文/羊城晚報(bào)全媒體記者張華通訊員何昊書圖/醫(yī)院提供潮汕人林先生在廣州工作多年，平日經(jīng)常會咳嗽、咳痰，前不久一去體檢，竟發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺共長了三個(gè)結(jié)節(jié)！吃了半個(gè)月消炎藥復(fù)查CT，未見結(jié)節(jié)縮小，不排除惡性癌變可能。這個(gè)消息猶如晴天霹靂，林先生頓時(shí)陷入

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華通訊員 何昊書

圖/醫(yī)院提供

潮汕人林先生在廣州工作多年，平日經(jīng)常會咳嗽、咳痰，前不久一去體檢，竟發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺共長了三個(gè)結(jié)節(jié)！吃了半個(gè)月消炎藥復(fù)查CT，未見結(jié)節(jié)縮小，不排除惡性癌變可能。這個(gè)消息猶如晴天霹靂，林先生頓時(shí)陷入恐慌與焦慮當(dāng)中。

經(jīng)介紹，林先生來到廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）就診，更沒想到是，醫(yī)生說道：“不用擔(dān)心，我們的日間手術(shù)已經(jīng)解決了非常多相似病例，您很快就能康復(fù)出院！”

小切口解決大問題肺結(jié)節(jié)切除一氣呵成

在省二醫(yī)全科醫(yī)學(xué)科日間手術(shù)中心，林先生完成了一站式入院辦理手續(xù)，隨后馬上進(jìn)行了檢查，這樣的流程減少了患者來回跑動(dòng)的麻煩，方便、快捷。

廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師呂俊宏負(fù)責(zé)本次手術(shù)，在查看患者相關(guān)情況后，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，立刻與手術(shù)室溝通手術(shù)安排，啟動(dòng)日間手術(shù)全流程化管理并于次日上午開展單孔VATS雙側(cè)肺段切除手術(shù)。

術(shù)前在CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位肺結(jié)節(jié)

“所謂‘VATS’，就是電視輔助胸腔鏡手術(shù)，較傳統(tǒng)開胸手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、住院周期短、無引流管、符合美容要求等特點(diǎn)。”呂俊宏介紹道，目前省二醫(yī)日間手術(shù)中心已普遍采用這類新型手術(shù)方式。

因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)小，術(shù)中肉眼無法識別也無法用手觸摸，因此林先生術(shù)前在CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，做好標(biāo)記，然后進(jìn)入手術(shù)室，實(shí)施麻醉措施過后，便開始了手術(shù)。

此次手術(shù)采用了3D電視輔助胸腔鏡，手術(shù)過程中呂俊宏佩戴上3D眼鏡，隨時(shí)觀看顯示屏上的圖像，3D胸腔鏡還原了真實(shí)的三維立體手術(shù)視野，提供了精確的空間定位。

相較于傳統(tǒng)2D胸腔鏡，3D胸腔鏡更加精細(xì)，更加安全。兩側(cè)都只需3cm微創(chuàng)切口就可以完成手術(shù)，并且術(shù)后沒留置胸管、尿管，大大減輕了患者的痛苦，更加符合快速康復(fù)的治療理念。

據(jù)悉，此次雙側(cè)肺手術(shù)全程僅用時(shí)2小時(shí)，過程順利。

日間手術(shù)全加速，微創(chuàng)精準(zhǔn)見效快

手術(shù)后，林先生身體無任何不適，第二天狀況穩(wěn)定后，精神狀態(tài)良好的林先生準(zhǔn)備辦理出院手續(xù)，開心地笑道：“真沒想到這么快，我還以為需要做很大的手術(shù)住幾個(gè)星期呢。”

林先生表示，住在日間手術(shù)中心，做個(gè)微創(chuàng)手術(shù)大大減少了我的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而日間手術(shù)中心的醫(yī)護(hù)人員， 對我無微不至的照顧，感到了家的溫暖，因此我對這次就醫(yī)體驗(yàn)十分滿意！”

省二醫(yī)日間手術(shù)中心護(hù)長張玉介紹，“我們將‘有溫度護(hù)理理念’植入住院的每一個(gè)環(huán)節(jié)，將人文護(hù)理貫穿到從院前一天住院到出院后3個(gè)月。從一站式預(yù)約辦理入院，到快速綠色通道手術(shù)排臺，到術(shù)后與傳統(tǒng)療法緊密結(jié)合保證患者舒適度，就連出院結(jié)算都可以在床邊一鍵完成，每一個(gè)細(xì)節(jié)都體現(xiàn)著溫度。”

據(jù)記者了解，2021年度省二醫(yī)日間手術(shù)中心共計(jì)開展日間手術(shù)近5000臺，安全，方便，快捷，大幅減少了患者的住院費(fèi)用，有效節(jié)約了患者的時(shí)間。

結(jié)節(jié)，只是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。肺結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種，部分良性病變長時(shí)間之后也可能演變轉(zhuǎn)化為惡性，癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾?/p>

良性結(jié)節(jié)：指肺炎、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤良性、纖維增生等

惡性結(jié)節(jié)：指原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌

為什么現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)患者這么多？

過去肺部體檢主要是拍X光片，但X片對于小于1厘米的結(jié)節(jié)難以發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在，越來越多的單位和個(gè)人改做低劑量肺部CT，連2毫米以上的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，所以檢出率就高了。

由于霧霾等空氣污染的影響，肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率也有所上升。

目前，肺部低劑量多層螺旋CT是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)最常用檢查方式。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因?yàn)槿杂幸欢ū壤脑缙诜伟ㄆ跈z查必不可少。醫(yī)生一般根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)并結(jié)合患者的年齡與吸煙狀況來分析。

肺結(jié)節(jié)定期復(fù)查很重要

“定期復(fù)查”主要是觀察結(jié)節(jié)生長方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等的變化，都是判斷肺結(jié)節(jié)性質(zhì)重要的依據(jù)。

① 5毫米以下的微小結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次。

② 5至10毫米的小結(jié)節(jié)每三個(gè)月復(fù)查一次，隨訪三至五年。

③ 大于10毫米的結(jié)節(jié)，醫(yī)生判斷為惡性可能性較大時(shí)，應(yīng)盡早行手術(shù)，可以胸腔鏡微創(chuàng)治療。

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是治療肺結(jié)節(jié)、早期肺癌的首選方案。只需1-2個(gè)微小切口，行肺葉或亞肺葉（肺段或楔形）切除術(shù)，療效明確，創(chuàng)傷非常小，疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快。

早期肺癌術(shù)后不需要做任何的化療和放療，5年生存率可以達(dá)到90%。

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