鄭重提示：告訴大家這些，并不是讓大家自己去選擇吃什么藥物，而是想讓您能看懂醫(yī)生的處方，明確知道醫(yī)生給你開(kāi)了什么藥物，他給你這些藥物的目的是什么。在我們的日常就診過(guò)程中，遇到的讓我們糾結(jié)的就是醫(yī)生的處方藥物了。醫(yī)生開(kāi)出來(lái)的處方藥，不同于我們?nèi)?/p>

鄭重提示：告訴大家這些，并不是讓大家自己去選擇吃什么藥物，而是想讓您能看懂醫(yī)生的處方，明確知道醫(yī)生給你開(kāi)了什么藥物，他給你這些藥物的目的是什么。

在我們的日常就診過(guò)程中，遇到的讓我們糾結(jié)的就是醫(yī)生的處方藥物了。

醫(yī)生開(kāi)出來(lái)的處方藥，不同于我們?nèi)コ?jí)市場(chǎng)買(mǎi)東西，

大家知道要買(mǎi)什么東西，買(mǎi)來(lái)做什么用處，大概是什么價(jià)格，買(mǎi)國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的。

醫(yī)生開(kāi)出來(lái)的藥物紛繁復(fù)雜，治個(gè)病，動(dòng)不動(dòng)就開(kāi)出一大堆藥物，還都挺貴的，

哪個(gè)藥不吃的話(huà)，怕好不了，都吃的話(huà)，荷包受不了。

這就產(chǎn)生了一個(gè)疑問(wèn)，醫(yī)生開(kāi)的藥有沒(méi)有用？醫(yī)生是在依據(jù)什么來(lái)給開(kāi)藥的呢？

其實(shí)醫(yī)生在開(kāi)藥過(guò)程中遵循的是一個(gè)從本到標(biāo)的順序。

具體疾病→疾病所引起的癥狀→輔助用藥。

舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，我們常見(jiàn)的疾病上呼吸道感染，也就是我們常說(shuō)的感冒。

具體疾?。翰《拘陨虾粑栏腥尽共《舅幬铮恚哼_(dá)菲；

具體癥狀：流涕、咳嗽、發(fā)熱→解熱鎮(zhèn)痛藥物，代表：休息、保證營(yíng)養(yǎng)、白開(kāi)水或者白加黑；

輔助用藥：炎性指標(biāo)升高，免疫力下降→抗生素、提高免疫藥物，代表：頭孢，胸腺肽。

這里注意，病毒性上感是一個(gè)自限性疾病，按照自身免疫系統(tǒng)的強(qiáng)大與否，3-7天疾病自愈。

所以，明智的做法是只針對(duì)具體癥狀用藥。

如果經(jīng)濟(jì)條件好的土豪或者您向醫(yī)生提出了要盡快痊愈的土豪要求，能讓您很輕松的度過(guò)這個(gè)疾病過(guò)程，當(dāng)然也會(huì)很輕松的藥費(fèi)上千。

醫(yī)生判斷如何開(kāi)藥，還有一個(gè)最基礎(chǔ)的底線(xiàn)，就是對(duì)于特定疾病的治療原則和基礎(chǔ)用藥。我們所常見(jiàn)的疾病大部分是存在治療原則和基礎(chǔ)用藥的，只要診斷明確，按照治療原則行事，那么絕大部分疾病是可以治愈的。

同時(shí)要說(shuō)明的是，這些基礎(chǔ)用藥的國(guó)產(chǎn)藥物已經(jīng)和進(jìn)口藥物的效果幾乎一樣，而價(jià)格是進(jìn)口藥物的50-70%。

下面給大家介紹一下我所經(jīng)常應(yīng)用的，心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病的基礎(chǔ)藥物。并將我的首選藥物推薦給大家。

