雖然有很多朋友都知道，高血壓會危害身體健康，但還有很多人對于升高的血壓，因為沒感覺就不去干預控制，這種“渾不在意”帶來的卻是更大的健康危害，最近朋友老李碰到的“糟心事兒”，就是一個活生生的例子。老李今年43歲，40歲時測量血壓就達到了160

雖然有很多朋友都知道，高血壓會危害身體健康，但還有很多人對于升高的血壓，因為沒感覺就不去干預控制，這種“渾不在意”帶來的卻是更大的健康危害，最近朋友老李碰到的“糟心事兒”，就是一個活生生的例子。

老李今年43歲，40歲時測量血壓就達到了160/110mmHg，醫生告訴他這是明確的高血壓，而且達到了中度的級別，需要及時干預控制，還需要長期服用降壓藥，老李是個“心很大”的人，因為沒有任何不舒服的感覺，他認為高血壓并沒什么可怕，也完全沒把醫生的話放在心上，醫生開的降壓藥也被他束之高閣，直到過期后丟掉，日常生活中該吃吃，該喝喝，也從不注意壞習慣的改善，這樣下來一晃就是3年。

最近老李發現自己總有胸悶的感覺，特別是每次稍微一勞累時，還會伴有胸痛，喘不上氣的感覺，身體也總覺得乏力，在家人的再三催促下，才來到醫院就診檢查，結果通過血液、心臟，腎功能等多方面的各項檢查，老李的身體已經出現了好幾種健康問題，而想要解決這些問題，當初不愿吃降壓藥的老李，現在卻不得不吃多種藥物來控制疾病和風險。

高血壓3年未控制，檢查都發現了什么問題?

針對勞力后出現胸悶胸痛的癥狀，分診臺建議老李掛心內科就診，結合他的高血壓問題，以及多年未進行干預的情況，心內科大夫建議他全面進行血脂，血糖以及腎功能，心臟等方面的相關檢查，檢查結果都發現了什么呢？我們一一來看——

• 血壓：通過血壓測量，血壓進一步出現了升高，達到了170/100mmHg的水平，不但血壓更高了，脈壓差也進一步變大，預示著心血管風險更大。
• 血脂：血脂也已超標，低密度脂蛋白膽固醇達到了4.0mmol/L，甘油三酯也到了4.5mmol/L，這個血脂水平，同樣也會帶來更大的心血管健康風險。
• 血糖：空腹血糖達到了7.6mmol/L，已經符合糖尿病患者的診斷標準，高血壓長期不控制，會影響身體的血糖代謝，進而加大糖尿病的發生幾率。
• 腎功能：尿常規檢查發現出現了蛋白尿問題，而且是兩個“+”號，這說明腎功能已經受損，這與高血壓、高血糖的長期影響密不可分。
• 心臟彩超：心臟彩超提示已經出現了左心室肥厚，射血分數也出現了一定的下降，這是高血壓長期影響心功能的重要表現，心功能已經出現了一定程度的下降。
• 冠脈CTA檢查：由于勞力后出現胸痛胸悶表現，因此也對冠脈進行了CTA檢查，這種檢查是通過注射造影劑來對冠狀動脈進行CT檢查，結果發現冠脈狹窄達到了55%，屬于明確的冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致的冠心病問題。

看到這樣的檢查結果，醫生給出了具體的診斷，三高問題合并冠心病，并伴有心功能、腎功能受損情況，雖然高血壓不是導致上述健康問題的唯一原因，但身體出現這些問題，與早期發現高血壓而沒有及時控制干預，長期放任高血壓影響有著密切的關系，特別是心功能受損，冠狀動脈硬化出現冠心病問題，以及腎功能受損，血糖升高等問題，都與高血壓的長期影響有關。

原來高血壓不愿意吃藥，現在需要吃多種藥

針對老李出現的這些健康問題，醫生給老李開了多種藥物，這些藥物包括了厄貝沙坦，氨氯地平，還有美托洛爾，阿托伐他汀以及阿司匹林，達格列凈，老李看著抱著這一大堆藥，愁眉苦臉地來找我訴苦：“你說說，我就這么點小問題，給我開這么多種藥，還讓我天天吃，定期復查，我可不想天天吃藥！”，我了解到他的診斷結果后，告訴他三件事——

首先由于高血壓的長期影響，不管你有沒有感覺，你的心腎功能已經受到了中等程度的損傷，如果繼續放任不管，心功能持續下降，可能會形成心衰問題，腎功能繼續下降，可能會形成腎衰竭尿毒癥，心臟冠狀動脈硬化繼續發展，可能會帶來心梗、腦中風等心腦血管事件，相信這些問題都是我們不愿意面對的。如果你還想好好活著，孝敬好父母，陪伴好老婆孩子，現在一定要好好遵醫囑治療控制。

其次，醫生處方的這些藥物，沒有一樣是多余的——

• 厄貝沙坦、氨氯地平是降血壓的組合，對于170/100的二級高血壓問題，聯合用藥是最好的選擇，血壓應該盡量控制到130/80mmHg以下。除此之外，厄貝沙坦和氨氯地平也都有改善左心室肥厚的獲益，有助于維持和改善心功能受損的問題，厄貝沙坦降壓的同時，還能夠改善蛋白尿，保護腎功能。
• 美托洛爾是控制心率，降低心肌耗氧量，改善冠心病穩定性心絞痛的藥物，也有一定的降壓作用，長期服用有助于減少心絞痛的發生幾率，減少心臟功能受損風險。
• 達格列凈是新型的降糖藥，升高的血糖同樣要積極控制，糖化血紅蛋白控制到6.5%以下才算合格，除了降糖，達格列凈具有明確的改善蛋白尿的作用，對心臟也有一定的保護作用，合理應用能夠更好地保護心腎。
• 阿托伐他汀是降脂藥，低密度脂蛋白膽固醇水平應該積極控制，結合已有冠心病的情況，應當將這個值從4.0控制到1.8mmol/L以下才安全。不但能有助于延緩冠狀動脈粥樣硬化進展，還能夠起到穩定斑塊，減少心梗風險的作用。
• 阿司匹林是心血管疾病預防用藥，具有抗血小板聚集，預防血栓的作用，對于已經確診冠心病的患者，特別是存在較大心梗風險的，長期服用阿司匹林能夠減少心梗，腦梗的發生風險。

第三，吃藥并不是目的，都是控制疾病的手段。想要全面降低風險，減少心臟、腎臟功能進一步受損，除了要堅持長期用藥以外，在生活上，也應該做好健康合理飲食，堅持適度運動，積極控制體重，保持平和心態，保持良好睡眠等方面的健康生活調理，配合生活干預和用藥，才能夠更好地降低風險，保護好我們的身體健康。

最后我告訴老李，你認為每天吃很多種藥物是個“煩心事兒”，但從另一個角度來看，你又是幸運的，如果等真的發展到心衰、尿毒癥的時候，才去治療，很多種病沒法控制，很多種藥因為心腎功能衰竭不能吃，還會大大影響生活質量，甚至無法自理連累家人，這種時候才是真的后悔晚矣。