大黃蟄蟲丸多少錢一盒（改善癌性疼痛的中成藥）

癌性疼痛(cancerpain)：是指由癌癥引起或抗癌治療所致的疼痛。中醫認為癌癥所致的疼痛為內傷疼痛，是由“不榮”與“不通”等虛實原因所致。癌痛的治療目前以世界衛生組織(WHO)制定的“三階梯鎮痛治療”為主，止痛作用相對安全穩定，在此基礎

癌性疼痛 (cancer pain) ：是指由癌癥引起或抗癌治療所致的疼痛。中醫認為癌癥所致的疼痛為內傷疼痛，是由“不榮”與“不通”等虛實原因所致。

癌痛的治療目前以世界衛生組織(WHO)制定的“三階梯鎮痛治療”為主，止痛作用相對安全穩定，在此基礎上可配合一些中醫、中藥、中成藥治療，既避免過度醫療，又增進療效。

治療原則：

輕度疼痛：可根據病人意愿、基礎疾病情況選擇中成藥止痛或非甾體類消炎鎮痛藥。中重度疼痛：依據疼痛性質特點選擇適宜中成藥或阿片類藥物鎮痛。同時密切觀察，及時調整藥物。復雜疼痛：及時請疼痛專科或多學科會診，以使病人的疼痛得到快速地有效地緩解。

止痛中成藥的分類與常用劑型：

根據腫瘤和疼痛的病因和病理機制，藥物的功能主治，分為活血消癥止痛、解毒消癥止痛、理氣止痛、清熱止痛、散寒止痛等。常用劑型包括口服劑型、注射劑型、外用劑型等。在臨床應用時，應該首選口服劑型，在中醫辨證前提下酌情選用。

活血消癥止痛類

主要用于瘀血阻滯類疼痛，疼痛以刺痛為主，伴有瘀血內停，或見體內有腫塊、固定不移、疼痛拒按者，可伴有氣機阻滯、氣行不暢等癥。

金龍膠囊

推薦用于原發性肝癌、胰腺癌等引起的胸脅疼痛者。

鮮藥的應用在中藥歷史上有悠久歷史，如上古的神農嘗百草，東晉·葛洪的青蒿治瘧疾等。到了1960年代，由于受到鮮藥供應、保存困難等因素的影響，鮮藥逐漸被干藥取代，至1980年代，中醫臨床基本都是應用干藥，中國中醫研究院謝海洲教授等為此積極提倡恢復鮮藥的臨床應用，1993年中國癌癥基金會鮮藥學術委員會、北京鮮動物藥研制中心的成立促進了鮮藥的發展。李建生教授以鮮活藥用動物鮮守宮、鮮金錢白花蛇、鮮蘄蛇組方，在鮮活狀態下宰殺直接進入生產工序，經低溫冷凍現代生化分離提取工藝，基本提取了所用原料的全部有效成分，保持了各有效成分的最大生物活性以及最佳天然配比，該藥1998年獲國家衛生部批準的新藥證書而進入臨床應用。現代藥理研究表明，金龍膠囊可以整合調節機體平衡，抑制多種腫瘤生長,抗復發、抗轉移;配合放化療減毒增效;雙相調節機體免疫功能等作用。金龍膠囊1999年獲北京市科學技術進步三等獎。

組成：鮮守宮、鮮金錢白花蛇、鮮蘄蛇。

功能主治：破瘀散結，解郁通絡。適應癥：原發性肝癌血瘀郁結證，癥見右脅下積塊，胸脅疼痛，神疲乏力，腹脹，納差等。

用法用量：口服。一次4粒，一日3次。

注意事項：服藥期間出現過敏者，應及時停藥并治療。

復方斑蝥膠囊

推薦用于肝癌、消化道腫瘤、肺癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤引起的頸部、肝區、腹部疼痛，痛有定處，疼痛拒按者。

斑蝥最早見于《神農本草經》：“味辛寒。主寒熱，鬼注，蠱毒，鼠瘺，惡創，疽蝕，死肌，破石癃。一名龍尾。生川谷。”古代斑蝥主要用于治療癥瘕、積聚、惡瘡、癰疽等。宋·楊士瀛《仁齋直指方論》第一次明確地記載了斑蝥有治療乳癌及腹部癌的作用。斑蝥的現代藥理研究始于國外，1810年法國藥學家Robiquet從斑蝥Lyt ta vesicatoria 中首次提取出斑蝥素粗提物，1914年Gadamer等證實了斑蝥素的結構，1933年外國人觀察到斑蝥給藥3~4次能使焦油誘發的家免癌瘤消失，證明了斑蝥素其抗癌作用，1953年Gilbert sto rk首次在實驗室合成了斑蝥素，由于斑蝥素有一定毒性且合成條件苛刻，人們將研究方向轉為了斑蝥素衍生物，發現了去甲斑蟄素、斑鰲酸鈉、去甲斑蝥酸鈉、基斑蝥胺、甲基斑蝥胺等具有斑蝥素的類似藥用價值。復方斑蝥膠囊以斑蝥為主，精選破血消瘀類中藥為處方做成膠囊制劑，具有驅邪扶正、消淤散結之效，于2000年前后應用于臨床。

