣,找到了群主“鐵馬冰河”購買氯巴占。
不過,這一次,燕女士拿到的這份包裹里的氯巴占并不是給自己兒子服用的,而是要轉(zhuǎn)寄給那名叫“鐵馬冰河”的群主。
中牟縣公安局 緝毒民警:微信名字叫“鐵馬冰河”的人讓她接收,接到這個(gè)東西以后,要把這一批氯巴占再郵寄給“鐵馬冰河”,并且(鐵馬冰河)交代了怎樣應(yīng)對海關(guān)檢查,出現(xiàn)什么問題怎樣應(yīng)對。
因幫助收取轉(zhuǎn)寄包裹 多名患病兒家長被查
偵查人員發(fā)現(xiàn),“鐵馬冰河”真實(shí)身份為胡某。身處安徽,于是前往當(dāng)?shù)貙⑺ゲ丁S纱恕S植槌隽藥椭杖 ⑥D(zhuǎn)寄氯巴占包裹的三人,他們都是“鐵馬冰河”群內(nèi)的需要氯巴占患兒家屬,其中就包括李女士。
中牟縣公安局緝毒民警:氯巴占都是從境外過來,他們也都知道。這一批氯巴占到他們手里以后不是自用,像李某4個(gè)人又郵寄給胡某,胡某接到這幾批氯巴占后又到全國進(jìn)行兜售。
辦案民警對犯罪嫌疑人胡某和包括李女士在內(nèi)另外四人刑事拘留,同時(shí)考慮到李女士等四人的涉案情節(jié)和家庭原因,依法對他們?nèi)”:驅(qū)彙?/p>
檢方回應(yīng):除一人外 其他人為何不予起訴
2021年10月,警方以涉嫌走私、運(yùn)輸、販賣毒品罪將胡某等一案五人移交檢察機(jī)關(guān)審查起訴。11月,中牟縣人民檢察院以走私、運(yùn)輸、販賣毒品罪對胡某提起公訴;而對李女士等4人則作出了不予起訴決定。那么,檢察機(jī)關(guān)的處理依據(jù)是什么,檢察機(jī)關(guān)對此作出回應(yīng)。
根據(jù)公安和檢察機(jī)關(guān)介紹,李女士、燕女士等4名患兒家屬這次涉案并不是因?yàn)樗麄儽救速徺I氯巴占。
中牟縣人民檢察院第一檢察部副主任 石會遠(yuǎn):認(rèn)定本案的主犯胡某為謀取利益從國外走私氯巴占,對外販賣毒品,其余的4名涉案人員在明知胡某從境外走私毒品的情況下,仍提供地址或者聯(lián)系方式幫助接收,其行為客觀上幫助胡某完成了走私行為。我們認(rèn)定胡某的行為構(gòu)成走私販賣毒品罪,其余4名涉案人員因?yàn)闉樽咚教峁椭瑯?gòu)成走私毒品罪的幫助犯。
為何幫助收取轉(zhuǎn)寄藥品 當(dāng)事人道出原委
那么,犯罪嫌疑人胡某也就是鐵馬冰河為什么要如此大費(fèi)周章地找患兒家長李女士等4人幫他收取、轉(zhuǎn)寄氯巴占?當(dāng)事人李女士、燕女士講述了胡某與他們聯(lián)系的過程。2021年6月,群主鐵馬冰河分別私聊了她們問的是同一個(gè)問題,能不能幫忙接收一個(gè)包裹,里面是氯巴占。
燕女士:他就說希望幫我什么忙,到時(shí)候你給我收一下,到時(shí)候接到再寄給我,就這么一個(gè)事兒。因?yàn)槲液⒆映赃@個(gè)藥,我知道氯巴占是個(gè)藥,我當(dāng)時(shí)想這個(gè)是沒有問題的。
李女士:我當(dāng)時(shí)問他,我說這是干嗎,他就跟我說,他說這樣的一個(gè)包裹,我說有可能到海關(guān)那會被扣,我說被扣了之后有什么影響。他說沒有什么的,他說有時(shí)候就是看運(yùn)氣,有時(shí)候運(yùn)氣好海關(guān)不扣,運(yùn)氣不好海關(guān)就是扣。如果到海關(guān)就是那塊(扣了),可能需要我拿著孩子病歷,到時(shí)候去給領(lǐng)回來就可以了。
