抑郁癥的藥多少錢（黛力新治焦慮）

黛力新，通用名為氟哌噻噸/美利曲辛，這是在國內常用的一種治療焦慮、抑郁的藥物，它是由氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物組成的復方制劑。國內批準適應癥規格(每片含氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg)①輕、中度抑郁和焦慮；②神經衰弱、心因性抑郁，抑郁

黛力新，通用名為氟哌噻噸/美利曲辛，這是在國內常用的一種治療焦慮、抑郁的藥物，它是由氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物組成的復方制劑。

國內批準適應癥

規格(每片含氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg)

① 輕、中度抑郁和焦慮；

② 神經衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

在綜合性醫院的普通科室或心理科，醫生對有焦慮、抑郁的患者時常會開這種藥物來改善患者的相關癥狀，在專科醫院則很少有醫生會優先使用這一藥物來治療焦慮、抑郁，并且在國內外治療指南的一線治療方案中，一般都不會看到它的身影，那黛力新治療焦慮、抑郁到底好不好呢？今天就這一問題，進行介紹。

藥理機制：

抑郁癥的單胺能[包括多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NE)、5一羥色胺(5-HT)]低下，

小劑量氟哌噻噸(三氟噻噸)像舒必利一樣，主要阻斷突觸前膜的高親和力D2受體，增加DA合成和釋放；

美利曲辛(四甲蒽丙胺)像阿米替林一樣，是5-HT和NE再回收具有阻斷作用，

氟哌噻噸聯合美利曲辛就像低劑量舒必利聯合低劑量阿米替林，增加單胺類神經遞質傳遞，從而達到抗抑郁的效果。

治療起效快

文拉法辛作為SNRI類抗抑郁藥的典型藥物，其是5-HT和NE再攝取抑制劑，比SSRI類藥物起效要快。美利曲辛也具有5-HT和NE再攝取抑制作用，抗抑郁起效也快。

副作用

黛力新副作用，主要從氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物所可能帶來的副作用來看，以下介紹常見的一些不良反應

失眠、興奮：

氟哌噻噸可阻斷突觸前膜的高親和力D2受體，引起DA脫抑制性釋放，還可通過阻斷5-HT2A受體，引起DA脫抑制性釋放。美利曲辛增加NE能，加重中樞興奮或活動過多。

厭食：

氟哌噻噸增加DA能，類嗎啡樣神經肽細胞活性增強，α黑色細胞刺激素分泌增多，黑皮質素

4型受體增加，厭食和耗能增加，使體質量下降，故黛力新禁用于血惡液質。

錐體外系副反應（EPS）

當服用氟哌噻噸6mg/d時，阻斷D2受體已達70％，而阻斷超過80％就易引起錐體外系反應，氟哌噻噸10mg/d的EPS發生率類似利培酮4mg/d，比奧氮平20 mg/d、喹硫平600mg/d和氯氮平300mg/d高。黛力新常用劑量1-2片/日，發生EPS的概率很低。

頭暈

美利曲辛增加NE能，NE激動腦血管上的α1受體，使血管收縮，造成腦缺氧，從而引起頭暈，降低患者的注意力和反應力，故服用黛力新者不得駕車或操作危險機器。

腦缺氧可能加深中樞神經系統抑制，故任何原因引起的中樞神經系統抑制或昏迷狀態(如急性酒精、巴比妥類或鴉片類中毒)，都應禁用黛力新。

震顫

美利曲辛增加NE能，激動紋狀體的β1受體，引起震顫，普萘洛爾阻斷β受體，可能治療震顫。

心肌缺血

美利曲辛增加NE能，激動心臟的β1受體，加快心率，增加心肌耗氧量，故禁用于心肌梗塞恢復早期，慎用于心律失常、冠狀動脈缺血和甲狀腺功能亢進者。

高血壓

美利曲辛增加NE能，可引起高血壓，但美利曲辛和氟哌噻噸又抗α1受體和H1受體，預防了高血壓效應。盡管如此，黛力新還是應慎用于高血壓，禁用于嗜鉻細胞瘤。

關于黛力新的藥物特點介紹到此，該藥從療效、安全性來講在輕、中度抑郁或焦慮患者的臨床應用有一定優勢，但畢竟屬于復方制劑，臨床醫生在使用前需和患者充分溝通或將單一藥理機制的藥物作為首選。