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早泄,英文縮寫“PE”,是最常見的男性功能障礙疾病之一。早泄的治療方式多樣,而藥物治療因為具有安全、有效、方便的治療特點,是目前臨床上治療早泄的主要方法。已知的早泄治療藥物較多,而達泊西汀是目前關注度較高、臨床運用較多的一種藥物。目前,達泊
早泄,英文縮寫“PE”,是最常見的男性功能障礙疾病之一。
早泄的治療方式多樣,而藥物治療因為具有安全、有效、方便的治療特點,是目前臨床上治療早泄的主要方法。
已知的早泄治療藥物較多,而達泊西汀是目前關注度較高、臨床運用較多的一種藥物。
目前,達泊西汀用于治療早泄已經(jīng)取得相關部門的批準。針對早泄這個疾病而言,達泊西汀是一種通過了“藥物臨床試驗”,并被研發(fā)上市專門用于治療早泄的藥物。
那么,達泊西汀治療早泄的優(yōu)勢在哪?
目前已經(jīng)被研究證實,除了達泊西汀之外,對早泄還有治療作用的藥物有:帕羅西汀一類的傳統(tǒng)抗抑郁藥、坦索羅辛一類的a受體阻滯劑、“偉哥”一類的PDE5抑制劑和中草藥等。
其中,除了傳統(tǒng)抗抑郁藥之外,其他藥物針對早泄雖然有效,但因為還缺乏足夠的臨床證據(jù)來證明安全性和療效性,所以臨床上很少運用。
而傳統(tǒng)的抗抑郁藥,雖然國內(nèi)外文獻和實驗研究都證明,針對早泄有比較確切的療效和安全,但因為這類藥物本質(zhì)是一種抗抑郁藥,所以治療早泄是一種“超適應癥”的治療方法。
同時對比達泊西汀來說,抗抑郁藥不良反應較多,身體吸收慢、起效慢,一般需要規(guī)律、長期的服用,所以雖然臨床廣為運用,但是患者接受度比較低。
而達泊西汀不但吸收快,起效快,不良反應也更少,同時針對早泄又經(jīng)過臨床II期和III期的藥物試驗,所以是“順適應癥”治療。
總的來說,達泊西汀不但有足夠的安全性和療效性,而且藥物不良反應也比傳統(tǒng)的抗抑郁藥少,給藥方式也比較靈活,所以藥物綜合優(yōu)勢更明顯。
那么,達泊西汀治療早泄的服用方法有哪些?達泊西汀的服用方法,最主要的是需要明確劑量和給藥方式。
先來看看劑量:
目前,國內(nèi)上市的達泊西汀每粒劑量是30毫克。
根據(jù)以往達泊西汀的藥代動力學研究和實驗研究,單次口服達泊西汀30毫克和單次口服60毫克,針對早泄都有明顯的效果。總的來說,單次口服60毫克的療效優(yōu)于單次口服30毫克,單次口服30毫克的不良反應少于單次口服60毫克。
既然30毫克和60毫克都有效,而且30毫克藥物不良反應更少,所以站在安全角度而言,臨床上早泄患者使用達泊西汀,醫(yī)生一般建議首先從低劑量,也就是30毫克開始服用。如果療效不明顯,再根據(jù)情況增加服用的劑量。
再來看看給藥方式:
達泊西汀給藥方式較為靈活,可按需服用,也可以每日服用。
按需服用,就是性生活之前1個小時左右服用30毫克(或者60毫克)的劑量,沒有性生活可不服用,以此就能達到治療早泄的作用。根據(jù)藥物代謝特點,按需服用的話,理論上首次劑量(30毫克或者60毫克)便可起效。
每日服用,就是不管有沒有性生活的需求,每天都需要定時定點、規(guī)律的服用30毫克(或者60毫克)的劑量,以此來達到治療早泄的作用。根據(jù)藥物代謝特點,每日服用的話,5天后藥物在身體內(nèi)即可達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度,此時療效穩(wěn)定。
也就是說,服用達泊西汀治療早泄不管是按需服用,還是每日服用,都能夠增強性生活過程的控制力,延長性生活時間,達到治療早泄的作用。
那么,按需給藥和每日給藥的區(qū)別在哪呢?
上面說到了,口服達泊西汀(30毫克或60毫克),不管是按需服用還是每日服用,站在藥物代謝特點角度來說,都能夠有效治療早泄。
但是站在藥物的實際運用角度來說,區(qū)別就來了。第1個區(qū)別,按需服用出現(xiàn)無效的概率較高,而每日服用基本不會出現(xiàn)無效的情況。第2個區(qū)別,按需服用的療效不及每日服用。
為什么這么說呢?