李女士她們表示,因?yàn)榍捌趶娜褐鳌拌F馬冰河”那里買藥而建立的關(guān)系就答應(yīng)了對方。二十多天后,一份包裹從境外寄到了李女士家中,于是她按照“鐵馬冰河”提供的地址轉(zhuǎn)寄。這正是她后來被辦案人員采取強(qiáng)制措施的原因。
中牟縣人民檢察院第一檢察部副主任 石會遠(yuǎn):4名人員平時(shí)購買就是一盒兩盒,他接收的都是26盒、30盒量比較大,他們的行為不是自用,所以他們的行為是走私行為,我們要按照法律規(guī)定予以打擊處理。
檢方根據(jù)五人行為作出不同判定
檢察機(jī)關(guān)對案件全面審查后,對犯罪嫌疑人胡某,以及李女士等4人的行為作出了不同的判定。
據(jù)此,檢察機(jī)關(guān)分別對李女士、燕女士等4人送達(dá)了不予起訴決定書。不過,這是鑒于犯罪情節(jié)輕微而免于刑事處罰的,李女士認(rèn)為自己的行為不構(gòu)成犯罪,應(yīng)當(dāng)適用法定不起訴。
中國政法大學(xué)教授 汪海燕:在本案當(dāng)中,適用的是酌定不起訴,指的是檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為犯罪嫌疑人犯罪事實(shí)輕微,依照刑法的規(guī)定不需要判處刑罰或者是免除刑罰。
那么,不同的不起訴決定意味著什么呢?根據(jù)我國《刑事訴訟法》,不起訴包括法定不起訴、也叫絕對不起訴,和酌定不起訴、也叫相對不起訴,以及證據(jù)不足不起訴等多種。其中規(guī)定,犯罪嫌疑人沒有犯罪事實(shí),或者其他六種情形的,人民檢察院應(yīng)當(dāng)作出不起訴決定,這是法定不起訴的條件。對于犯罪情節(jié)輕微,依照刑法規(guī)定不需要判處刑罰或者免除刑罰的,人民檢察院可以作出不起訴決定,這是酌定不起訴的條件。
李女士:我們只是有分歧,(檢察機(jī)關(guān))作了相對不起訴,就是作了酌定不起訴。(檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為)情節(jié)輕微,它(氯巴占)就是個(gè)藥品,而且我們確確實(shí)實(shí)是當(dāng)藥在用,每個(gè)人都當(dāng)藥在用的。
根據(jù)我國法律規(guī)定,被不起訴人如不服檢察機(jī)關(guān)不起訴的決定,可以自收到不起訴決定書后七日內(nèi)向檢察機(jī)關(guān)申訴。
11月29日,李女士向中牟縣人民檢察院提交申訴狀,請求檢察院依法撤銷此前作出的不起訴決定書,并依法認(rèn)定申訴人的行為不構(gòu)成犯罪。按照法律規(guī)定,檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在七日內(nèi)作出是否受理的決定。對于本案已被起訴的犯罪嫌疑人胡某來說,是否構(gòu)成犯罪還需要經(jīng)過法庭審理。
中國政法大學(xué)教授 汪海燕:《刑事訴訟法》第十二條規(guī)定,未經(jīng)人民法院依法判決,對任何人都不得確定有罪,所以從法律上的有罪,只有一個(gè)機(jī)關(guān)才能行使這個(gè)權(quán)力,就是人民法院。
是藥還是毒?特殊患者購買是否有正規(guī)途徑
對于當(dāng)事人李女士來說,她目前無法打開的心結(jié)是,氯巴占究竟算藥品還是毒品?而對于很多像她的孩子一樣還需要氯巴占進(jìn)行治療的人來說,還有什么合法的途徑解決他們的難題呢?
李女士:我到現(xiàn)在也無法形容這種心情,我覺得這是一個(gè)很大的癥結(jié)點(diǎn),它怎么會是毒品?
