維生素D，英文簡稱VitD，是多種維生素中的一種。目前臨床上的維生素D類藥品較多，其中最常用的維生素D3一般以膠囊或者滴劑的形式存在，市面上最低價格每粒不到一塊錢。雖然維生素D便宜易得，但并不能小看維生素D的作用。維生素D可以用來治療包括預

維生素D，英文簡稱VitD，是多種維生素中的一種。目前臨床上的維生素D類藥品較多，其中最常用的維生素D3一般以膠囊或者滴劑的形式存在，市面上最低價格每粒不到一塊錢。

雖然維生素D便宜易得，但并不能小看維生素D的作用。維生素D可以用來治療包括預防維生素D缺乏癥、佝僂病、骨軟化病、甲狀旁腺功能低下、絕經后骨質疏松、慢性腎功能不全、尋常性銀屑病等接近15個疾病。

而近幾年的研究發現維生素D和男性的生殖、男性性功能之間存在著密切的聯系，根據國內外文獻報道和循證醫學證據表明，維生素D缺乏是陽痿產生的一個潛在危險因素。那么陽痿的人該不該通過補充維生素D來治療陽痿呢？看看文章下面的分析：

先來簡單看看維生素D的定義和作用

維生素D，主要在陽光的照射下由皮膚生成。一般情況下，皮膚中的“維生素D原”會在紫外線的作用下先變成維生素D3，單純的維生素D3是沒有生物活性的，維生素D3最終要在酶的作用下變成活化的維生素D3，才具有生物學效應。

而不管是單純的維生素D3，還是活化的維生素D3，都可以稱為維生素D,所以維生素D實際上是一個統稱。以往的研究顯示維生素D的作用較多，比如說促進鈣和磷的吸收、促進皮膚細胞生長和分化、調節免疫功能等，但主要作用就是促進鈣磷吸收，維持骨骼生長和鈣化。

從生理角度來說，幼兒缺乏維生素D就會導致佝僂病，表現為骨骼畸形軟化。而成人缺乏維生素D就會導致骨質軟化癥，表現為抗應力強度減弱而出現畸形和不全骨折。

再來看看男性陽痿的定義和機制

先讓我們記住一種叫做“NO”的血管活性物質，“NO”是一種擴張血管的活性因子，廣泛存在于人體的血管內，可以說缺乏了這種物質，人體的血管、血液、血壓都會出現障礙。

而目前研究發現“NO”是影響男性功能的關鍵介質。正常情況下，男性受到性刺激之后，就開始由男性局部海綿體動脈血管內皮分泌以“NO”為主的一類的活性物質，“NO”會促進血管平滑肌內的“cGMP”就活化而直接擴張血管，最終使男性海綿體動脈擴張，維持充足而持續性的血供。

而陽痿的產生，站在生殖系的生理角度來說，就是因為海綿體動脈血管無法有效擴張，從而導致海綿體血管無法獲得持續和充足的血液供應，從而無法正常性生活。所以說，“NO”的存在對維持男性性功能非常重要。

那么維生素D缺乏和陽痿之間有什么關聯呢？

關聯一：維生素D缺乏可能會導致“NO”分泌減少，間接形成陽痿

根據國內外文獻報道和實驗研究顯示，維生素D缺乏會導致血管內的血管緊張素（II）增加和NOS活性下降，其中血管緊張素是一類具有極強收縮血管等作用的物質，這種物質的增加直接會導致“NO”分泌減少。而NOS是一種促進“NO”生成的物質，NOS活性下降也會導致“NO”生成減少。

而上面說到了，“NO”是避免男性陽痿的關鍵介質，如果“NO”長期持續減少，再加上其他一系列的生理紊亂，最終會使血管內皮細胞功能發生障礙，從而促使了血管血栓及動脈粥樣硬化的形成，最終可因微小血管病變引起陽痿。

第二：長期維生素D缺乏可能會誘導糖尿病、高血壓等慢性疾病的產生，間接形成陽痿

研究顯示，維生素D缺乏的人患糖尿病的風險比正常人高出48%。這是因為維生素D可促進胰島素的合成和分泌，并維持各組織中胰島素受體對胰島素的敏感性，當維生素D缺乏時，胰島素的合成及分泌會減少，同時產生胰島素抵抗及糖代謝紊亂，最終導致糖尿病。長期糖尿病會導致血管內皮功能障礙，從而促使“NO”的分泌減少，促使陽痿的形成。

而除了糖尿病之外，研究發現維生素D缺乏的人患高血壓的風險比正常人高出1.8倍。這是因為維生素D缺乏會影響人體內的“血壓穩定系統”（RAAS），從而導致血管緊張素（II）增加，而血管緊張素上面說到了，是一類具有強大縮血管的物質，長期的這種RAAS紊亂不但會造成“NO”分泌減少，海綿體動脈平滑肌收縮也會增高，從而促使陽痿的形成。

第三：維生素D缺乏會抑制男性性腺功能

站在生理角度來說，維生素D對睪丸的生精功能有重要的影響，對精子的形成及成熟具有潛在的促進作用。而研究也相應證實了，維生素D缺乏和男性性腺功能減退、睪酮水平下降呈正相關。

而不管是性腺功能或者是睪酮水平，他們和男性性功能都有密切的聯系，對于維持男性性欲有重要的作用，如果性腺功能不能及時恢復正常，睪酮水平也存在異常，會間接促進陽痿的發生。

那么陽痿患者該不該通過維生素D的補充來治療呢？

目前已經知道，陽痿的病因比較多，但研究認為血管內皮功能障礙和“NO”活性因子的缺乏是最主要的生理因素之一。

所以從維生素D缺乏會導致血管內皮功能障礙，減少“NO”分泌，甚至誘發糖尿病和高血壓等慢性疾病的發生角度來說，似乎補充維生素D是一個有利于身心健康，有利于性功能的事。

但是實際上，雖然研究認為維生素D缺乏可能會因為種種血管機制異常推動陽痿的產生，但并不代表缺乏維生素D就一定會導致陽痿，也不代表補充維生素D就能夠治療陽痿。目前的實驗研究只能證明，維生素D是導致陽痿發生的一個潛在危險因素，并不是絕對的獨立危險因素。

同時前面說到了，日常生活中，陽光照射在皮膚上，身體就會產生維生素D，這部分維生素D占身體維生素D供給的90%。再加上我們所吃的食物中也會含有或多或少的維生素D，所以一般成年人是不容易患有維生素D缺乏的。

當然會有很多人說到，可以通過評估身體內維生素D的指標來指導陽痿的治療，實際上文章開頭說到了，維生素D是為D類維生素的統稱，維生素D家族的“25(OH)D”被認為是評估維生素D狀態的最佳指標。美國醫學會推薦健康人群血清25(OH)D>20 ng/m L有利于骨骼健康。但實際上，維生素D水平與人種、膚色、年齡、生活習慣等息息相關，目前在我國還沒有統一的25(OH)D參考區間。

所以，總的來說，維生素D對男性生殖和男性性功能的確有益，但關于維生素D對性功能障礙的治療，或者通過評估維生素D的指標，來間接指導陽痿的治療，這種治療機制并不成熟，還需要隨機對照、大樣本實驗以及循證醫學依據的進一步研究。#慢性病那些事##長江健康計劃#

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