先來看看第1個區(qū)別:為什么說按需服用無效概率高,每日服用基本不會無效?
簡單一句話,因為藥物代謝特點是一個比較理想化的概念,研究出來的藥物特點(治療作用),是在一個比較標準、固定的實驗環(huán)境中進行的。
所以藥效研究數(shù)據(jù)只能說是一個平均的相對值,并不是廣泛適用的絕對值。到實際人體使用的時候,實際的情況未必和研究出來的藥物特點(治療作用)是一樣的。
打個比方,達泊西汀的藥物代謝特點表明,按需服用便有效,但是有可能某個人實際服用的時候,受到個體差異性的影響、周圍環(huán)境的影響,按需服用并不一定有效。
再打個比方,達泊西汀的藥物代謝特點表明,按需服用藥物1小時之后,藥物在身體內(nèi)達到最大的血藥濃度,這個時候藥效就是最好的。按照這個代謝特點,性生活前1小時服用達泊西汀,針對早泄的療效最好。
但是這1小時也是一個比較理想化的時間,到某個人實際服用的時候,如果身體吸收能力較弱,或者基因多態(tài)性決定了對達泊西汀就是吸收比較慢,那么這種情況下,提前1個小時服藥性生活,針對早泄就不一定能夠有效了。
這2個比方就可以很好的解釋,為什么說按需服用達泊西汀很有可能出現(xiàn)針對早泄無效的情況。
而每日服用達泊西汀,5天藥物在身體內(nèi)便可達到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度,這個時候藥效最穩(wěn)定。雖然這個代謝特點也是一個理想化的時間,但是由于連續(xù)5天的服用,至少在同一個個體身上,血藥濃度肯定比按需服用更高、更穩(wěn)定,這樣就可以最大限度的把按需服用無效的概率降到最低,把按需服用療效不佳的概率降到最低。
再來看看第2個區(qū)別:每日服用為什么效果優(yōu)于按需服用
根據(jù)現(xiàn)有研究,早泄和人體中的一種神經(jīng)遞質(zhì)缺乏有關,這種神經(jīng)遞質(zhì)的名字叫做“5羥色胺”。
達泊西汀能夠治療早泄的根本原因,是因為能夠增加人體神經(jīng)突觸內(nèi)的“5羥色胺”濃度,從而激活“5羥色胺受體”,以此來達到治療早泄的目的,理論上來說神經(jīng)突觸內(nèi)的“5羥色胺濃度”越高,性生活時間越長,出現(xiàn)早泄的概率越低。
但是按需服用和每日服用達到的效果是不一樣的。
按需服用達泊西汀,神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺濃度突然增高之后,5羥色胺受體會“不耐煩”地反過來向神經(jīng)發(fā)射信號,神經(jīng)收到信號之后,反而會回收“5羥色胺”,于是“5羥色胺”的濃度會降低。所以總的來說,按需服用達泊西汀,神經(jīng)突觸內(nèi)的“5羥色胺”濃度是不增高或者輕微增高的。
而每日服用達泊西汀,神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺濃度不會突然增高,而是比較穩(wěn)定的處于高值,這種情況下5羥色胺受體會“習慣”,敏感性降低,不會隨意向神經(jīng)發(fā)射信號,神經(jīng)也不會隨意的回收“5羥色胺”。所以總的來說,神經(jīng)突觸內(nèi)的“5羥色胺”濃度是處于穩(wěn)定高值的。
因此,根據(jù)神經(jīng)突觸內(nèi)的“5羥色胺”濃度來判斷,每日服用的濃度相對比按需服用更高、更穩(wěn)定,所以針對早泄的療效理論上來說會更好。
總結(jié):不管是按需給藥還是每日給藥,能夠以較少劑量、較少頻次達到較佳效果的給藥方式,才是理想的給藥方式
整體來說,不管是按需服用還是每日服用,使用達泊西汀治療早泄,遵循的都是“安全、少量”的原則,在這個原則上,再去追求療效最大化。
同時按需服用用藥方式簡便、靈活,也讓患者承擔較少的經(jīng)濟負擔,所以雖然說每日服用理論上能夠達到更好的藥效,但是按需服用也有一定的優(yōu)勢。
所以在使用達泊西汀的時候,如果能夠低劑量(30毫克)按需服用,就能夠有良好的療效,那么無疑這種服用方法就是合適的。而如果低劑量按需服用的療效不佳,這個時候再嘗試增加劑量或者改為每日服用,這種用藥思維,才符合早泄用藥的“安全、少量”原則,才能讓患者較大程度的受益。#2020生機大會##致敬真知灼見##長江健康計劃#
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