燕女士:我孩子吃藥都吃兩年多了,這些藥之前我孩子沒吃我都知道其他病友在吃的。
對于這些患兒家屬來說,他們最初知道氯巴占大多是從醫(yī)生或者病友那里聽說的。那么,氯巴占在治療方面的作用應(yīng)該如何認(rèn)知呢?記者采訪了在小兒癲癇等疾病領(lǐng)域有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專家,她接診過不少像李女士孩子這樣的病患。
北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任 吳曄:這個(gè)病人通常他的發(fā)作比較頻繁,或者他對于氯硝西泮不能耐受這些情況下可能建議選用氯巴占。有的病人在前面已經(jīng)吃過十種藥,他已經(jīng)沒有幾個(gè)藥可以再選擇,我們也沒法讓他去哪買,只能說從醫(yī)生角度上告訴他你有選擇。
吳醫(yī)生表示,對于具體的藥物藥效,還要視個(gè)人情況而定。
北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任 吳曄:氯硝西泮和硝西泮平時(shí)有的時(shí)候也會用,氯巴占跟它們是一類藥,但國內(nèi)一直沒用。它從整體的大機(jī)制上還是一類藥,為什么有的家長可能愿意用(氯巴占),就是說它的耐受性會更好一些。
據(jù)研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)王岳教授介紹,雖然氯巴占在我國并未獲得批準(zhǔn)上市,但一些醫(yī)生為了幫助病人尋找緩解病情的方案,也往往會將此類藥物的存在告知患者或家屬。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授 王岳:可能有一些藥可以起到一定的緩解癥狀的作用,不一定能從根本上治療他的病,但可以緩解他的發(fā)病周期、癥狀。
專家:被管制藥物在醫(yī)用過程中有嚴(yán)格要求
從事毒品與食品藥品相關(guān)法律研究的曾文遠(yuǎn)教授介紹,對于國內(nèi)已上市的,又納入麻醉藥品、精神藥品品種名錄的藥品,在醫(yī)用過程中也有著嚴(yán)格規(guī)定。
中國人民公安大學(xué)食品藥品與環(huán)境犯罪研究中心副主任 曾文遠(yuǎn):在醫(yī)師開具處方上來說,第一類精神藥品的開具醫(yī)師必須經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn),而且取得麻醉藥品和第一類精神藥品硬件證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn),要求非常嚴(yán)格。而對于第二類精神藥品的處方的開具,只需要職業(yè)醫(yī)生即可。
據(jù)了解國內(nèi)外相關(guān)法律法規(guī)的法學(xué)專家劉靜坤教授介紹,雖然在某些國外的醫(yī)療市場可以購買到氯巴占,但它們在使用上也有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和要求。
中國政法大學(xué)教授 劉靜坤:目前從我們掌握的信息看,國外關(guān)于這個(gè)藥的使用有兩個(gè)提示的要素:第一強(qiáng)調(diào)用于成年人相關(guān)癲癇疾病的治療;第二用于輔助治療。由于這個(gè)藥物是一種管制的精神藥品,是需要由醫(yī)生開具處方才能在市場上購買的,而且它的使用具有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和要求,主要目的是避免由于它存在濫用的可能性危害公眾健康。
在對李女士等人作出不予起訴決定之后,當(dāng)?shù)貦z察機(jī)關(guān)仍在不斷和多部門進(jìn)行溝通,希望能解決患病孩子的現(xiàn)實(shí)難題。
中牟縣人民檢察院第一檢察部副主任 石會遠(yuǎn):在作出不起訴的決定之后,我們也一同在做一些力所能及的工作。比如說向當(dāng)?shù)厣霞壊块T匯報(bào)情況,正在通過多種渠道了解這個(gè)氯巴占的使用狀況,還有如何保證這些環(huán)境的家庭能夠正常購買,我們一直在努力。
購管制藥品 可按要求向相關(guān)部門提出申請
那么我國是否有正規(guī)渠道可以申請購買這類并沒有正式獲批上市的管制藥品呢?我國《藥品管理法》第六十五條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)因臨床急需進(jìn)口少量藥品的,經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門或者國務(wù)院授權(quán)的省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn),可以進(jìn)口。進(jìn)口的藥品應(yīng)當(dāng)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)用于特定醫(yī)療目的。根據(jù)臨床使用麻醉藥品和精神藥品的進(jìn)口審批詳細(xì)流程,申請人可按要求,向國家藥品監(jiān)督管理局行政受理服務(wù)大廳提出申請,受理人員對申請材料進(jìn)行形式審查,作出予以批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授 王岳:醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以依據(jù)《藥品管理法》第六十五條去申請藥監(jiān)部門單獨(dú)批準(zhǔn)進(jìn)口少量的精神類藥物,這個(gè)法條的啟動(dòng)主體是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來啟動(dòng)的。
專家呼吁,應(yīng)完善罕見病患者藥品供給渠道,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可針對此類精神藥物的需求,建立綠色通道等機(jī)制,在合規(guī)前提下找到解決路徑。
中國政法大學(xué)教授 劉靜坤:有必要從醫(yī)療行業(yè)出發(fā),動(dòng)態(tài)調(diào)整麻醉藥品和精神藥品市場供應(yīng),盡量減少需要通過海外代購的途徑解決治療急需(藥品)這個(gè)矛盾問題。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授 王岳:從長遠(yuǎn)來看,個(gè)案的問題解決不如作出法律制度上的安排,如何從治療、心理和社會這三個(gè)方面建立相應(yīng)的保障制度。
來源:央視網(wǎng)
金陽
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