注意：以下燒腦，非冠心病患者可繞行至燒腦結(jié)束！

1、心絞痛：

①硝酸酯類(lèi)：

長(zhǎng)效：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍?/p>

短效：硝酸異山梨酯片、硝酸甘油、速效救心丸。

②鈣拮抗劑：

長(zhǎng)效：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平。

短效：地爾硫卓。

③β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。

2、高血壓：

①硝酸酯類(lèi)：

短效：硝酸甘油。

②鈣拮抗劑：

長(zhǎng)效：氨氯地平、拉西地平。

中效：硝苯地平緩釋片、尼莫地平、尼群地平

短效：硝苯地平、尼卡地平、地爾硫卓。

③ACEI和ARB：

ACEI：培哚普利、卡托普利、依那普利、雷米普利

ARB：厄貝沙坦、奧美沙坦、纈沙坦、氯沙坦

④β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾、比索洛爾。

⑤利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米

3、心律失常：

①減慢心率：

β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾

鈣離子拮抗劑：地爾硫卓

強(qiáng)心：地高辛

②增快心率：

長(zhǎng)效：茶堿緩釋片、二羥丙茶堿片。

短效：茶堿膠囊、阿托品。

③房室率異常：

普羅帕酮、胺碘酮、穩(wěn)心顆粒

4、高脂血癥：

①高甘油三脂：

非諾貝特、阿昔莫司

②高低密度脂蛋白：

辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、血脂康膠囊

③混合型高血脂

他汀類(lèi)+阿昔莫司或多烯康膠囊

5、抗凝、抗栓（抗血小板聚集）：

①抗栓（抗血小板聚集）：

阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片

②抗凝：

華法林、達(dá)肝素鈉、磺達(dá)肝葵鈉、達(dá)比加群、利伐沙班。

以上的5個(gè)大類(lèi)藥物，基本上涵蓋了心血管內(nèi)科的常用藥物。告訴大家這些，并不是讓大家自己去選擇吃什么藥物，而是想讓您能看懂醫(yī)生的處方，明確知道醫(yī)生給你開(kāi)了什么藥物，他給你這些藥物的目的是什么。

注意：燒腦結(jié)束，可恢復(fù)正常閱讀！

有人有疑問(wèn)的是為什么沒(méi)有常用的中藥成方。比如說(shuō)丹參滴丸啊，寧心寶啊等等。

我也很喜歡應(yīng)用中藥成方，但個(gè)人意見(jiàn)是對(duì)于中藥的應(yīng)用多為調(diào)理，中藥的針對(duì)性并不是那么強(qiáng)，如果問(wèn)題不大，可以吃一吃，如果有明確的心臟問(wèn)題，最好還是以西藥為主，中藥為輔的治療原則。

也就是說(shuō)，先有了上面記錄的那些藥物后，再加上一種調(diào)理的中藥，這才是比較合適的治療方案。

本節(jié)開(kāi)始的時(shí)候說(shuō)過(guò)疾病的治療原則，下面我就為大家介紹一下，心血管疾病的內(nèi)科藥物治療原則。

注意：下方高能燒腦，10年以下冠心病患者請(qǐng)繞行至高能燒腦結(jié)束！

① 血管狹窄導(dǎo)致的心肌缺血：抗血小板聚集（抗栓）+擴(kuò)冠+調(diào)脂+降壓+減慢心率

個(gè)人建議：阿司匹林+單硝酸異山梨酯緩釋片+他汀+β受體阻滯劑。

② 血管痙攣、心肌橋?qū)е碌男募∪毖嚎寡“寰奂顾ǎ?解痙+減慢心率

個(gè)人建議：阿司匹林+地爾硫卓+β受體阻滯劑

③ 高血壓：正規(guī)測(cè)量確診+穩(wěn)定降壓

個(gè)人建議：長(zhǎng)效降壓藥物氨氯地平或者培哚普利為基礎(chǔ)，根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)一步調(diào)整。

④ 房性早搏、室性早搏：沒(méi)有冠心病、心梗等結(jié)構(gòu)性基礎(chǔ)心臟疾病，無(wú)癥狀不處理，有癥狀以控制癥狀為主。有結(jié)構(gòu)性基礎(chǔ)心臟疾病，積極控制原發(fā)病，盡量減少早搏。早搏過(guò)多、無(wú)法耐受，嘗試射頻消融。

⑤ 室上性心動(dòng)過(guò)速：不頻繁發(fā)作，不處理，頻繁發(fā)作，嘗試射頻消融。

⑥ 房顫：抗凝+控制心室率；新發(fā)房顫+無(wú)心房擴(kuò)大，嘗試射頻消融。

個(gè)人建議：華法林或利伐沙班+β受體阻滯劑。射頻消融術(shù)。

⑦ 高脂血癥：飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物

個(gè)人建議：高甘油三酯-貝特類(lèi)；高低密度脂蛋白-他汀類(lèi)。

⑧ 心功能不全：強(qiáng)心+利尿+擴(kuò)血管

個(gè)人建議：這個(gè)已經(jīng)屬于高階的調(diào)整了，還是醫(yī)院住院治療吧。

注意：高能燒腦結(jié)束，可恢復(fù)正常閱讀！

這里要和大家強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，藥物治療一定是根植于診斷上的。

所有的治療藥物，如果脫離了診斷，那就是不合適或者錯(cuò)誤的。

您最好不要把精力放在醫(yī)生開(kāi)的藥物是貴還是便宜上，而是要放在醫(yī)生的診斷是否正確。

只要是診斷明確，任何一個(gè)正規(guī)培訓(xùn)出來(lái)的正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，用藥充其量是其習(xí)慣不同而已，大方向是不會(huì)錯(cuò)誤的。

您在看到醫(yī)生要開(kāi)處方前，最好要問(wèn)清楚醫(yī)生，具體診斷是什么。

如果醫(yī)生很明確的告訴您是某種疾病，您就能放心拿藥。

如果醫(yī)生也不能明確告訴您您的確診疾病，

別心疼錢(qián)包，最好能多做兩個(gè)檢查，明確診斷后，再做治療。

好了，我話(huà)說(shuō)完

如果贊成，請(qǐng)關(guān)注，并轉(zhuǎn)發(fā)！