科技改變生活 · 科技引領未來
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前一段時間，張醫生發過一個視頻，講述的內容是“硝苯地平由于是短效降壓藥，可能會引發血壓波動，造成腦出血”。很多朋友提出質疑說：硝苯地平也有長效制劑。現在，用得比較多的是硝苯地平控釋片。科學家是如何把短效的硝苯地平片制成長效的硝苯地平控釋片？
前一段時間，張醫生發過一個視頻，講述的內容是“硝苯地平由于是短效降壓藥，可能會引發血壓波動，造成腦出血”。很多朋友提出質疑說：硝苯地平也有長效制劑。現在，用得比較多的是硝苯地平控釋片。
科學家是如何把短效的硝苯地平片制成長效的硝苯地平控釋片？同樣是長效降壓藥，硝苯地平控釋片和氨氯地平有沒有什么區別？服用硝苯地平控釋片要注意哪些細節？今天我們就來聊一聊這方面的問題。
硝苯地平控釋片是如何實現長效降壓作用的？
硝苯地平是一款比較經典的降壓藥，起效快，降壓確切。因此，在應用的早期，特別受臨床醫生的歡迎。
但是，它的缺點也是非常突出的。硝苯地平雖然起效快，但是，它在血液中的藥物濃度下降得也快，如果用藥不及時，非常容易引發血壓波動，造成心腦血管意外。
為了克服這個缺點，科學家們想出了一個辦法，使得短效的硝苯地平變成了長效的降壓藥，這就是硝苯地平控釋片。
科學家雖然無法延長藥物的代謝時間，但是，他們通過一種特殊的工藝，把藥物的吸收時間延長了，從而實現了長效降壓的目的。
具體的做法是把硝苯地平的有效成分裝進一種特殊藥片的中，這種藥片上有許多小孔，進入人體后，硝苯地平通過這些小孔緩慢地釋放，從而延長了吸收的時間，從而達到了長效降壓藥的目的。
硝苯地平和氨氯地平都是長效降壓藥有哪些區別？
二者在療效上有什么區別？
兩種藥物降壓機理相似，都是通過擴張血管來實現降壓的目的。兩種藥物都是每日服用一次即可。有些年紀比較大或工作比較繁忙的朋友容易漏服藥物。
當硝苯地平控釋片發現漏服的時候，要及時補服藥物，這是因為，硝苯地平采用的控制工藝，在藥物吸收結束后4-8小時以后，藥物就會完全失效，容易引發血壓波動，有可能造成心腦血管意外。
氨氯地平是長效降壓藥，半衰期長達30-50多個小時，即使偶爾漏服一次，血藥濃度不會有明顯的變化，不需要補服，不會引起血壓的劇烈波動。
硝苯地平控釋片雖然失效較快，但其起效也快，一般服藥1-2天就可以取得穩定的降壓效果。氨氯地平由于其是長效降壓藥，服藥4周以后，血藥濃度才能達到穩定狀態，才可以評價其療效。
二者在藥物的副作用方面有什么區別？
兩種藥物都屬于“鈣離子通道拮抗劑”，具有相似的副作用，兩者藥物副作用的發生幾率相差不大。常見的有：
藥物的副作用與藥物的用量有明確的關系，藥物服用的劑量越大，發生副作用的概率就越高。因此在用藥過程中，如果血壓控制不理想，盡量選擇與其他藥物聯合應用，不要同一種藥物大劑量應用，以防出現副作用。
二者在用藥的便捷程度上有何區別？
硝苯地平控釋片和氨氯地平都是每天服用一次即可，用藥都比較方便，但是硝苯地平控釋片需要注意的是，不可以掰開或碾碎服用。
這是因為，硝苯地平控釋片真正的有效成分在藥片的中間，如果掰開或碾碎服用，就失去了長效的作用，成為短效藥物，達不到平穩降壓的目的了。氨氯地平則不同，可以碾碎或掰開服用。
在日常生活中，有很多吞咽困難或需要胃管進食的患者，需要把藥片掰開或碾碎才可以服用，建議選擇氨氯地平，不要選擇控釋片和緩釋片的劑型。
硝苯地平控釋片還需要注意什么問題？
有些服用硝苯地平控釋片的朋友會提出，怎么在排便之后發現藥片仍在，感覺沒有吸收，這一點完全不必擔心，硝苯地平控釋片由于采用的是特殊的工藝，其藥物吸收結束之后，藥片的外觀并不會出現太大的改變，仍然能完整的從糞便中排出，不必過分擔心。
在服用硝苯地平控釋片的過程中，不建議進行腸道方面的影像學檢查。因為硝苯地平控釋片在腸道內保持的是完整的形態，容易被醫生誤認為是腫瘤。如果必須要做相關檢查，需要提前告知醫生。
由于硝苯地平控釋片在胃腸道內通常保持著完整的形態，因此不建議有腸道狹窄或者梗阻的朋友們服用，以免加重病情。
有便秘習慣的朋友服用硝苯地平控釋片的時候，容易加重便秘癥狀，所以，便秘的朋友選擇這種藥物的時候要慎重。
總之
硝苯地平控釋片之所以可以實現平穩降壓的目的，是由于其采用了特殊的工藝，使硝苯地平的成分緩慢地釋放來實現的。其在降壓效果、副作用和服用方便程度上，跟長效的氨氯地平區別并不大。但是服藥的朋友需要注意，藥片會完整地從人體排出，在做腹部影像學方面的檢查時，需要防止誤診。服用硝苯地平控釋片會加重便秘、腸道狹窄和腸道梗阻患者的癥狀。
關于“硝苯地平控釋片為何能實現長效降壓的作用，跟氨氯地平有何區別”的問題，今天就聊到這里，如果您贊同張醫生的觀點，歡迎您關注、點贊或留言，創作不易，感謝支持。如果您還有其他的問題或看法，也歡迎您在留言區留言，好的問題，也是我創作靈感的重要來源，期待著您對我的幫助，我是神外醫生張偉，我們下次再見。
參考文獻
【1】. Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, Reed JE, Kearney PM, Reynolds K,Chen J, He J. Global disparities of hypertension prevalence and control:a systematic analysis of population-based studies from 90 countries.Circulation. 2016;134:441–450.
@想好好做醫生的胖子@月光海棠
劉熙