科技改變生活 · 科技引領未來
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新年伊始，又到了年終盤點的時間。在2021年間，國內外不少重磅指南共識紛紛閃亮登場，小編根據點擊熱度，為大家準備了這份榜單，歡迎大家按需取用。醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。01卵圓孔未閉相關卒中預防中國專家指南卵圓孔未閉（PFO）發生率
新年伊始，又到了年終盤點的時間。在2021年間，國內外不少重磅指南共識紛紛閃亮登場，小編根據點擊熱度，為大家準備了這份榜單，歡迎大家按需取用。
醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
01 卵圓孔未閉相關卒中預防中國專家指南
卵圓孔未閉（PFO）發生率高，約1/4的成年人均存在PFO。隨著4項經導管封堵PFO和藥物治療相對比的隨機對照研究結果的相繼發表，各國相繼更新了PFO相關指南或共識。我國關于PFO治療的推薦仍停留在2017年的“卵圓孔未閉預防性封堵術中國專家共識”上，鑒于PFO人群基數龐大，為規范PFO封堵術的臨床應用，在借鑒國內外最新研究的基礎上，結合我國具體情況，國內本領域專家形成了卵圓孔未閉相關卒中預防中國專家指南，以供參考。
02 中國重癥肌無力診斷和治療指南（2020版）
2015年《中華神經科雜志》發布了第1版中國重癥肌無力診斷和治療指南。時隔5年，在重癥肌無力治療方面積累了更多循證醫學的證據，迫切需要更新指南來指導臨床實踐?因此，中國免疫學會神經免疫分會基于近5年國內外文獻中的最新證據，參考相關國際指南，反復討論，在對中國重癥肌無力診治指南（2015）更新修訂的基礎上編寫了本指南?
03 腦卒中病情監測中國多學科專家共識
腦卒中的鑒別診斷和病情變化監測是腦卒中患者治療的關鍵環節。隨著影像學、超聲、電生理、電阻抗等技術越來越多地應用于腦卒中病情監測，科學認識這些技術所產生的臨床數據與腦卒中預后的關系，有利于提高腦卒中的救治水平。為此，筆者通過查詢和評價現有研究證據，提出共識性意見，以期對腦卒中規范化監測、臨床診療提供指導和參考。
04 急性缺血性卒中合并心臟病患者血壓管理專家共識
急性缺血性卒中的血壓管理不同于陳舊缺血性卒中的血壓管理。當急性缺血性卒中合并心臟病（如急性心肌梗死或心力衰竭等）時，對于血壓管理的要求就變得更加復雜。本共識圍繞急性缺血性卒中合并急慢性冠狀動脈綜合征、合并心力衰竭等臨床復雜情況，對降壓時機、降壓目標、降壓用藥及處置流程等進行專家意見的總結。
05 中國不寧腿綜合征的診斷與治療指南（2021版）
不寧腿綜合征（RLS）是一種感覺運動障礙性疾病。近年來，對于RLS發病機制、治療方法及共病情況等均取得新進展，但針對RLS診療仍有待規范化。因此，為更好指導我國醫師的臨床實踐，中國醫師協會神經內科醫師分會睡眠學組，中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組，中國睡眠研究會睡眠障礙專業委員會基于當前的循證醫學證據，制訂了《中國不寧腿綜合征的診斷與治療指南（2021版）》。
06 急性后循環缺血性卒中早期識別與評估專家共識
急性后循環缺血性卒中（acute posterior-circulation ischemia，aPCI）發病率高，約占所有缺血性卒中的20%~25%，年發病率為18/100000，是卒中患者致殘和致死的重要原因，但其與急性前循環缺血性卒中相比尚未引起足夠的關注和有效的管理。為此，在結合aPCI臨床特點、各地卒中防治的條件和國際相關研究進展與指南的基礎上，湖北省腦血管病防治學會組織省內專家制定本共識，旨在幫助提高基層卒中防治站、各級卒中中心急救工作者和臨床醫生對aPCI的早期識別能力，更好地指導臨床治療，改善患者預后。
07 卒中后認知障礙管理專家共識2021
2017年10月，中國卒中學會血管性認知障礙分會成立專家委員會，組織多位卒中和認知領域專家協商討論，出版了第一版《卒中后認知障礙管理專家共識》。為進一步提高臨床工作中對PSCI的重視程度，更有效地指導醫師對PSCI進行規范管理，強調卒中患者的早期篩查、評估、預防及康復，規范診治用藥，綜合管理卒中患者，從而提高患者的生活質量和延長生存時間，中國卒中學會血管性認知障礙分會于2021年再次組織專家討論，在前一版本的基礎上，補充新的臨床實踐與研究證據，并參照中國卒中學會指南制定標準與撰寫規范，出版此次新的專家共識。
08 中國阿爾茨海默病癡呆診療指南 （2020年版）
采用國際通用的循證醫學研究方法，從6922項阿爾茨海默病（AD）癡呆診療的原始研究中篩選符合納入標準的367項進行系統評價和薈萃分析，并參考全國德爾菲共識調查結果，形成了17條主要推薦意見和42條次要推薦意見，供臨床醫生使用。
09 2021 AHA/ASA指南：卒中和短暫性腦缺血發作患者的卒中預防
