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如果要去醫院檢查身體,那很有可能你會經歷一次CT,它作為現在常用的疾病診斷輔助手段,經常出現在病人的必做項里。相信也有不少人聽說“CT會致癌”這一說法,就開始害怕CT的危害性,CT真的有這么可怕嗎?一、什么是CT?CT的全稱叫做,電子計算機
如果要去醫院檢查身體,那很有可能你會經歷一次CT,它作為現在常用的疾病診斷輔助手段,經常出現在病人的必做項里。
相信也有不少人聽說“CT會致癌”這一說法,就開始害怕CT的危害性,CT真的有這么可怕嗎?
一、什么是CT?
CT的全稱叫做,電子計算機斷層掃描。既然被叫做斷層掃描,那它的優勢就在于可以對同一個部位的不同橫切面進行掃描,它相當于把人體的某一組織部位橫切成一片片的薄片,觀察每一片薄片上的病變情況。所以可以對某一個病變部位有比較詳細的了解。
它的成像原理和X光是一樣的,都是利用X線束進行掃描。我們的人體組織是可以吸收X線的,但由于組織間的密度存在差異,所以不同的組織對X線的吸收能力不同,最終反映在影像上也會不同,這也就是它們成像的基礎。用X線對人體進行掃描后,將X線轉為可見光,再經過不同的技術進行處理,形成我們最終看見的影像。
二、CT和X光的差異是什么?
首先,檢查平面不同。X光只能對一個平面進行掃描檢查,而CT可以掃描多個平面。所以,X光是二維的、片面的,只能從一個面來觀察病變部位;而CT是三維的、立體的,它可以觀察到病變部位的多個面。
簡單來理解的話,如果是一沓每張花色不一樣的撲克擺在桌面上,其中某幾張撲克上的花色是有問題的。X線和CT都具有透視能力的拍攝工具,現在分別用它們來找出有問題的撲克。
由于X線只能從正面對這一沓撲克進行一次拍攝,所以多張撲克花色會發生重疊,可能沒辦法清楚地找出具體是哪幾張有問題。而CT可以把這一沓撲克一張張攤開來分別進行拍攝,就能很清楚地找到目標撲克。
其次,它們所用的X線束照射量不同。就像人們常說的,一件事情總是有正反兩面的,所以CT的優勢也帶來了它的劣勢。
由于CT需要對不同的橫切面進行掃描,而X光只需要掃描一個切面,那么CT所需要的X線束照射量必然會大于X光。
一般來說,一次CT所使用的X線束劑量是X光的100-500倍。這就帶來了一個問題,輻射。很顯然,一次CT的輻射高于X光。
最后,臨床應用不同。X光主要用于骨骼和胸部的檢查,例如我們拍的胸片就是X光。而CT的應用十分廣泛,它可以對全身的器官進行細致的檢查,包括骨骼、內臟、心腦血管、軟組織等。
三、 CT的輻射會致癌嗎?
因為CT是以X線為基礎進行的掃描,所以輻射是少不了的。輻射會致癌,這是肯定的。由于CT所使用的X線劑量比較大,所以它也當然會增加致癌風險。
在2004年,一項大型研究調查了14個國家的醫源性X射線相關性癌癥發生率[1]。根據這項研究的結果,在13個國家中,由醫源性X射線導致的癌癥占全部癌癥的比例范圍為0.6%-1.8%之間。而日本由于高接觸頻率,占比達到了3.2%。
CT和癌癥之間存在相關性,這是肯定的。但是,拋開劑量談毒性是不合理的。只要不超量,CT就是安全的。根據我國的輻射防護規定,放射工作人員五年內接受的輻射上限是100mSv,平均一年內的上限是20mSV,單個年份中的上限為50 mSV。而國際輻射防護委員會的報告表明,人體接受100 mSV以內的輻射劑量并不會對患癌概率產生影響。
患者接受一次頭部CT平掃輻射劑量為2mSV、胸部為7mSV、腹腔和盆腔為10 mSv。如果是低劑量螺旋CT,輻射劑量約為普通CT的1/3。但如果是PET-CT,輻射劑量稍微高一些,一次的輻射劑量約為15 mSV。
但是,低劑量螺旋CT雖然更安全,但由于劑量低,所以成像不如普通CT清楚。而PET-CT由于它的高診斷性和高敏感性,常用于腫瘤相關疾病的檢查,普通人接觸不到。
所以,很明顯,偶爾的一次CT并不會給人體帶來明顯的健康問題。
四、 如何能盡可能減小CT對身體的干擾?
1、 縮短每次拍CT的時間。
在CT室待的時間越短,我們身體接受的輻射就會越少。
進入CT室之前,應該把身上所有的金屬物品全部摘除,包括帶有金屬的內衣,不要等到進入CT室后再摘。
在進入CT室后,積極配合醫生的指令,例如做胸部和腹部的CT時,醫生會要求患者配合呼吸,這是因為,如果在掃描過程中患者進行了呼吸運動,很可能由于呼吸導致的胸廓或腹部運動而使得拍出來的圖像不清晰,需要重新進行拍攝,增加了身體被輻射照射的劑量。所以,醫生給出的配合要求,一定要積極配合。做胃部CT時,可以在做之前多喝點水,讓胃充盈起來,也能讓檢查效果更好。喉部掃描時,不要做任何吞咽動作。眼眶掃描時,不要眨眼睛或者轉動眼球。
做完CT之后,立馬出來。不要在CT室內進行逗留,增加暴露風險。
2、 做好其他部位的防護。
對于不需要接受CT的部位,可以向醫生要求用防護服進行遮蓋。尤其是生殖器,對輻射比較敏感,最好做好防護。
3、 盡可能拉大兩次CT間的間隔時間。
CT當然是越少做越好,短時間內不要頻繁地做CT,能有效減少CT對身體帶來的傷害。
五、 哪些人最好不要做CT?
因為有些CT需要服用碘對比劑,所以對碘對比劑過敏、有嚴重肝腎疾病、甲亢的人群是禁止做增強CT和造影CT的。
孕婦、1歲以下的兒童、患有心臟病、過敏性疾病、腎臟疾病的患者、一些對X線敏感的人群或者不適合接觸X線的人群,最好不要做CT。
總之,在醫生表明需要患者做CT時,患者應該主動告訴醫生自己最近的健康狀況如何。
綜合來說,不能否認,CT與致癌有關聯,但這種關聯和CT的頻率有關系。并且,CT是早期篩查癌癥及判斷腫瘤狀態的重要手段。
所以,CT的獲益肯定比風險要大得多,有了CT的輔助,醫生才能更好地清楚患者的疾病狀況,我們不能因噎廢食,不能因為擔心CT帶來的一點點風險而完全拒絕它,這樣很可能會導致更嚴重的后果發生。
當然,要想完全避免CT給身體帶來的傷害的唯一辦法,就是不生病。所以,平時保持健康的生活習慣是非常重要的。
丁陽一