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案例一:一位不吸煙的34歲的女性,因為咳嗽,痰里有血第一次做了肺部CT,結果發現右肺有個結節,還伴有縱隔淋巴結腫大,為進一步明確來我們醫院住院。入院后給她做了肺穿刺檢查,結果見到了腫瘤細胞,為了進一步分期,做了全身檢查,提示已經是中晚期肺癌
案例一:
一位不吸煙的34歲的女性,因為咳嗽,痰里有血第一次做了肺部CT,結果發現右肺有個結節,還伴有縱隔淋巴結腫大,為進一步明確來我們醫院住院。入院后給她做了肺穿刺檢查,結果見到了腫瘤細胞,為了進一步分期,做了全身檢查,提示已經是中晚期肺癌,喪失了手術機會。因發現基因有突變,開始口服靶向藥物治療。
案例二:
一位50歲的男性,1個月前出現了咳嗽的癥狀,在當地醫院做了肺部CT檢查,提示兩下肺的炎癥,于是給予消炎治療,持續了2周,復查肺部CT,結果原來的炎癥一點兒沒有好轉,反而有加重的趨勢。于是患者轉至我院住院治療,我們完善了很多檢查,其中最重要的是做了一項檢查,叫做經皮肺穿刺活檢,最終見到少許壞死組織,結核檢測見到結核分枝桿菌,最終確診為肺結核,目前正抗結核治療。
以上兩位病人,前期兜兜轉轉,輾轉反復,搞不清楚診斷,最終是通過肺穿刺這項檢查明確了診斷,最終開始了相應的治療。那么這項肺穿刺檢查到底是個什么樣的檢查呢?
這項聽起來很恐怖的檢查,其實是個微創的操作(皮膚上只有一個真眼哈),然而它的作用可大了,因為,很多肺部的占位性疾病,尤其是肺癌的確診都得靠它。
有人問,做穿刺疼嗎?
做穿刺之前,醫生會在CT或者彩超下對肺部的病灶進行精準的定位,并且在皮膚上標記,然后對準備穿刺的部位進行局部麻醉。打麻藥的過程會有一點點疼(其實就是打針的感覺嘛),但后期在穿刺的過程中不會有太多的感覺,估計也就是少許的酸脹感。
穿刺的整個過程如何?需要很長時間嗎?
如果順利的話,肺穿刺的整個過程是比較快的。病人采取仰臥、俯臥或者側臥位,在CT下或者彩超定位后,醫生用一根很細很細的穿刺針,從背部或者前胸部的定位點,迅速刺入肺部病灶的內部,抽吸出少量的組織進行相關的檢查。
都拿針刺入肺部了,這項檢查不危險嗎?
因為是在CT或者彩超的定位后進行操作,并且做完穿刺后會當場立即復查CT及彩超,觀察有無并發癥發生,所以其實并不危險。最常見的并發癥是氣胸和出血,如果有氣胸出現,當場可以發現。少量的氣胸可以通過吸氧、休息后自行好轉;如果是較多的氣胸,需要置管引流,等待肺膨脹好。而出血的情況大多數都是少量的出血,大出血的情況很少見。雖然這些是常見的并發癥,但并不是所有的病人都會出現這些并發癥,發生的比例還是比較小的。總體上看,這項檢查是極為精準的檢查,也具有安全保障,即使出現了并發癥,也可以馬上發現并相應的處理。
作為病人,來醫院的目的是為了檢查和治療,如果接受肺穿刺的檢查,那么需要做的是盡量放松心情,聽從醫師的指揮,擺好合適的體位,盡量保持不動。那么后期,就是等待肺穿刺的病理結果啦。希望今天的內容,讓大家多了解一些醫學檢查的知識,少一分恐懼,多一分健康!
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劉同林