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今天二位直腸癌的網友看了我的文章后,一位在評論中說,一位在私信問我:醫生腸癌根治術后,對我家人說我手術成功,但術后三天我還是腹痛不止,為此還做了二次手術。當初醫生是不是騙人?為什么會讓患者說出這樣的話?給我私信的直腸癌網友的情況是這樣的:他
今天二位直腸癌的網友看了我的文章后,一位在評論中說,一位在私信問我:醫生腸癌根治術后,對我家人說我手術成功,但術后三天我還是腹痛不止,為此還做了二次手術。當初醫生是不是騙人?為什么會讓患者說出這樣的話?
給我私信的直腸癌網友的情況是這樣的:
他去年11月底做腹腔鏡直腸癌根治手術,從手術室出來醫生就對他家人說手術很成功,可第三天就開始肚子痛,但引流管未見液體引出,醫生來看都說術后疼痛很正常,給打了止痛針,但還是沒有緩解,到第五天夜晚起疼痛越來越重,還伴有發熱。半夜實在受不了,找來值班醫生,他看了我的情況,又發現引流袋中有黃色混濁臭味液體,也知道情況不對了。當即告訴他們主任,當晚急診為我重新做了腸造瘺手術。術后說腹痛是吻合漏造成的。
直腸癌手術醫生
網友問我:難道當初醫生對我家屬說手術成功是騙人的嗎?為什么病人術后還會腹痛?
直腸癌手術后腹痛與哪些情況有關?
直腸癌手術治療三天后出現腹痛,總結起來,有以下幾種情況:
一是手術損傷引起腹痛。但一般是手術當天麻醉消失后最疼,以后隨著病情的恢復,腹痛是會逐漸減輕并消失的。尤其是做腹腔鏡直腸癌手術的患者,由于手術本身是微創手術,一般三天以后是腹痛基本上緩解了。這位網友出現腹痛加重的現象,醫生未第一時間查出問題,還考慮系手術創傷引起的腹痛,有些太意了。
二是手術后腸粘連梗阻造成的腹痛。有的是腸管吻合前未擺順,造成術后腸梗阻發生,有的是腸粘連引起。但一般來說,腸粘連在開腹手術較常見,但腹腔鏡手術是比較少發生腸粘連的。因此,這位網友術后腹痛發生后,作為成熟的專科醫生,應該是可以排除存在這種可能的。
三是手術后進食不潔食物后出現的腹痛。這種情況多發生在未好好遵循醫囑的患者的身上,但這種腹痛,多伴有腹脹、腹瀉癥狀。所以,像這位網友的腹痛,也是可以排除的。
四是手術后并發癥造成的腹痛。比如給我來信的網友,術后第三天出現腹痛這種情況,尤其是腹痛持續無法緩解,作為手術醫生,首先要考慮肯定是手術并發癥造成的腹痛,雖然這是醫生最不愿面對的情況,但作為醫生肯定要想到這種最糟糕的情況。其實,從網友介紹不多的病歷資料,作為一位經驗豐富的醫生,一下子就應該想到是直腸癌術后吻合漏了,因為術后3-7天是發生直腸癌術后吻合漏的高峰期。因此,一旦出現腹痛不能及時緩解,就要及時考慮術后吻合漏風險。而不應該看引流管沒有東西引出,就認為沒事。有時吻合口漏早期,引流管阻塞是無法引出腸漏到盆腔的糞水。
網友說,當初直腸癌根治術后,醫生對家屬說手術成功是騙人嗎?
這點我還是要對網友說,當初直腸癌根治術后,患者對家屬說手術成功,還有確沒騙人。因為基于手術醫生本人來說,第一、他肯定是想幫助患者治好病,第二、醫生也是真正在用心幫患者治病,第三、從他自身手術的經驗與水平來說,醫生也是做到了最好。因此,腸癌根治術后,醫生對患者家屬說直腸癌手術成功,是醫生對自己手術成功后的真實表白,還真不是騙人。
至于說醫生說手術成功,但術后又出現直腸癌吻合口漏并發癥問題。這種打面的情況出現,并不是醫生心中所想,也不是醫生想騙人的不道德行為。是與手術醫生的手術經驗不足,及對患者病情愈后考慮不到位有關;當然有的也與患者本身的身體狀況有關。
陳夕一