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隨著電腦、手機(jī)的廣泛應(yīng)用及人口老齡化比例的增高,干眼病的發(fā)病率逐年升高,目前干眼癥成為全球最為常見的眼表疾病。人工淚液為治療干眼的一線用藥,是治療眼病等淚液分泌減少的一種起著代替淚液作用的藥劑。人工淚液的常用類型常用的人工淚液,按劑型分類有
隨著電腦、手機(jī)的廣泛應(yīng)用及人口老齡化比例的增高,干眼病的發(fā)病率逐年升高,目前干眼癥成為全球最為常見的眼表疾病。人工淚液為治療干眼的一線用藥,是治療眼病等淚液分泌減少的一種起著代替淚液作用的藥劑。
常用的人工淚液,按劑型分類有:水溶液、油溶液、凝膠和眼膏等。按功能類型主要有如下幾種類型:
(1)潤(rùn)滑保濕型:包括甲基纖維素、玻璃酸鈉、聚乙烯類等。
甲基纖維素類滴眼液可以增加淚液的黏度,使淚液在眼內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),可能造成短暫視物模糊。適合于蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼,如眼瞼閉合不全、眼瞼缺損或自身淚液分泌不足,如羥甲基纖維素鈉滴眼液,羥糖甘滴眼液(新淚然)
玻璃酸鈉滴眼液則具有較好的保水性,可增加淚膜的穩(wěn)定性,可起到補(bǔ)充淚液,緩解干眼的作用,適用于各種類型和不同程度的干眼。如玻璃酸鈉滴眼液(愛麗、海露)。
聚乙烯類滴眼液與天然淚液等滲,具有良好保水特性,黏度低,不會(huì)引起視力模糊。適用于各種類型的干眼,如聚乙二醇滴眼液(思然),聚乙烯醇滴眼液(利奎芬)。
(2) 維生素型:有潤(rùn)滑和保護(hù)作用的維生素A棕櫚酯,是水溶性的高分子物質(zhì),能促進(jìn)角膜上皮的愈合。常見有維生素A 棕櫚酸酯眼用凝膠(諾沛)。
(3) 細(xì)胞因子型:含細(xì)胞因子的人工淚液可促進(jìn)角膜損傷的再生和修復(fù)。一般對(duì)輕中度干眼患者,每天使用4~6次,并依癥狀的嚴(yán)重程度適當(dāng)增減點(diǎn)眼次數(shù)。對(duì)重度干眼患者可使用凝膠制劑。常見有重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液(易貝)。
(4) 其他類型:①卡波姆滴眼液(唯地息):是一種水脂質(zhì)凝膠,含有卡波姆、中鏈甘油三酯、水等成分,它特有的脂質(zhì)成分為其他人工淚液所不具備,其結(jié)構(gòu)與天然淚膜完全相同,可更好地模擬生理淚液。②地夸磷索四鈉滴眼液:促進(jìn)水分及粘蛋白的分泌,從而使淚膜更接近正常狀態(tài)。
目前不含防腐劑的人工淚液多為單劑量包裝,使用成本較高,因此對(duì)于輕度干眼患者,選擇含有防腐劑的人工淚液更為經(jīng)濟(jì)適用,如玻璃酸鈉滴眼液(愛麗)、聚乙二醇滴眼液(思然)、羥糖甘滴眼液(新淚然)等。
而對(duì)于中重度干眼癥患者(特別是須長(zhǎng)期或高頻率使用人工淚液的干眼癥患者),應(yīng)選不含防腐劑或防腐劑毒性較少的人工淚液,如單劑量包裝的羥甲基纖維素鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液(海露)等。
當(dāng)佩戴軟性接觸鏡或滴用含有防腐劑的人工淚液出現(xiàn)眼部刺痛等不適時(shí),可優(yōu)先選擇不含防腐劑的人工淚液。
1. 使用前應(yīng)充分清潔雙手;滴眼藥水時(shí)仰起頭,拉開下眼瞼,讓藥液滴入你的眼睛,每次1—2滴即可。
2. 輕輕按壓眼睛與鼻根部鏈接的內(nèi)眼角2—3分鐘,之后擦拭掉未被吸收的藥液。
3. 人工淚液并非滴的次數(shù)越多越好。每天應(yīng)控制在4次以內(nèi),最多不超過6次,因?yàn)檫^頻地滴用會(huì)將正常的淚膜完全沖走,反而加快淚液的蒸發(fā)。
4. 一旦眼睛干燥的感覺消失,應(yīng)該停藥,不宜長(zhǎng)期使用人工淚液。
5. 為防止污染,在使用人工淚液的過程中,勿將眼藥水瓶嘴觸及任何物體的表面。
6. 如果藥液變色或混蝕,不應(yīng)使用。人工淚液一般都含有防腐劑,開瓶后陰涼處放置,1個(gè)月內(nèi)用完,以防變質(zhì)。只有小支包裝的(一支幾滴的那種)不含防腐劑,一旦打開,應(yīng)當(dāng)天使用完畢,用不完也應(yīng)丟棄。
7. 人工淚液只是一種對(duì)癥治療的藥物,對(duì)于干眼癥并不能根治,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇人工淚液來緩解干眼癥狀。
8. 干眼癥若合并結(jié)膜炎時(shí),應(yīng)積極治療結(jié)膜炎,否則僅用人工淚液會(huì)使眼睛越來越干。
總之,應(yīng)根據(jù)干眼患者的類型、程度等特點(diǎn)選擇不同的人工淚液,建議咨詢醫(yī)生或藥師意見。而且需注意用眼衛(wèi)生,科學(xué)用眼,減少使用電腦、手機(jī)及電視等的時(shí)間,可一定程度上減少干眼癥的發(fā)生率。
高熙
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