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作者：廣東省藥學會中山市第三人民醫院主管藥師梁靈君藥品分類：抗抑郁藥本藥可用于哪些疾病？☆輕、中度抑郁和焦慮。☆神經衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦慮不安及抑郁。如何使用
作者：廣東省藥學會 中山市第三人民醫院 主管藥師 梁靈君
藥品分類：抗抑郁藥
本藥可用于哪些疾病？
☆ 輕、中度抑郁和焦慮。
☆ 神經衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦慮不安及抑郁。
如何使用這個藥品？
☆ 成人：通常每天2片；早晨及中午各1片；嚴重病例早晨的劑量可加至2片。每天最大用量為4片。
☆ 老年病人：早晨服1片即可。
☆ 維持量：通常每天1片，早晨口服。
☆ 對失眠或嚴重不安的病例，建議減少服藥量或在急性期加服輕度鎮靜劑。
應用本藥時有哪些注意事項？
☆ 以下病人使用本品時需謹慎給藥：器質性腦損傷、驚厥抽搐、尿潴留、甲狀腺功能亢進、帕金森綜合征、重癥肌無力、肝臟疾病晚期、心血管及其他循環系統疾病。
☆ 由于其興奮性，不推薦激動或過度亢奮的病人服用本品。
☆ 與其他抗精神病藥相同，氟哌噻噸可能造成QT間期延長。因此，易感染個體（低鉀血癥、低鎂血癥或遺傳素質）以及心血管病史患者（如QT間期延長、顯著心動過緩、近期急性心肌梗死發作、失代償性心力衰竭或心律失常）需謹慎使用氟哌噻噸。應避免與其他可能造成QT間期延長的抗精神病藥的聯合治療。
☆ 本品輔料中含有乳糖一水合物。具有罕見遺傳性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者建議不應服用本品。
☆ 病人長期服用氟哌噻噸時，需要定期檢查心理和神經狀態、血細胞計數和肝功能。
☆ 由于病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反應力，服用本品的患者不得開車或操作危險的機器。
本藥的常見副作用有哪些？
☆ 精神疾病：失眠、不安、躁動。
☆ 神經系統疾病：嗜睡、震顫、頭暈。
☆ 眼部疾病：調節紊亂。
☆ 胃腸疾病：口干、便秘。
☆ 全身性疾病以及給藥部位狀況：疲勞。
☆ 體格檢查：心電圖QT間期延長。
有以下情況的要注意用藥：
☆ 對美利曲辛、氟哌噻噸或本品中任一非活性成分過敏者禁用。
☆ 禁用于循環衰竭、任何原因引起的中樞神經系統抑制劑（如：急性酒精、巴比妥類或阿片類中毒）、昏迷狀態、腎上腺嗜鉻細胞瘤、血惡液質、未經治療的閉角性青光眼。不推薦用于心肌梗死的恢復早期、各種程度的心臟傳導阻滯或心律失常及冠狀動脈缺血患者。
☆ 禁止與單胺氧化酶抑制劑同時使用。
☆ 同其他三環類抗抑郁藥一樣，美利曲辛也不能用于正在服用單胺氧化酶抑制劑的患者。停止服用非選擇性單胺氧化酶抑制劑和司來吉米14天后，以及停用嗎氯貝胺至少1天后才能開始使用本品治療。同樣，單胺氧化酶抑制劑的治療也應在本品停藥觀察14天后開始。
特殊人群可以服用本品嗎？
☆ 老年人患者應服用1片劑量。
☆ 妊娠期婦女、哺乳期婦女禁用。
☆ 目前缺乏對嬰幼兒、兒童等安全性研究，不推薦兒童使用本品。
如何才能獲得本品呢？
☆ 本品為處方藥，需要醫生開具處方到醫院藥房或有資格銷售處方藥的藥店才能獲得。
如何保存該藥品？
☆ 在25℃以下保存。
審稿專家：廣東省藥學會 中山市第三人民醫院 主任藥師 楊瑾
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丁悅華