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“60%的人將60%的積蓄用于生命的最后28天”華大基因董事長汪健曾經(jīng)在媒體采訪中無奈地說道。人活一世,誰能保證自己不生病呢?而生病,最讓人害怕的莫過于ICU病房了。有人說,掙的錢夠不夠用,住一次ICU就知道,ICU病房里有太多的無奈。一、
“60%的人將60%的積蓄用于生命的最后28天”華大基因董事長汪健曾經(jīng)在媒體采訪中無奈地說道。
人活一世,誰能保證自己不生病呢?而生病,最讓人害怕的莫過于ICU病房了。有人說,掙的錢夠不夠用,住一次ICU就知道,ICU病房里有太多的無奈。
一、不愿放手的父母,用300萬換取一線生機
17歲的少年,原本應(yīng)在校園的球場上盡情揮灑汗水。可阿強(化名)卻躺在ICU的搶救室,躺了差不多半年。
阿強是一位重癥急性胰腺炎患者,那天晚上10點多,被送入ICU時,多項臨床體檢和化驗結(jié)果讓醫(yī)生們頗為發(fā)怵——除了心臟,阿強的其它臟器都已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的衰竭。根據(jù)臨床判斷,所有的治療手段都用上,但病人救活的幾率不到10%,且花費很可能超過100萬。
千古難題:救,還是不救?阿強的父母有點崩潰了。
醫(yī)生建議先救一周看看效果如何。經(jīng)過每天的藥物和支持治療的精確調(diào)整,阿強維持了三周,器官逐漸好轉(zhuǎn)。剛想松一口氣,危機就發(fā)生了。一個月后,阿強同時出現(xiàn)了重癥胰腺炎最致命的大出血和嚴(yán)重的腹腔感染。隨之而來的就是十次止血清創(chuàng)術(shù)。每次都是驚心動魄,死里逃生。
慶幸的是,十次及時的清創(chuàng)止血術(shù),阿強挺過了最艱難的兩個月。隨后炎癥消除,臟器功能逐漸恢復(fù)。大概半年后,男孩奇跡般地出院了。整個治療,阿強一家花費了近300萬元。
用錢換命,在ICU里,是最正常不過的場景。然而,并不是每個人都有足夠的“底氣”擁有選擇的權(quán)利。
二、無奈的兒子,無法承擔(dān)費用拔掉母親的呼吸管
眉山市杭州路上發(fā)生了一起嚴(yán)重車禍,50多歲的朱素芬在事故中受傷嚴(yán)重,被轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救。
意想不到的是,在家屬探視時,朱素芬的兒子竟然把朱素芬的呼吸管拔掉,呼吸機警報后護(hù)理人員要去接呼吸機,被家屬阻止。據(jù)醫(yī)護(hù)人員介紹,之前家屬就有過放棄的念頭,但遲遲不肯簽字。
朱素芬的兒子坦言,自己確實是沒有辦法了,醫(yī)院說了幾次希望不大,又不斷催我們交錢,腦殼都大了,家里的債務(wù)還沒還清,實在沒有更多的錢了……不久后,朱素芬醫(yī)治無效離世,強行拔管后的朱素芬的兒子,最終被警方帶走。
中國政法大學(xué)刑法學(xué)教授阮齊林表示,主動拔管和放棄治療是有區(qū)別的,對于朱素芬家屬的所作所為,屬于涉嫌故意殺人罪。
三、ICU到底貴在哪里?醫(yī)保能不能報?
兩個家庭的無奈,都和ICU有關(guān),在大家的印象中,ICU是醫(yī)院最貴的病房,它到底哪里“燒錢”?
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科佟琳醫(yī)師介紹:的確,與普通病房相比,ICU的治療費用更加高昂。
1、搶救費用
進(jìn)入ICU的患者,大多是在與時間競爭,常常需要接受一系列搶救操作,如:氣管插管、動脈置管、胸外按壓、開放深靜脈通道、留置胃管等,每一項都需要開支。
2、高端的儀器使用費用
在ICU日常工作中,有兩個非常重要內(nèi)容——嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、重要指標(biāo)變化。這些數(shù)據(jù)的記錄,都必須依賴高端設(shè)備儀器才能完成。這些儀器都是按時或按次數(shù)收費,而這部分費用在普通病房也不會存在。
3、檢查費用
在患者危重的情況下,病情往往復(fù)雜、變化快,因此在ICU病房中,檢查和檢驗的密度和次數(shù)會明顯增加。于是,檢查、檢驗產(chǎn)生的費用也會隨之增高。
4、護(hù)理費用
當(dāng)急危重癥患者進(jìn)入ICU接受救治時,需要一個對應(yīng)的床單位,床單位包括電動升降床,對應(yīng)的吊塔和各種配套物品,因此床位費也會高于普通病房。再加上患者在ICU需要護(hù)理人員全程照顧,包括24小時監(jiān)測、定時擦浴、口腔護(hù)理、喂食等,配套的護(hù)理費用也隨之增多。
5、藥品費用
進(jìn)入ICU的患者,每天都在生死間徘徊,為了能夠抓住微弱的機會,使用的藥物也會涉及高價的“特效藥”,這些進(jìn)口藥物或一些特殊藥品,大多都不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。
四、有些人不建議進(jìn)ICU,別盲目花錢
想之前的案例,上百萬的花費,換10%的生存幾率,到底有無意義?當(dāng)患者面臨生命垂危的時候,家屬該如何抉擇?我們一起聽聽專家們的意見。
據(jù)佟琳醫(yī)師表示,目前ICU收治的急危重癥患者包括:經(jīng)ICU救治,在短期內(nèi)可獲得康復(fù)的急性、可逆、危及生命的器官功能不全患者;經(jīng)ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能減少死亡風(fēng)險、有潛在生命危險的患者;出現(xiàn)了急性加重且危及生命的狀況、經(jīng)ICU積極救治可能恢復(fù)到原有狀態(tài)的慢性器官功能不全患者。
這三類患者通過ICU資源,可以最大程度的挽回生命,甚至可能實現(xiàn)治愈的希望。但并非所有人都適合進(jìn)ICU,這2類患者不建議進(jìn)ICU,意義不大:
1、病情不嚴(yán)重的患者
有些患者生命體征平穩(wěn)、神志清楚、沒有嚴(yán)重慢性病,但聽說ICU醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),希望進(jìn)入ICU得到更好的治療。
2、處于慢性消耗疾病終末期的患者
對于患有不可逆的疾病,如晚期癌癥患者,在抗癌過程中已經(jīng)經(jīng)歷了長期治療,身心飽受折磨,這個時候藥物或手術(shù)治療已經(jīng)基本無用,若是強制送入ICU,只會讓患者忍受不適,孤獨等。
如果說,醫(yī)院是捍衛(wèi)人們生命的保障,那么ICU就是生命的最后一道防線。在ICU中,每天都在歷經(jīng)生死較量,希望這篇文章可以幫助更多人了解ICU,解除對它的一些誤解,千萬不要因為一時猶豫,而錯過最佳的搶救時機。
參考資料:
[1] 《揭秘ICU:聽說住ICU要花好多錢,這是真的嗎?》.人民網(wǎng).2019-05-06
[2] 《揭開ICU的“神秘面紗”:ICU主要收治哪些病人?》.人民網(wǎng).2019-03-21
[3] 《ICU醫(yī)生眼里的ICU:一邊是死神,一邊是人性》.健康界.2019-12-12
劉陽一
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