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失眠和抑郁,在癥狀學和疾病層面密切相關,40%~92%的失眠癥狀由精神疾病引發。約70%以上的抑郁患者伴有失眠癥狀,失眠的發展過程中可出現抑郁,失眠也可以是抑郁的臨床表現,二者相生相伴。中醫學認為,抑郁癥屬于“郁證”,多由情志不舒、氣機郁滯
失眠和抑郁,在癥狀學和疾病層面密切相關,40%~92%的失眠癥狀由精神疾病引發。約70%以上的抑郁患者伴有失眠癥狀,失眠的發展過程中可出現抑郁,失眠也可以是抑郁的臨床表現,二者相生相伴。
中醫學認為,抑郁癥屬于“郁證”,多由情志不舒、氣機郁滯而致病,失眠則謂之“不寐”。《辨證錄·不寐門》有云:“心氣不足,心血匱乏,致使神無所依,故見不寐”,故治療上多以疏肝、解郁、安神為大法。舒肝解郁膠囊、解郁安神顆粒具有較好的代表性。
舒肝解郁膠囊
舒肝解郁膠囊,由貫葉金絲桃、刺五加組成。貫葉金絲桃清熱解毒、涼血養陰、開郁安神、利濕止痛。刺五加益氣、健脾、補腎、安神??傮w具有疏肝解郁,健脾安神的功效。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,患者表現為:興趣下降、情緒低落、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、遲滯、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
舒肝解郁膠囊,是國內首個獲批用于治療輕中度抑郁障礙的中成藥,自2009年上市以來,廣泛應用于輕中度抑郁障礙及卒中后抑郁、失眠癥伴發輕中度抑郁障礙、輕中度抑郁障礙共病焦慮障礙、腸易激綜合征伴發輕中度抑郁障礙等疾病,在治療抑郁障礙的應用中積累了豐富的臨床證據。
現代藥理研究表明,舒肝解郁膠囊主要起到調節神經遞質、改善神經元突觸可塑性兩方面的作用。5-羥色胺能使人感到愉悅,其活性的提高,可有效提高神經元的活動能力。一方面,通過激活瞬時受體電位通道,抑制5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素3種單胺類神經遞質的再攝取,減少這3種神經遞質在突觸前膜的重吸收,同時反饋性地增加這3種神經遞質的合成與釋放,增加在突觸間隙的濃度。另一方面,通過增加腦組織腦源性神經營養因子及該種物質mRNA的表達,增加其含量,從而調節神經突觸的可塑性和重塑過程。
舒肝解郁膠囊,在降低抑郁量表評分上比單用帕羅西汀更佳,與單用文拉法辛相當。在降低焦慮量表評分上與單用西酞普蘭、舍曲林相當。對于病情較重的人,也可聯合抗抑郁西藥(艾司西酞普蘭、西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、度洛西汀、文拉法辛)使用。治療伴有睡眠障礙的焦慮抑郁,在降低抑郁量表評分、改善睡眠上比單用抗抑郁西藥更佳,不良反應更少。
解郁安神顆粒
解郁安神顆粒,由柴胡、大棗、石菖蒲、半夏(制)、白術(炒)、浮小麥、遠志(制)、甘草(炙)、梔子(炒)、百合、膽南星、郁金、龍齒、酸棗仁(炒)、茯苓、當歸組成。具有舒肝解郁、安神定志的功效。適用于情志不舒,肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩,焦慮,失眠,健忘,更年期癥候群。
方中柴胡、百合、郁金疏肝解郁、肝脾同調;茯苓、炒白術、當歸健脾益氣,活血通絡;炒梔子、浮小麥除煩安神;姜半夏、膽南星開胸膈化痰;石菖蒲芳香開竅,與郁金、姜半夏、膽南星合用化痰開竅,行氣解郁;制遠志、龍齒、炒酸棗仁、大棗養心鎮靜安神,大棗、茯苓補益氣血,炙甘草調和諸藥。全方諸藥合用,共奏疏肝解郁,化痰開竅,補益氣血,健脾安神之功。
現代藥理研究表明,解郁安神顆粒中柴胡提取物可促進腦內5-羥色胺含量升高;石菖蒲水煎液通過提高5-羥色胺遞質活性,發揮抗抑郁作用;炙甘草可修復去甲腎上腺素神經元功能,進而改善P物質水平。該藥也能抑制患者血清中炎癥介質的表達,改善患者抑郁癥狀。總的來說,能明顯改善患者臨床癥候,改善患者生存質量和心理狀態,降低抑郁水平。
總之,舒肝解郁膠囊、解郁安神顆粒,具有疏肝解郁、健脾安神、安神定志的作用,并能保護多巴胺神經元,促進5-羥色胺、去甲腎上腺素等遞質的合成和釋放,改善中樞神經,抗焦慮、抑郁、失眠、煩躁等,與西藥相比療效確切、沒有依賴性、副作用較小。
張夕明