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來源：復旦大學附屬中山醫(yī)院前列腺由于感染或/和非感染因素引起的，以骨盆區(qū)疼痛不適、伴或不伴有排尿異常為主要臨床表現(xiàn)的一組癥候群，統(tǒng)稱為前列腺炎。有研究顯示，約有50%男性在一生中均經(jīng)歷過前列腺炎相關(guān)癥狀的困擾。根據(jù)病因和病程不同，前列腺炎可

來源：復旦大學附屬中山醫(yī)院

前列腺由于感染或/和非感染因素引起的，以骨盆區(qū)疼痛不適、伴或不伴有排尿異常為主要臨床表現(xiàn)的一組癥候群，統(tǒng)稱為前列腺炎。有研究顯示，約有50%男性在一生中均經(jīng)歷過前列腺炎相關(guān)癥狀的困擾。根據(jù)病因和病程不同，前列腺炎可分為4大類，尤以III型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征最多見，約占95%以上。

美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health, NIH)提出采用一種用于標準化定義和便于研究的分類方法，這是目前公認的前列腺炎綜合征分類系統(tǒng)。

CP/CPPS是啥？

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，又稱為CP/CPPS（Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome），是一種與細菌感染無關(guān)，卻與自身免疫相關(guān)的前列腺炎類型，通常定義為無其他可識別病因的情況下，前6個月內(nèi)至少3個月存在慢性、反復骨盆區(qū)域疼痛或不適(包括會陰、下腹部、睪丸、陰莖處和射精時)，并可能伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

哪些是CP/CPPS的高危因素呢？

到目前為止，CP/CPPS的病因尚無定論，但有證據(jù)顯示以下因素可能與其發(fā)生關(guān)系密切：

1：大量飲酒和過量辛辣油膩刺激食物

過量酒精和辛辣刺激，可使前列腺局部受損和充血，同時，濕熱內(nèi)生進一步導致前列腺功能障礙，增加CP/CPPS發(fā)生風險。

2：盆腔及會陰部長期受壓

因工作生活等原因久坐，長期伏案常使盆腔壓力增加，靜脈回流障礙，導致前列腺淤血，使得毒素物質(zhì)損傷前列腺；同時，長期騎行還可能引起會陰部組織損傷，造成局部炎癥，引起CP/CPPS。

3：性生活不規(guī)律

過多的性生活常使前列腺持續(xù)充血，得不到休息，誘發(fā)水腫和炎癥，而過少的性生活或是禁欲，可導致大量前列腺液淤積在前列腺小管中，無法排出，同樣增加了CP/CPPS的發(fā)生率。

4：其他因素

自身免疫狀態(tài)的改變、經(jīng)常憋尿引起的尿液反流，甚至身心狀態(tài)的改變也可能與CP/CPPS的發(fā)生有一定關(guān)系。

如何判斷自己是否患了CP/CPPS呢？

當自己感覺出現(xiàn)了上述不適，同時，也有這些危險因素的經(jīng)歷，就提示可能患上了CP/CPPS。

評估時需要進行腹部檢查，來排除其他可能疾病，如疝氣、睪丸腫塊和痔等。此外，所有疑似前列腺炎的患者都應行尿液分析，或尿液培養(yǎng)以排除尿路感染。同時，必要時完成睪丸超聲（排除睪丸炎、附睪炎），血液PSA檢測（45歲以上排除前列腺腫瘤）。

如需明確是否需要使用抗生素，則需進行一項檢查——前列腺液檢查。這項檢查常需被檢查者與醫(yī)生進行較好的配合才能順利完成，這里為大家介紹一下有哪些注意事項。

前列腺按摩時，前列腺通常無壓痛，但偶爾可存在輕度壓痛；重度壓痛提示急性前列腺炎。前列腺按摩獲得的前列腺液可直接用于檢測，并由醫(yī)生判讀是否患有CP/CPPS及嚴重程度。

CP/CPPS哪些危害呢？

1：心理負擔

由于我國男性性格靦腆，加上某些媒體的不準確報道，讓很多人誤以為CP/CPPS是“性傳播疾病”，造成心理恐慌，同時，CP/CPPS治療周期較長且易反復，讓患者在承受身體不適的情況下，還要擔心疾病能不能康復，徒增煩惱，并背負著很重的心理負擔。其實不然，大家應知道CP/CPPS與感染因素無關(guān)，自然不會傳染，另外，只要接受規(guī)律的治療并配合生活習慣的改變，CP/CPPS絕非“不治之癥”。

2.可能影響性生活質(zhì)量

CP/CPPS患者長期忍受下腹部不適和/或疼痛，擔心自己性功能可能受到負面影響，部分患者又害怕可能傳染性伴侶，造成心因性性欲低下和性功能減退。同時，CP/CPPS可能引起炎癥介質(zhì)水平升高，引起性敏感升高，造成性生活時間縮短，甚至早泄的可能。值得注意的是，這些改變通常不是器質(zhì)性的，心理狀態(tài)和生活習慣的調(diào)整都有助于性功能的恢復。

3.可能影響生育力

前列腺液是精液的重要組分，CP/CPPS可刺激產(chǎn)生過量前列腺液，但其中酶的活性和營養(yǎng)卻反而減少，造成精液稀釋、液化時間延長，精子活力降低等情況。雖然CP/CPPS可能造成生育力的下降，卻很少引起不育，應告知患者，避免引起恐懼，影響治療。

如何預防或者治療CP/CPPS呢？

CP/CPPS病因不明，且與病原體感染無關(guān)，在正規(guī)醫(yī)院確診后，生活習慣的改善則是讓你的前列腺“時刻在線”的關(guān)鍵所在。

1.進食新鮮蔬菜，減少辛辣油膩食物和酒精的攝入，改善機體代謝狀態(tài)，減少局部刺激，提高前列腺功能；

2.富含維生素C水果的攝入，可以改善炎癥刺激引起的氧化狀態(tài)，修復細胞損傷，恢復受損細胞的結(jié)構(gòu)和功能；

3.溫水坐浴和定期前列腺按摩（規(guī)律性生活），可幫助前列腺液自前列腺小管中排出，通暢前列腺小管，使得前列腺的分泌和排出保持平衡，維持前列腺正常功能；

4.積極有氧運動有助于改善全身血液循環(huán)狀態(tài)，促進盆腔血液回流，減少靜脈淤血和局部毒素堆積，保護前列腺免受損害；

5.保持良好的心態(tài)，不僅有助于醫(yī)患更好地配合，也對前列腺功能和社會活動的恢復有積極意義。

6.治療方面，目前有多種藥物和非藥物療法可治療CP/CPPS，但目前并沒有被普遍接受的治療方案。α受體阻滯劑是治療CP/CPPS的主要一線藥物，必要時可以聯(lián)合應用抗生素。對于某些CP/CPPS患者，還可進行理療、心理支持和其他治療。

記得，出現(xiàn)不適請正規(guī)醫(yī)院門診就診！

作者：外科基地住院醫(yī)師 胡超

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