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關注我還會有更多相信在我們的生活中大家都知道,按照相關法律規(guī)定單位必須要給職工購買五險一金,其中就包括了生育險,生育險不僅要為女職工購買,同樣也要為男職工購買。但是按照現(xiàn)行政策,重慶男職工參加的職工生育保險卻不能給配偶使用,只能本人報銷計劃
關注我還會有更多
相信在我們的生活中大家都知道,按照相關法律規(guī)定單位必須要給職工購買五險一金,其中就包括了生育險,生育險不僅要為女職工購買,同樣也要為男職工購買。但是按照現(xiàn)行政策,重慶男職工參加的職工生育保險卻不能給配偶使用,只能本人報銷計劃生育手術、絕育等費用,我到現(xiàn)在也想不通,為什么就不能給配偶使用呢?
好吧!想不通暫時就不要想了,直接進入今天的主題,看看在大重慶生孩子醫(yī)保到底能報銷多少錢,本文分別介紹居民醫(yī)保、個人身份職工醫(yī)保和單位職工醫(yī)保三種不同的報銷方式!
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生孩子報銷政策
限額報銷:門診產(chǎn)前檢查能報銷100元;順產(chǎn)能報銷400元;剖腹產(chǎn)及并發(fā)癥能報銷400元。
當然,咱生孩子肯定需要符合計劃生育相關政策才能進行報銷,以8個月為一個周期,期間發(fā)生的費用超過限額的按限額補助,不足的按實際發(fā)生額補助。
二、個人身份職工醫(yī)保生孩子報銷政策
以個人身份參保只能參加職工養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險兩個險種,不能單獨參加職工生育保險,現(xiàn)在的生育保險并入醫(yī)保,其實只是繳費方式上的合并,實際兩者還是分開項目,個人身份不能單獨參保生育險,也就沒有生孩子報銷等問題了。
三、單位參加職工醫(yī)保生孩子報銷政策
單位職工生育保險報銷,大前提還是需要合法生育,定點機構就醫(yī),生孩子后90天內(nèi)要拿上身份證、準生證、產(chǎn)前檢查費單據(jù)、生育醫(yī)療費單據(jù)、出院證明等到參保社保機構審核。
失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間生育,報戶口所在區(qū)縣失業(yè)保險經(jīng)辦機構備案,到定點醫(yī)療機構就醫(yī)生育,可以享受一次生育補助。
1、生育津貼,帶好資料去參保地生育保險經(jīng)辦機構報銷。
(職工上年度月繳費工資)÷30×產(chǎn)假天數(shù)。
正常生育:128天;多N胞胎生育:十(N-1)*15天;難產(chǎn):+15天;4個月以下流產(chǎn):15天;宮外孕:30天;4個月以上流/引產(chǎn):42天
2、限額報銷產(chǎn)前檢查費,在參保地生育保險經(jīng)辦機構報銷。
一級醫(yī)院:300元;二級醫(yī)院:400元;三級醫(yī)院:500元
3、限額報銷分娩或終止妊娠的醫(yī)療費,直接在醫(yī)院刷社保卡結算。
4、按比例保險生育并發(fā)癥醫(yī)療費,直接在醫(yī)院刷社保卡結算。
5、定額報銷計劃生育手術費,直接在醫(yī)院刷社保卡結算。
四、欠繳醫(yī)療保險和生育保險的影響
個人身份參保醫(yī)療保險有6個月等待期,單位職工身份參保醫(yī)療保險次月開始享受,無等待期。
1)職工醫(yī)保斷繳影響
如果能在3個月內(nèi)補繳醫(yī)療保險則沒有待遇等待期,繳清后次月享受待遇,不影響報銷,超過3個月則會有6個月的等待期。
斷繳3個月以內(nèi)續(xù)繳后年限可以累計,也能享受待遇,斷繳超過3個月后,產(chǎn)生的就醫(yī)費用不能報銷,需要自己承擔或者單位承擔。
2)生育保險斷繳影響
如果能在3個月以內(nèi)續(xù)繳可以累計年限,累計滿6個月就能報銷,超過3個月年限會被清零,那就需要重新開始累計計算年限了。
此外,特殊情況中如果是單位整體欠繳生育保險費在6個月以內(nèi)續(xù)繳可以再累計,也可以報銷,6個月以外就不能累計了。
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高熙林
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