今天二位直腸癌的網(wǎng)友看了我的文章后，一位在評論中說，一位在私信問我：醫(yī)生腸癌根治術(shù)后，對我家人說我手術(shù)成功，但術(shù)后三天我還是腹痛不止，為此還做了二次手術(shù)。當(dāng)初醫(yī)生是不是騙人？為什么會讓患者說出這樣的話？給我私信的直腸癌網(wǎng)友的情況是這樣的：他

今天二位直腸癌的網(wǎng)友看了我的文章后，一位在評論中說，一位在私信問我：醫(yī)生腸癌根治術(shù)后，對我家人說我手術(shù)成功，但術(shù)后三天我還是腹痛不止，為此還做了二次手術(shù)。當(dāng)初醫(yī)生是不是騙人？為什么會讓患者說出這樣的話？

給我私信的直腸癌網(wǎng)友的情況是這樣的：

他去年11月底做腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)，從手術(shù)室出來醫(yī)生就對他家人說手術(shù)很成功，可第三天就開始肚子痛，但引流管未見液體引出，醫(yī)生來看都說術(shù)后疼痛很正常，給打了止痛針，但還是沒有緩解，到第五天夜晚起疼痛越來越重，還伴有發(fā)熱。半夜實(shí)在受不了，找來值班醫(yī)生，他看了我的情況，又發(fā)現(xiàn)引流袋中有黃色混濁臭味液體，也知道情況不對了。當(dāng)即告訴他們主任，當(dāng)晚急診為我重新做了腸造瘺手術(shù)。術(shù)后說腹痛是吻合漏造成的。

直腸癌手術(shù)醫(yī)生

網(wǎng)友問我：難道當(dāng)初醫(yī)生對我家屬說手術(shù)成功是騙人的嗎？為什么病人術(shù)后還會腹痛？

直腸癌手術(shù)后腹痛與哪些情況有關(guān)？

直腸癌手術(shù)治療三天后出現(xiàn)腹痛，總結(jié)起來，有以下幾種情況：

一是手術(shù)損傷引起腹痛。但一般是手術(shù)當(dāng)天麻醉消失后最疼，以后隨著病情的恢復(fù)，腹痛是會逐漸減輕并消失的。尤其是做腹腔鏡直腸癌手術(shù)的患者，由于手術(shù)本身是微創(chuàng)手術(shù)，一般三天以后是腹痛基本上緩解了。這位網(wǎng)友出現(xiàn)腹痛加重的現(xiàn)象，醫(yī)生未第一時間查出問題，還考慮系手術(shù)創(chuàng)傷引起的腹痛，有些太意了。

二是手術(shù)后腸粘連梗阻造成的腹痛。有的是腸管吻合前未擺順，造成術(shù)后腸梗阻發(fā)生，有的是腸粘連引起。但一般來說，腸粘連在開腹手術(shù)較常見，但腹腔鏡手術(shù)是比較少發(fā)生腸粘連的。因此，這位網(wǎng)友術(shù)后腹痛發(fā)生后，作為成熟的專科醫(yī)生，應(yīng)該是可以排除存在這種可能的。

三是手術(shù)后進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)的腹痛。這種情況多發(fā)生在未好好遵循醫(yī)囑的患者的身上，但這種腹痛，多伴有腹脹、腹瀉癥狀。所以，像這位網(wǎng)友的腹痛，也是可以排除的。

四是手術(shù)后并發(fā)癥造成的腹痛。比如給我來信的網(wǎng)友，術(shù)后第三天出現(xiàn)腹痛這種情況，尤其是腹痛持續(xù)無法緩解，作為手術(shù)醫(yī)生，首先要考慮肯定是手術(shù)并發(fā)癥造成的腹痛，雖然這是醫(yī)生最不愿面對的情況，但作為醫(yī)生肯定要想到這種最糟糕的情況。其實(shí)，從網(wǎng)友介紹不多的病歷資料，作為一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，一下子就應(yīng)該想到是直腸癌術(shù)后吻合漏了，因?yàn)樾g(shù)后3-7天是發(fā)生直腸癌術(shù)后吻合漏的高峰期。因此，一旦出現(xiàn)腹痛不能及時緩解，就要及時考慮術(shù)后吻合漏風(fēng)險。而不應(yīng)該看引流管沒有東西引出，就認(rèn)為沒事。有時吻合口漏早期，引流管阻塞是無法引出腸漏到盆腔的糞水。

網(wǎng)友說，當(dāng)初直腸癌根治術(shù)后，醫(yī)生對家屬說手術(shù)成功是騙人嗎？

這點(diǎn)我還是要對網(wǎng)友說，當(dāng)初直腸癌根治術(shù)后，患者對家屬說手術(shù)成功，還有確沒騙人。因?yàn)榛谑中g(shù)醫(yī)生本人來說，第一、他肯定是想幫助患者治好病，第二、醫(yī)生也是真正在用心幫患者治病，第三、從他自身手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)與水平來說，醫(yī)生也是做到了最好。因此，腸癌根治術(shù)后，醫(yī)生對患者家屬說直腸癌手術(shù)成功，是醫(yī)生對自己手術(shù)成功后的真實(shí)表白，還真不是騙人。

至于說醫(yī)生說手術(shù)成功，但術(shù)后又出現(xiàn)直腸癌吻合口漏并發(fā)癥問題。這種打面的情況出現(xiàn)，并不是醫(yī)生心中所想，也不是醫(yī)生想騙人的不道德行為。是與手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，及對患者病情愈后考慮不到位有關(guān)；當(dāng)然有的也與患者本身的身體狀況有關(guān)。