科技改變生活 · 科技引領未來
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問1.我媽在農村老家交了很多年的新農合，說是每個人必須要交的，但是她只是用醫保卡去診所買藥，而且大多數藥是不報銷的，請問新農合的報銷范圍是什么呢？哪些情況是可以報銷的？答：參加新農合的農民，凡在定點醫療機構門診、住院的，都可獲得新農合報銷，
問1.我媽在農村老家交了很多年的新農合，說是每個人必須要交的，但是她只是用醫保卡去診所買藥，而且大多數藥是不報銷的，請問新農合的報銷范圍是什么呢？哪些情況是可以報銷的？
答：參加新農合的農民，凡在定點醫療機構門診、住院的，都可獲得新農合報銷，其報銷范圍主要包括：藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。
以藥物報銷為例，甲類藥物基本可以報銷，部分乙類藥物可報銷，丙類藥物不能報銷；
以住院報銷為例，住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。
但是，以下為不在新農合報銷范圍內：
（1）自購藥品費；
（2）超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用；
（3）掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等；
（4）非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用；
（5）打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用；
（6）流引產；
（7）各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用；
（8）進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用；
（9）未經物價和衛生部門批準的醫療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用；
（10）有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用；
（11）已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的；
（12）境外發生的醫藥費用；
問2.我的新農合一直都是家里人給交的，上次回去做了一個小手術，住了幾天院，只交了幾百塊錢，別人和我一樣的情況都交了千把塊錢了，請問新農合的報銷比例是多少？有了新農合什么都給報銷嗎？
答：一、新農合門診報銷比例
（1）農村衛生門室、衛生所報銷比例60%；
（2）鎮衛生院報銷比例40%
（3）二級醫院報銷比例30%
（4）三級醫院報銷比例20%
（5）鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
二、新農合住院報銷比例
（1）鎮衛生院報銷60%；
（2）二級醫院報銷40%；
（3）三級醫院報銷30%。
三、新農合大病報銷比例
（1）門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
（2）一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線
（3）二級醫療機構補助比例提高到75%~80%
（4）三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
（5）省三級醫療機構補助比例提高到55%。
（6）兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。
問3.我媳婦交了5年的醫保了，可是生我家閨女的時候生育費用是沒有報銷的？但是我的同事生孩子的時候就給報銷了，而且還有產假生育津貼什么的，同樣是生孩子為什么享受的待遇不一樣？我同事說社保繳滿1年，生育費用就是可以報銷的！
答：社保和新農合是兩個完全不一樣的概念，社保包含五險，分別是醫療保險、生育保險、養老保險、失業保險和工傷保險。但是新農合只包含醫保和養老，險種不一樣，享受的待遇也會有差別。
新農合生育費用報銷：
（1）順產一般按定補結算，內地城市一般鄉醫療機構報銷300元，縣級及縣外一般450元左右，此外在縣內住院才會有降消費；
（2）剖宮產一般按大病統籌進行報銷，跟所住院醫療機構級別有關，級別越低，報銷比例越高。
新農合生育報銷程序：
（1）在縣內住院生子，一般住院之后，必到本院新農合窗口備案，出院后憑住院收費票據、出院證、準生證明、合作醫療證、母親的身份證到本院新農合窗口報銷；
（2）如果在外地居住或務工打新農合咨詢電話備案即可，出院后執病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明、、轉診證明（打工或居住證明）、合作醫療證、母親的身份證、準生證明到縣新農合部門報銷。
（3）如果在縣外住院，住院前或住院后3日內須辦縣外住院轉診手續，執轉出醫院的轉診證明或所住院縣外醫院的住院證明、合作醫療證、母親的身份證、準生證明到縣新農合部門轉診處辦理轉診手續。
社保的報銷比例和其他待遇相比新農合會更好，還沒繳社保的，如果是個體工商戶、離職員工可找歡雀小保代繳社保，詳情可咨詢在線客服。
問4.新農合和社保有沖突嗎？我在老家交了新農合，在工作的城市公司給繳了社保，這兩個的醫保可以一起報銷嗎？如果不能，那其中一個繳費的錢可不可以退回來？
答：有沖突。在醫療報銷的時候，只能用其中一個報銷。
這兩個醫療保險不是一個，分別是新農村合作醫療保險和城鎮職工醫療保險。
新型農村社會養老保險，簡稱農保，針對的是未就業未參加社保的農村戶籍居民，由個人自愿繳納，沒有強制性；而社保針對的是在職職工，單位和個人依法必須繳納，具有強制性。
社保包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和醫療保險；而新農保只是養老保險，因此社保的保障面更廣。
社保的繳費水平較高，養老金平均水平也遠遠高于新農保。
有社保的男性60周歲、女性工人50周歲、女性管理技術崗位的55周歲退休；而新農保，男女均為60周歲辦理養老金領取手續。
因此繳社保比較劃算，另保費不可退。
高原東