組成：斑蝥、人參、黃芪、刺五加、三棱、半枝蓮、莪術、山茱萸、女貞子、熊膽粉、甘草。

功能主治：破血消瘀，攻毒蝕瘡。適應癥：原發性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。

用法用量：口服，一次3粒，一日2次。

注意事項：糖尿病患者及糖代謝紊亂者慎用。

復方夏天無片

推薦單獨使用，治療輕度癌痛屬于氣滯血瘀證者。

夏天無是本品為罌粟科植物伏生紫堇Corydalis decumbens （Thunb.）Pers. 的干燥塊莖或全草, 又名一粒金丹、野延胡、洞里神仙、伏地延胡索、落水珠。最早見于清·趙學敏《本草綱目拾遺》：“ 一名洞里神仙, 又名野延胡, 江南人呼飛來牡丹”，收載于2015 年版《中華人民共和國藥典》( 一部) ，性味甘、微辛、溫，歸肝經，具有行氣活血、通絡止痛等功效。民間用于治療風濕性關節炎、中風偏癱、坐骨神經痛、小兒麻痹后遺癥、腰肌勞損、跌撲損傷、高血壓等。1970s年代，國內外學者對其化學成分、藥理活性進行了系統探索，其含有夏天無生物堿，主要有效成分為原阿片堿和延胡索乙素等，原阿片堿具有抗腎上腺素、解痙鎮痛之功效；延胡索乙素具有解痙、鎮痛、活血之功效。該藥可以擴張血管、直接松弛平滑肌、抗血小板聚集、抗炎、抗瘧以及治療心律失常和改善老年性癡呆的學習記憶功能障礙等。江西余江縣制藥廠生產的夏天無片1981年被國家醫藥管理總局評為“優質產品”，后藥廠改組合并為江西天施康中藥股份有限公司，夏天無系列目前為該藥廠主打產品。

組成：夏天無，夏天無總堿，制草烏，希薟草，安痛藤，雞血藤，雞矢藤，威靈仙，廣防己，五加皮，羌活，秦艽，蘄蛇，麻黃，獨活，全蝎，僵蠶，馬錢子(制)，防風，蒼術，乳香(制)，沒藥(制)，木香，川芎，丹參，當歸，三七，冰片，牛膝。

功能主治：祛風逐濕，舒筋活絡，行血止痛。

適應癥：風濕瘀血阻滯，經絡不通引起的關節腫痛，肢體麻木，屈伸不利，步履艱難；風濕性關節炎，坐骨神經痛，腦血栓形成后遺癥及小兒麻痹后遺癥見上述證候者。

用法用量：口服，一次2片，一日3次，小兒酌減或遵醫囑。

注意事項： 孕婦禁服、運動員慎用。

小金丸（膠囊）

推薦用于淋巴瘤、甲狀腺癌、乳腺癌出現的頸部、乳房腫硬作痛。

小金丸源于·王洪緒《外科證治全生集》的小金丹，載“治一應流注、痰核、瘰 、乳巖、橫 、貼骨疽、善頭等癥。”具有散結消腫、化瘀止痛、祛濕化痰、溫經散寒等功效，主要用于治療瘰疬、癭瘤、乳癖及肌膚腫塊等，為治療乳腺增生首選中成藥。《中國藥典》將其改名為小金丸，后有不同劑型的改造，如片劑、膠囊劑等。其主要的藥理成分為生物堿、阿魏酸、雄甾烷-3， 17 二酮等，具有抗炎鎮痛、抗血小板聚集、抑制血小板5-HT釋放、抑制血小板血栓素A2( TXA2)的生成、增強前列腺素活性、鎮痛、緩解血管痙攣等作用。近年來，小金丸的臨床應用也不斷擴大，用于治療包括：乳腺囊性增生病、子宮內膜異位癥、非細菌性前列腺炎、甲狀腺腫、帶狀皰疹后遺神經痛、聚合型痤瘡等。

組成：人工麝香、木鱉子(去殼去油)、制草烏、楓香脂、醋乳香、醋沒藥、五靈脂(醋炒)、酒當歸、地龍、香墨。

功能主治：散結消腫，化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖，癥見癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數處，推之能動，或骨及骨關節腫大、皮色不變、腫硬作痛。

