許多上了年紀的朋友，都深受「膝蓋不好」這個問題的困擾。晚上膝蓋酸痛得讓人睡不著；站久了會"打軟腿"；年輕時可以輕輕松松爬山和上樓梯，如今卻成了一種折磨……于是，給膝關節"打針"（關節腔注射玻璃酸鈉），就成了許

許多上了年紀的朋友，都深受「膝蓋不好」這個問題的困擾。

晚上膝蓋酸痛得讓人睡不著；站久了會"打軟腿"；年輕時可以輕輕松松爬山和上樓梯，如今卻成了一種折磨……

于是，給膝關節"打針"（關節腔注射玻璃酸鈉），就成了許多患者朋友緩解病痛折磨的一種方式。

"打針，要打幾次，打多久才見效？"

"打玻璃酸鈉，會不會有啥副作用？"

"我這個情況，適合打針嗎？"

帶著這些門診中許多患者及家屬關心的問題，我們來好好聊一聊「關節注射玻璃酸鈉」這件事。

「膝蓋不好」該不該打玻璃酸鈉？打"玻璃酸鈉"對關節有什么作用？

玻璃酸鈉是一種糖胺聚糖分子，也被叫做透明質酸鈉。

我們的膝關節的靈活潤滑地活動，是離不開關節液的。就像汽車發動機需要"機油"來潤滑那樣。

而玻璃酸鈉就是關節滑液的構成元素之一。

研究資料顯示，玻璃酸鈉在進入關節腔后，形成透明質酸-蛋白復合物和蛋白聚糖多聚體等，起到潤滑關節，減少組織摩擦的作用。此外，玻璃酸鈉還能保護關節軟骨，以及膝關節內的痛覺神經感受器，起到消炎止痛的效果，患者的膝關節活動能力也能得到提升。

在中國醫師協會骨科醫師分會運動醫學專業委員會頒發的《玻璃酸鈉在骨科和運動醫學相關疾病中的應用專家共識（2017年修訂版）》（下面都簡稱專家共識）中就明確說到：

"玻璃酸鈉可用于多關節OA、運動損傷性疾病及關節鏡術后，對于緩解患者疼痛、改善關節功能等具有良好療效。"

目前臨床尚未有比玻璃酸鈉更合適的同效果的注射藥物，因此，條件適合的患者朋友，可以打玻璃酸鈉。

哪些情況適合打玻璃酸鈉？

根據專家共識的建議，玻璃酸鈉主要適合以下情況使用：

其中針對"膝蓋不好"的患者朋友，簡單歸納就是：

1. 尤其適合輕中度的骨性關節炎(osteoarthritis,OA)，能安全有效地緩解患者疼痛和改善關節功能。（一般情況下，重度膝關節炎患者注射玻璃酸鈉的意義不大）

2. 如果大家口服塞來昔布等非甾體類抗炎藥已經沒有效果，或者對吃藥有禁忌癥，都建議打玻璃酸鈉。

3. 不適合關節置換術的患者，或者需要延緩手術時間的重度膝關節炎患者。

4. 關節鏡下半月板損傷修整成形術后，用于緩解術后短期膝關節痛和改善關節功能。

題外話：有些患者朋友擔憂關節積液的問題，通常，把關節液抽出后還是能打玻璃酸鈉的。

打玻璃酸鈉多久見效？會不會有副作用？

目前，專家共識推薦的用法是每個關節每次注射劑量為1支單位，每周注射1次；根據藥物不同，3～5周為1個療程，6個月內最多注射一個療程。

絕大多數患者在第一個周期治療結束后，就能明顯感到膝關節疼痛問題的緩解，以及膝蓋活動能力的提升。（要注意的是，如果您第一個周期治療結束后依舊沒有緩解疼痛，我建議您不要繼續打玻璃酸鈉，請復診咨詢醫師）

雖然從臨床數據來看，玻璃酸鈉的安全性良好，但作為一種關節注射的藥物，在少數情況下，依舊存在不良反應的風險，比如關節感染（極少見）、過敏反應（發熱、水腫、蕁麻疹等）等等。

小結

作為目前國內骨科應用廣泛的注射藥物，玻璃酸鈉的確幫助許多存在關節問題的患者朋友緩解痛苦。但是，玻璃酸鈉并不是針對骨關節炎根本的發病機制來起到治療作用，所以注定它無法根治骨關節炎，只能用作控制病情，減少患者痛苦的方法。

我是骨科醫生金勛杰，后續我會給大家寫一些疾病康復、藥物使用、中醫藥保健相關的內容，歡迎大家關注我，收藏轉發本文和留言咨詢。

參考資料：

中國醫師協會骨科醫師分會運動醫學專業委員會.《玻璃酸鈉在骨科和運動醫學相關疾病中的應用專家共識（2017年修訂版）》