科技改變生活 · 科技引領未來
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文/羊城晚報全媒體記者張華通訊員何昊書圖/醫院提供潮汕人林先生在廣州工作多年，平日經常會咳嗽、咳痰，前不久一去體檢，竟發現雙側肺共長了三個結節！吃了半個月消炎藥復查CT，未見結節縮小，不排除惡性癌變可能。這個消息猶如晴天霹靂，林先生頓時陷入
文/羊城晚報全媒體記者 張華通訊員 何昊書
圖/醫院提供
潮汕人林先生在廣州工作多年，平日經常會咳嗽、咳痰，前不久一去體檢，竟發現雙側肺共長了三個結節！吃了半個月消炎藥復查CT，未見結節縮小，不排除惡性癌變可能。這個消息猶如晴天霹靂，林先生頓時陷入恐慌與焦慮當中。
經介紹，林先生來到廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）就診，更沒想到是，醫生說道：“不用擔心，我們的日間手術已經解決了非常多相似病例，您很快就能康復出院！”
小切口解決大問題肺結節切除一氣呵成
在省二醫全科醫學科日間手術中心，林先生完成了一站式入院辦理手續，隨后馬上進行了檢查，這樣的流程減少了患者來回跑動的麻煩，方便、快捷。
廣東省第二人民醫院心胸外科副主任醫師呂俊宏負責本次手術，在查看患者相關情況后，做好相關術前準備工作，立刻與手術室溝通手術安排，啟動日間手術全流程化管理并于次日上午開展單孔VATS雙側肺段切除手術。
術前在CT引導下精準定位肺結節
“所謂‘VATS’，就是電視輔助胸腔鏡手術，較傳統開胸手術，具有創傷小、痛苦輕、恢復快、住院周期短、無引流管、符合美容要求等特點。”呂俊宏介紹道，目前省二醫日間手術中心已普遍采用這類新型手術方式。
因為肺結節小，術中肉眼無法識別也無法用手觸摸，因此林先生術前在CT引導下精準定位，做好標記，然后進入手術室，實施麻醉措施過后，便開始了手術。
此次手術采用了3D電視輔助胸腔鏡，手術過程中呂俊宏佩戴上3D眼鏡，隨時觀看顯示屏上的圖像，3D胸腔鏡還原了真實的三維立體手術視野，提供了精確的空間定位。
相較于傳統2D胸腔鏡，3D胸腔鏡更加精細，更加安全。兩側都只需3cm微創切口就可以完成手術，并且術后沒留置胸管、尿管，大大減輕了患者的痛苦，更加符合快速康復的治療理念。
據悉，此次雙側肺手術全程僅用時2小時，過程順利。
日間手術全加速，微創精準見效快
手術后，林先生身體無任何不適，第二天狀況穩定后，精神狀態良好的林先生準備辦理出院手續，開心地笑道：“真沒想到這么快，我還以為需要做很大的手術住幾個星期呢。”
林先生表示，住在日間手術中心，做個微創手術大大減少了我的痛苦及經濟負擔。而日間手術中心的醫護人員， 對我無微不至的照顧，感到了家的溫暖，因此我對這次就醫體驗十分滿意！”
省二醫日間手術中心護長張玉介紹，“我們將‘有溫度護理理念’植入住院的每一個環節，將人文護理貫穿到從院前一天住院到出院后3個月。從一站式預約辦理入院，到快速綠色通道手術排臺，到術后與傳統療法緊密結合保證患者舒適度，就連出院結算都可以在床邊一鍵完成，每一個細節都體現著溫度。”
據記者了解，2021年度省二醫日間手術中心共計開展日間手術近5000臺，安全，方便，快捷，大幅減少了患者的住院費用，有效節約了患者的時間。
結節，只是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質。肺結節分為良性、惡性兩種，部分良性病變長時間之后也可能演變轉化為惡性，癌前病變為不典型腺瘤樣增生。
良性結節：指肺炎、結核球、錯構瘤良性、纖維增生等
惡性結節：指原發性肺癌或肺內轉移癌
為什么現在肺結節患者這么多？
過去肺部體檢主要是拍X光片，但X片對于小于1厘米的結節難以發現。現在，越來越多的單位和個人改做低劑量肺部CT，連2毫米以上的結節都能發現，所以檢出率就高了。
由于霧霾等空氣污染的影響，肺部結節的發生率也有所上升。
目前，肺部低劑量多層螺旋CT是發現肺結節最常用檢查方式。
發現肺結節怎么辦？初次CT檢查發現的肺部小結節，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少。醫生一般根據肺結節大小、形態并結合患者的年齡與吸煙狀況來分析。
肺結節定期復查很重要
“定期復查”主要是觀察結節生長方式、邊緣形態、內部密度高低、周圍血管結構等的變化，都是判斷肺結節性質重要的依據。
① 5毫米以下的微小結節每年復查一次。
② 5至10毫米的小結節每三個月復查一次，隨訪三至五年。
③ 大于10毫米的結節，醫生判斷為惡性可能性較大時，應盡早行手術，可以胸腔鏡微創治療。
胸腔鏡微創手術是治療肺結節、早期肺癌的首選方案。只需1-2個微小切口，行肺葉或亞肺葉（肺段或楔形）切除術，療效明確，創傷非常小，疼痛輕，術后恢復快。
早期肺癌術后不需要做任何的化療和放療，5年生存率可以達到90%。
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何夕東