科技改變生活 · 科技引領未來
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首先，別說打石膏了，在床上躺個三個月骨折就能自動長上了（傷筋動骨一百天嘛！）！醫生真TM黑心，躺著就能好，還給我打個石膏！醫生真TM沒良心，打石膏就算了，還給我用幾萬塊的鋼板固定，醫生肯定從中拿了不少黑心錢，誰知道是不是裝了塊廢鐵進去！（醫
首先，別說打石膏了，在床上躺個三個月骨折就能自動長上了（傷筋動骨一百天嘛！）！醫生真TM黑心，躺著就能好，還給我打個石膏！醫生真TM沒良心，打石膏就算了，還給我用幾萬塊的鋼板固定，醫生肯定從中拿了不少黑心錢，誰知道是不是裝了塊廢鐵進去！（醫生盡一切方法希望病人能恢復良好，這么不知好歹，你良心真的不痛嗎？）今天剛剛給一個股骨骨折的病人做完手術，手術就是左側股骨切開復位內固定術！
首先，躺著真的能夠恢復嗎？有什么后遺癥？
古人云，傷筋動骨一百天，現代解釋可以理解為骨折后愈合起碼需要3個月的時間，你可以選擇一直躺著不動，對于沒有明顯骨折碎片的骨折，也就能自然而然長上了，年輕人愈合可能快一點，老年人恢復慢一點，這一點都很好理解。可事實是，對于大部分的骨折患者基本都是老年骨質疏松，后面被家里小孩撞倒或者是地滑摔了一跤進來醫院就診的，見過太多太多！別說是老人家了，就算是年輕人，在床上躺個3個月，不能說百分之百，起碼八九十會出現臥床常見并發癥（深靜脈血栓，墜積性肺炎，褥瘡等），骨折不會一般不會死人，出現并發癥可是會要你的命的，下面分別啰嗦幾句。
深靜脈血栓
深靜脈血栓
正常人下肢的血液靠小腿的肌肉行走時不斷擠壓，就跟個水泵一樣將下肢靜脈的血液泵向心臟完成循環，在床上躺久了，下肢的肌肉尤其是小腿的肌肉不收縮了，這個泵自然而然的就停止了運行！把血管比作水管，把血液比作自來水的話，就是自來水在水管里面不動了，那久而久之水管里面就要長臟東西，從而堵塞水管，這就是我們所說的深靜脈血栓！！！單純的血栓形成對于人體來說危害還不是特別大，臨床上最怕的是這個血栓脫落，隨著血液流到哪里堵到哪里，堵住心臟的血管心臟不跳了，堵住肺的血管肺不呼吸了，人也就沒了，這也是新聞黑心記者經常夸大的，出院前一天，病人好好的下地，怎么就人沒了的原因。
墜積性肺炎
肺炎
患者長期臥床，多伴隨心功能減弱，痰液多積于肺的底部，導致肺底部的充血、淤血、水腫，要知道細菌可是非常喜歡這些淤血的，所以長期臥床引起的肺炎就來了，由于長期臥床引起的肺炎臨床上稱為墜積性肺炎，老人家發生肺炎可能出現全身的菌血癥，甚至全身波散，影響患者的生命安全。
褥瘡
褥瘡護理
說白了就是長期躺太久了，骨頭于皮膚突出的位置容易被壓爛，更何況這種病人多半有營養不良，壓爛的地方非常容易形成感染灶波及全身，引起嚴重不良反應
骨折畸形愈合
骨折畸形愈合
沒有復位骨折，骨折及時長上了也可能殘留畸形，對線對位差！
但也還是有優點的，據研究表明骨折后出血，如果骨膜完整，骨膜包著的這一包血是非常好的營養基，利于骨折愈合，而內固定手術可能就把這些營養基給破壞了！
看完這個你還敢在床上躺三個月嗎？是不是迫不及待想過來打個石膏了？下面主要講一下石膏固定！
石膏固定
石膏固定
簡單理解：石膏固定就是對于一些相對比較小型的骨折或者非負重區域的骨折采用石膏固定或者用于矯形，避免骨折進一步移位的技術或者達到矯形的目的，當然，像上圖那樣石膏固定了之后也是不能下地行走的！！
石膏固定主要針對的是一些微小的骨折，比如說上肢的骨折等，存在以下缺點：
1、骨折不能絕對固定，可能存在骨折再次移位的可能，甚至因為骨折再次移位損傷周圍血管及神經造成嚴重并發癥；
2、石膏固定后，固定的地方會發生腫脹，如果石膏過松可能起不到固定的作用，石膏過緊的話，肢體腫脹明顯有可能引起血液循環障礙，小腿及手臂石膏固定引起的最嚴重的不良反應臨床稱為骨筋膜室綜合征，嚴重時可能導致截肢；
3、石膏固定過緊或者與皮膚接觸部位不平的話可能導致局部壓迫缺血，把皮膚壓爛造成感染，小孩子或者老年人抵抗力較低的可能感染波及全身，甚至影響生命；
4、石膏固定用于矯形者，比如說小孩子先天性馬蹄內翻足的治療，需要定時更換；
5、石膏固定必須先行手法復位，因為不是直視下復位，因此骨折不能達到解剖復位，有可能存在對線對位的異常，可能存在畸形愈合，影響患者預后；
6、影響生活質量，睡覺的時候也要帶著！！！
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因此，微小的骨折或者非負重區域的骨折可以考慮石膏固定，但也必須同患者及其家屬告知相關替代方案及可能出現的并發癥，由患者來選擇！
鋼板內固定
鋼板內固定
前面兩種都可以全是保守治療，是不用開刀的，而鋼板內固定是要開刀的！
簡單說手術過程就是：在骨折部位開刀切進去，暴露骨折斷端，在直視下復位骨折，然后裝上鋼板，擰上螺釘固定。
優點：1、術中基本可以達到解剖復位，基本不會畸形愈合，除非是有些粉碎性骨折，骨折碎片太多了，沒辦法拼起來；
2、堅強的內固定或者說比較牢固的內固定，術后幾天就可以下地走路，基本生活自理，大大減少了上述所說的長期臥床來的并發癥，早期就可以行功能鍛煉；
3、鋼板在人體體內，不影響生活，大大提高了生活質量（你想下石膏固定睡覺時候也要帶著，自己體會！）；
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缺點：1、年輕人的內固定還是建議骨折愈合后取出的，因此可能要做第二次手術取出內固定；
2、破壞了骨折處血腫的營養基，對于一些老年人不利于骨折恢復，但總體上還是比不做手術強；
3、鋼板內固定價格昂貴！
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除此之外，你可能會問，有內固定，那么肯定有外固定了，再次不多贅述，有需要可以評論區討論，希望我的文章對你有幫助，歡迎點贊、關注并評論互動，必回！謝謝！
題外話：醫療在進步，所做的都是為人民服務！之前保守治療下多少人遺留了殘疾和畸形！！！
丁陽林