用法用量： 打碎后口服。一次1.2～3g，一日2次。小兒酌減。

注意事項：偶有皮膚紅腫、瘙癢等過敏應，停藥后上述癥狀自行消失。孕婦禁用，過敏體質者慎用，運動員慎用。

肝復樂片

推薦用于肝癌出現上腹部腫塊、脅肋疼痛。

肝復樂片源于我國著名中醫腫瘤專家潘敏求教授（1941.10，湖南瀏陽人，湖南省中醫藥研究院附屬醫院主任醫師），其在診治肝硬化腹水患者的過程中，根據疾病特點擬定“健脾理氣、化瘀軟堅、清熱解毒”的“潘式法則”（后被全國中醫藥高等院校第六版教材采用），制定了肝復樂的處方。1985 年，潘敏求教授的“肝復方（肝復樂）治療肝病及肝癌研究”課題被列為國家中醫藥管理局重點科研課題，1991年《肝復方（肝復樂）治療Ⅱ、Ⅲ期原發性肝癌的臨床和實驗研究》獲國家中醫藥管理局頒發的中醫藥科技進步一等獎，1994年衛生部正式批準肝復樂為國家級抗癌新藥。藥理研究表明，其具有改善肝功能、調節免疫、抗肝纖維化的作用,起到保肝護肝、延緩病情、促進肝功能恢復的功效。該藥后轉讓給湖南省冷水江市制藥廠，于1997年投入生產。

組成：黨參、鱉甲（醋制）、重樓、白術（炒）、黃芪、陳皮、土鱉蟲、大黃、桃仁、半枝蓮、敗醬草、茯苓、薏苡仁、郁金、蘇木、牡蠣、茵陳、川木通、香附（制）、沉香、柴胡。

功能主治：健脾理氣，化瘀軟堅，清熱解毒。適應癥：用于以肝瘀脾虛為主證的原發性肝癌，癥見上腹腫塊，脅肋疼痛，神疲乏力，食少納呆，脘腹脹滿，心煩易怒，口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學指標有改善作用。

用法用量：口服。一次6片，一日3次。Ⅱ期原發性肝癌2個月為一療程，Ⅲ期原發性肝癌1個月為一療程，乙型肝炎肝硬化3個月為一療程，或遵醫囑。

注意事項：孕婦忌服。有明顯出血傾向者慎服。

槐耳顆粒

推薦用于肝癌出現肝區疼痛者。

槐耳(又稱槐峨) ,為寄生于槐樹上的木耳，中藥名為“槐栓菌”，是我國民間一種藥用真菌，最早見于晉·葛洪《時后方》,具有“ 破血” 、“ 益力” 等作用。唐·李績《唐本草》：“槐耳，槐樹茵也，當取堅如桑耳者。炮燙止蝎毒”。根據現代植物學分類特點，槐耳為僅生長于老齡中國槐sophora japonica樹干上的真菌，隸屬于擔子菌門Basidiomycetes、傘菌綱Agaricomycetes、多孔菌目Polyporales、多孔菌科Polyporaceae，該種最初由Murrill（1907）歸為栓菌屬Trametes，后由Ryvarden（1983）轉移到多年臥孔菌屬Perenniporia，而Cui et al.（2019）最新的研究將其歸為Vanderbylia屬。由于野生品種稀少，目前已人工培養出槐耳菌質、菌絲體。主要藥理成分為槐耳蛋白多糖，現代藥理研究表明，槐耳可以通過抑制腫瘤細胞的生長與增殖、誘導腫瘤細胞凋亡、抑制血管新生、抑制腫瘤細胞侵襲與轉移、調節原癌基因與抑癌基因的表達、提高機體免疫力、逆轉腫瘤細胞的耐藥性等。1980年代中期，南京中醫藥大學藥學院的教師發現了藥用真菌——槐栓菌的價值，并通過固體發酵工藝等改進人工培養技術，解決了野生資源稀缺的問題。之后1993年前后南京中醫藥大學和江蘇省啟東制藥廠共同研制成了“金克-槐耳沖劑”，相關成果獲1998 年度國家科技進步三等獎。2018年由陳孝平院士主導的一項多中心、隨機臨床試驗表明槐耳顆粒能使肝癌術后復發率降低33%。

大黃?蟲丸

推薦用于腹腔腫瘤引起的腹痛拒按者。

大黃蟄蟲丸源于東漢·張仲景《金匱要略·血痹虛勞脈證并治第六》，具有有活血通絡, 祛瘀生新, 緩中補虛功效。現代藥理研究表明，該方具有改善腎功、保護腦組織、改變血液流變學、降脂、保肝、抗纖維化、促流產以及防止腸粘連等作用。

