科技改變生活 · 科技引領未來
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生兒子好還是女兒好？這個問題大家都有自己的不同看法，而說法最多的應該就是：不論兒子還是女兒，孝順就好！對吧？但很多老人還總結了——久病床前無孝子吶！這是真的嗎？要找到這個問題的答案，最合適的地方就是醫院了。好的，鏡頭一：護士小雨剛換完液體，
生兒子好還是女兒好？
這個問題大家都有自己的不同看法，而說法最多的應該就是：不論兒子還是女兒，孝順就好！
對吧？
但很多老人還總結了——久病床前無孝子吶！
這是真的嗎？
要找到這個問題的答案，最合適的地方就是醫院了。
好的，鏡頭一：
護士小雨剛換完液體，氣呼呼回來了！大聲嘀咕一句：以后就是要生閨女，兒子靠不住！
這咋滴啦？受啥刺激了？
原來，小雨主管的17床老太太，慢性支氣管炎、肺氣腫繼發肺心病心功能不全，老病號了。
這種慢性病最怕感冒，換季的時候常因感冒而加重病情。
昨天是女兒陪著來，住院手續、入院前護理指導、飲食指導等，女兒聽得仔仔細細，一一照做，中午還給老太太點了清淡的海鮮蛋花湯，老太太睡覺躺不下，女兒還特意從家里帶了軟墊子過來，讓老人斜依著睡。
孝順的孩子到哪里都討喜！這幫護士姐妹還偷偷夸贊老太太有福氣！
今天大概是輪到兒子陪床了。
小雨去巡視的時候，老太太的兒子正在隔壁床上躺著刷抖音，八風不動，而老人在床上捂著胸口瞇眼皺著眉頭，小雨低下頭輕輕問老人哪里不舒服，結果旁邊躺著的兒子來了一句：沒事兒，不用管她，人老了都這樣，毛病多！
我去，小雨這暴脾氣立刻炸了！把床頭搖起來輕拍老人后背協助排痰后，狠狠、狠狠瞪了當兒子一眼，氣鼓鼓回來了！
也是，自己的孩子敢打敢罵，別人的兒子，最多也就能瞪一眼！
可是不夠解氣啊！
鏡頭二：
一位慢性咳嗽的老太太，右側大片肺實變入院，抗生素治療效果不好：
胸部CT顯示右肺大片實變，支氣管部分截斷，增強掃描輕度不均勻強化，難道是肺癌？
老人不能耐受支氣管鏡檢查，醫生建議做個經皮肺穿刺取得病理。
老人的兒子女兒一起過來簽署知情同意書。
兒子問的是：這個檢查很貴吧？
女兒問的是：這個檢查有沒有風險？會不會很疼？
呼吸科吳主任扶了扶眼睛，給女兒詳細解釋：
肺部穿刺的作用：
1.明確病理診斷，鑒別炎癥和腫瘤；
2.進一步明確腫瘤的性質和免疫組化特點，為后續精準治療提供依據。比如明確是否適用靶向治療等。
肺部穿刺的風險：
1.出血
大約20%的患者穿刺后可以出現咯血，輕癥者不需要特殊處理。出血較多者需要使用止血劑，常用垂體后葉素。
像上圖這位老人，穿刺后病灶周圍可見少量磨玻璃密度影，提示少量出血，不需要特殊處理，會自行吸收的。
2.氣胸
通常來說，老年人、吸煙者、有慢性支氣管炎和肺氣腫患者，由于肺組織彈性減退，穿刺后容易引發氣胸；另外病灶比較深，距離肺外圍比較遠，需要穿過葉間胸膜者，氣胸發生率也比較高。
今天這位老人的病灶貼近肺外圍，增強掃描強化不顯著，提示氣胸和出血的風險不大。
3.空氣栓塞和癌細胞針道種植
隨著穿刺針的改良，這個發生率已經低于萬分之一，不需要太在意。
4.感染和胸膜反應
這個可以通過合理使用抗生素得到控制。
怎樣避免和減輕穿刺并發癥呢？
一般來說，穿刺患者需要先做針對性檢查，包括查心電圖，凝血功能，血常規等，穿刺時需要臨床醫生陪同。
還需嚴格掌握穿刺的禁忌癥：
1.患者不能平臥；
2.有嚴重難以抑制的咳嗽；
3.凝血功能障礙，有出血傾向；
4.病變鄰近大血管（這個是相對禁忌癥）；
5.身體條件差，不能耐受穿刺手術。
綜上所述，這位老人為了明確診斷，做經皮肺穿刺是有意義的。
很幸運，后來病理證實為肺隱球菌病，是一種真菌性感染，經氟康唑治療后痊愈出院。
所以，生兒子好還是女兒好呢？
醫院里的旁觀者感慨道：女兒才是貼心小棉襖吶！
當然也不能一棒子打死，孝順細心的兒子也不少見哈哈。
這里是影像科豪大夫，感謝閱讀！
馬同明