雖然不鼓勵患者自我診斷，但也反對過度治療，根據《骨關節炎和軟骨》雜志的一項研究，97%的沒有任何膝蓋疼痛的人，至少有1處半月板異常，61%的人有3處異常，這意味著即使有半月板損傷或者異常，大部分人在行走、跑步、鍛煉時，依然過著無痛的生活。那

雖然不鼓勵患者自我診斷，但也反對過度治療，根據《骨關節炎和軟骨》雜志的一項研究，97%的沒有任何膝蓋疼痛的人，至少有1處半月板異常，61%的人有3處異常，這意味著即使有半月板損傷或者異常，大部分人在行走、跑步、鍛煉時，依然過著無痛的生活。

那對于有膝蓋疼痛的患者，核磁共振發現半月板撕裂，要不要進行干預治療？

有一位40多歲的女士，主訴膝蓋疼痛，坐著時尚可，站起來，走路，爬樓梯疼痛加劇，和許多患者一樣，她沒有受傷或者跌倒過，此前她去了另一家醫院，核磁共振顯示半月板撕裂，醫生注射了皮質類固醇以緩解疼痛和炎癥，并且要求她進行物理治療，如果還不能緩解，醫生建議她動手術。

注射的效果不明顯，患者又擔心做手術，于是抱著試一試的態度換了一家醫院，此時她只能拄著拐杖走路了，另一個醫生看了核磁共振報告后，對她進行了詳細的體檢，發現她的右膝蓋有卡頓，不錯，這是半月板撕裂的特征，但繼續檢查發現了“問題”，當關節力學發生變化時，患者的疼痛明顯減輕了，這就說明不是半月板問題，半月板問題不可能在這一會兒功夫就能解決。

她的膝蓋只是被“卡”住了，醫生囑咐她回家進行一些特定的訓練，兩天后她的疼痛減輕了一半，不再使用拐杖，16天后疼痛幾乎消失，很快就重返工作崗位。整個過程幾乎不需要醫療手段介入。

真交鎖和假交鎖

半月板撕裂是交鎖的主要原因，膝蓋真的被卡住了，這是一種關節里的機械問題，同時也會引起疼痛腫脹。然而單純的疼痛腫脹也能帶來交鎖的感覺，膝關節并沒有真的被卡住，當疼痛導致膝關節肌肉痙攣和收縮時，許多患者以為膝蓋被卡住了。假性交鎖的原因也有很多。

• 膝關節骨折或脫位（當關節移出正常位置時）。
• 滑囊炎：膝關節中的滑囊發炎，滑囊一種充滿液體的墊子，起緩沖的作用。
• 肌腱炎，連接膝蓋肌肉和骨骼的組織發炎。
• 痛風或類風濕性關節炎的急性發作。

另外還有皺襞綜合征，髕骨軌跡不良也會引起膝關節疼痛、腫脹、鎖定、響聲、卡住，膝蓋感覺不穩定，甚至感覺要塌陷一樣。

怎么治？

從患者的角度很難判斷真假交鎖，因此選擇經驗豐富的醫生，早確診早治療尤其重要，但也不必過于擔心，無論是半月板損傷還是假性交鎖，許多患者都可以通過保守治療緩解癥狀，包括休息、冰敷和抗炎藥物。有些醫生還會推薦物理治療來加強膝蓋周圍和腿部的肌肉，這些方法都有利于穩定膝關節，減輕疼痛，解除關節鎖定。

如果半月板撕裂（真交鎖）已經嚴重，保守治療無效，并且持續出現癥狀，特別是持續出現交鎖，醫生可能會建議做手術。對于兒童和年輕人，半月板撕裂通?？梢孕迯?。然而對于老年人和嚴重撕裂的患者，手術修復可能是困難的。在這種情況下，醫生會修剪或者切除部分半月板。

醫學科普，僅供參考。