組成：熟大黃、土鱉蟲、水蛭(制)、虻蟲(去翅足，炒)、蠐螬(炒)、干漆(煅)、桃仁、苦杏仁(炒)、黃芩、地黃、白芍、甘草。

功能主治：活血破瘀，通經消癥。

適應癥：用于淤血內停所致的癥瘕、閉經、癥見腹部腫塊、肌膚甲錯、面色暗黑、潮熱羸瘦、經閉不行。

用法用量：口服。一次1~2丸，一日1~2次。

注意事項：孕婦禁用，皮膚過敏者停服。

化癥回生片

推薦用于腹腔腫瘤引起的腹痛拒按者。

化癥回生片，出自清·吳鞠通《溫病條辨·卷一上焦篇·補秋燥勝氣論》：“燥氣延入下焦,搏于血分而成癥者,無論男婦,化癥回生丹主之”。該藥方從《金匱要略》的鱉甲煎丸與宋代的回生丹脫化而出，原方加入了醋和蜂蜜，為36味藥，成“金氣生成之數也”。關于方中藥物眾多，吳鞠通在書中有解釋“古人緩化之方皆然，所謂有制之師不畏多，無制之師少亦亂也。”認為大藥方搭配合理即可達緩治之效，更提及“少用獨用，則力大而急；多用眾用，則功分而緩”。

另有一說法該藥為明末清初山西名醫傅山(傅青主)所創，“山西大寧堂”最早為1383年晉王朱棡（朱元璋三兒子晉恭王）按馬皇后之意設立的“大寧堂藥鋪”，1639年名醫傅青主進駐藥鋪后將其發揚光大而名滿天下，相傳大寧堂從清朝已經生產該藥，至今已有300多年。該藥具有消癥化瘀的功效，用于治療瘀血內阻所致的癥積、 婦女干血癆、產后血瘀、少腹疼痛拒按等。藥理學研究表明，方中用量大的人參、當歸、益母草等補益氣血之品，含有多種皂苷及多糖物質，能發揮逆轉癌細胞、調節免疫、激活抗癌基因等作用。

組成：益母草，紅花，花椒（炭），制水蛭，當歸，蘇木，三棱（醋制），兩頭尖，川芎，降香，香附（醋制），人參，高良姜，姜黃，沒藥（醋制），苦杏仁（炒），大黃，人工麝香，小茴香（鹽炒），五靈脂，桃仁，虻蟲，鱉甲膠，丁香，延胡索（醋制），白芍，蒲黃（炭），乳香（醋制），干漆，制吳茱萸，阿魏，肉桂，艾葉，紫蘇子，熟地黃。

功能主治：消癥化瘀。用于瘀血內阻所致的癥積、 婦女干血癆、產后血瘀、少腹疼痛拒按。適用于屬血瘀氣滯型的原發性支氣管肺癌及原發性肝癌。

用法用量：飯前溫酒送服。一次5-6片，一日2次。

注意事項：孕婦禁用。經期婦女、體質虛弱者、出血性疾病患者慎用。

血府逐瘀口服液（丸）

推薦用于瘀血所致的胸痛、頭痛。

血府逐瘀口服液源于清·王清任《醫林改錯》,該方由桃紅四物湯化裁而來，具有活血化瘀,行氣止痛的功效,在治療冠心病、心絞痛、瘀血頭痛、不眠、瘀血經閉、痛經等病癥具有廣泛應用。現代藥理研究表明,血府逐瘀湯可以在腫瘤轉移過程中降低血小板聚集率,在轉移中、晚期可以降低血漿粘度,具有一定的抗腫瘤轉移作用。現代藥理研究發現,其主要成分為槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、豆甾醇、黃芩素等,具有清除氧自由基而抗氧化、抑制腫瘤活性、抗炎、降壓、擴冠等作用。吉林敖東延邊藥業股份有限公司生產的血府逐瘀口服液為最佳。

組成：柴胡、當歸、地黃、赤芍、紅花、桃仁、麩炒枳殼、甘草、川芎、牛膝、桔梗。

功能主治：活血祛瘀，行氣止痛。適應癥：用于瘀血內阻，頭痛或胸痛，內熱瞀悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒。

用法用量：空腹，用紅糖水送服，一次 9-18g(1-2袋)，一日2次。

注意事項： 忌食生冷；孕婦忌服。請仔細閱讀說明書并遵醫囑使用。

該類藥物具有活血止痛的功效，需注意病人的凝血功能和是否有出血傾向。若凝血功能異常或者有出血傾向者應該慎用，若有出血者應該禁用該類止痛藥。

參考文獻：樊碧發,侯麗,賈立群,劉端祺,柳芳,李國輝,李萍萍,李朋梅,李小梅,孫紅,孫韜,王薇,吳曉明,吳煜,楊宇飛,楊國旺,楊陽,張艷華,李占東.癌痛規范化治療中成藥合理使用專家共識[J].中國疼痛醫學雜志,2021,27(01):9-17.