2021年5月，美國心臟協會（AHA）聯合美國卒中協會（ASA）共同發布了卒中和短暫性腦缺血發作患者的卒中預防指南。本文主要針對缺血性卒中和短暫性腦缺血發作生存者未來卒中的預防提供循證指導建議，內容涉及繼發性卒中預防的診斷評估，血管危險因素的管理，病因學管理以及繼發性卒中的系統護理。
10 眩暈急診診斷與治療指南（2021年）
眩暈是指機體因對空間定位產生障礙而發生的一種運動性錯覺或幻覺。據統計以眩暈為主訴者在神經內科門診中約占5％~10％，住院病例中約占6.7％，在耳鼻咽喉科門診中約占7%。眩暈多由前庭系統疾病引起，患者有明顯的外物或自身運動感，如旋轉、晃動、偏斜等，常伴有惡心、嘔吐，常突然發病并伴有明顯的恐懼感，而就診于急診。
11 穿支動脈粥樣硬化病中國專家共識
穿支動脈粥樣硬化病（BAD）是急性缺血性卒中的常見類型，中國卒中學會腦小血管病分會成立專家組，結合國內外研究現狀，撰寫本專家共識，以指導BAD的臨床診治。專家組針對LSA和PPA供血區域BAD的發病機制、臨床表現及分類、輔助檢查、診斷及治療進行討論，形成專家共識。
12 中國腦小血管病診治專家共識2021
腦小血管病（cerebral small-vesseldisease，CSVD）是嚴重危害我國人民健康的常見疾病，由于多起病隱匿，容易被患者甚至臨床醫師忽視。自2015年《中國腦小血管病診治共識》發表以來，人們對CSVD的認識有了顯著提高。近年來，隨著研究的深入，在CSVD危險因素、發病機制、臨床表現以及評價體系等方面有了快速進展。基于此背景，中國醫院研究型學會腦小血管病專家委員會結合國內外最新研究成果，編寫了《中國腦小血管病診治專家共識2021》，以體現CSVD領域研究的最新進展，為CSVD的診斷和治療提供指導。
13 癲癇患者與新型冠狀病毒肺炎疫苗：中國專家建議
隨著疫苗陸續上市，癲癇患者與接種新冠疫苗相關的問題：如對癲癇患者是否應該接種新冠疫苗？接種疫苗前后有無注意事項？接種疫苗前后是否需要停用抗癲癇藥物？等也亟需回答。中國抗癲癇協會（CAAE）社區管理工作委員會（CECMC）基于目前已有的循證證據，結合國內外權威組織及專家意見進行了總結，旨在為專科及社區醫師提供解答相關問題的依據。
14 2021 ESO指南：急性缺血性卒中和腦出血的血壓管理
2021年6月，歐洲卒中組織（ESO）發布了急性缺血性卒中和腦出血的血壓管理指南，在急性缺血性卒中（AIS）和急性腦出血（ICH）患者中，血壓升高常見。本文更新了ESO此前關于AIS和ICH患者血壓管理指南，為急性卒中患者的血壓管理提供指導建議。
15 中國腦卒中防治指導規范（2021年版）
為進一步指導腦卒中防治工作，提高防治工作規范化水平，國家衛生健康委委托腦卒中防治工程委員會組織專家編制了《中國腦卒中防治指導規范（2021年版）》。
16 特發性震顫基層診療指南（實踐版·2021）
特發性震顫（essential tremor）也稱原發性震顫，是一種常見的運動障礙性疾病。《特發性震顫基層診療指南（實踐版·2021）》對特發性震顫的定義、分類、診斷與鑒別診斷、轉診、治療、疾病管理及預后等方面進行了系統的闡述。
17 老年人頭暈/眩暈診療多學科專家共識（2021）
頭暈/眩暈和平衡障礙是老年人的常見癥狀, 可能限制老年人的日常活動, 影響生活質量。引起老年人頭暈/眩暈的病因很復雜, 常多因素參與。隨著前庭功能檢查和影像技術的發展以及治療手段的進步, 老年人頭暈/眩暈和平衡障礙的病因可以通過多種檢查方法識別, 進行綜合治療。本共識旨在綜合國內外老年人頭暈/眩暈的病因、臨床特征、診斷評估及治療的基礎和臨床研究成果, 結合國內多學科專家的臨床經驗, 在多學科專家交流達成共識的基礎上形成, 為進行更加精準與規范的老年頭暈/眩暈疾病的診斷與治療提供依據。
18 缺血性腦卒中住院患者血壓變異性管理上海專家建議
血壓變異性（BPV）是獨立于血壓平均值之外的腦卒中危險因素，但目前國內外指南對BPV尚未引起足夠重視。患者住院期間是評估和管理BPV的最佳時機。因此，上海卒中學會組織相關專家擬定了“缺血性腦卒中住院患者血壓變異性管理上海專家建議”。主要強調了減小BPV在急性缺血性腦卒中患者遠期功能恢復及二級預防中的重要性，并對BPV的評估方法做出了推薦；同時關注了新型降壓藥物在腦卒中患者中的應用價值。
19 帕金森病癡呆的診斷標準與治療指南（第二版）
癡呆是帕金森病常見的非運動癥狀之一。在帕金森病患者中，帕金森病癡呆（PDD）的發生率約為24%~31%，且隨著帕金森病的病程延長，癡呆的發生率逐漸升高。早期診斷、及早治療可以改善PDD患者的社會功能和生活質量。為更好地指導臨床實踐和推動相關臨床研究，本指南結合國內對PDD的相關研究，在第一版《帕金森病癡呆的診斷與治療指南》的基礎上進行修訂。
其他
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馬悅明