前列腺增生作為中老年男性常見的排尿問題，隨著病程的延長，很多男性都會最終進展到需要接受手術治療的階段。但是很多男性都對于手術這個事情持懷疑或者拒絕態度，包括我現在病床上的一位患者，他也看了很多關于前列腺增生的科普內容，所以他非常糾結，他向我

前列腺增生作為中老年男性常見的排尿問題，隨著病程的延長，很多男性都會最終進展到需要接受手術治療的階段。但是很多男性都對于手術這個事情持懷疑或者拒絕態度，包括我現在病床上的一位患者，他也看了很多關于前列腺增生的科普內容，所以他非常糾結，他向我提出了這樣一個問題，就是“前列腺增生不能根治，那這個手術做了有什么用？為啥還要做手術？”

病例情況

老王是一位72歲老年男性，在60歲左右的時候就開始出現了尿頻尿急和夜尿增加，起初并不嚴重也就沒有選擇治療。但是隨著時間的逐步延長，老王尿頻尿急和夜尿增加的癥狀是在逐步加重的，夜尿次數逐漸到了每晚5~6次。由于嚴重影響了老王的睡眠，才在一年前選擇到門診就診。首先選擇的治療方式是藥物治療，主要通過非那雄胺和鹽酸坦索羅辛控制臨床癥狀。

1個月前老王在飲酒后出現小便不能自解的情況，到急診留置導尿管。1周后導尿管拔除后老王仍然不能排尿，所以老王才選擇到醫院尋求進一步的治療。

其實老王自從開始口服藥物以后，癥狀在最初的時候是有明顯改善的，但是隨著時間延長，癥狀的改善程度也在逐漸減弱，直到出現了尿潴留情況。

在評估了老王整體癥狀以后，老王符合前列腺增生的手術指征，但是在術前談話時，老王問了兩個問題。

問題一：既然需要手術，為什么之前不直接選擇手術治療？

這不是他一個人好奇的問題，既然最終需要手術，那為什么不一開始就選擇手術治療呢？

首先對于前列腺增生而言，他本身是一個良性疾病。就像老王一樣，隨著時間的增長，前列腺增生的癥狀是呈現一種進行性發展的趨勢。對于大部分人來說，當夜尿次數增加超過每晚2次，就可以選擇接受藥物治療。因為藥物治療的首要目的就是為了改善患者的臨床癥狀，由于前列腺增生會逐步增長，所以前列腺增生雖然是良性疾病，但是是一種會逐步臨床進展的疾病。

手術治療對于患者而言是一種有創的操作，所以一般對于患者選擇治療方式的排序都是首先選擇無創、可重復的操作，其次才是有創操作。

問題二：前列腺增生手術為什么不能根治？

對于前列腺增生的外科手術治療，我們首先要了解手術的目的是為了解除前列腺增生所導致的尿路梗阻，而并不是要把前列腺全部拿掉。前列腺既然還保留，那手術以后還是會隨著時間延長，前列腺組織仍然會持續增生。所以手術對于前列腺增生患者一般能起效的時間在5~10年。

無論是經典的經尿道前列腺電切，還是臨床上逐步在普及的前列腺剜除、激光切除手術，甚至是最新研究的前列腺高能水切割術、前列腺水蒸氣消融和前列腺動脈栓塞，這些手術方式都不能對前列腺增生產生根治性效果。

因為不同的手術方式，都是用于將阻塞尿道的前列腺組織切除。如果對于這些手術方式的操作來打個比方，就像是像打隧道一樣，將尿道這條隧道打寬敞。而殘留的前列腺組織在手術以后，隨著時間的延長，這些殘留組織仍然會逐步增生，直至再次阻塞尿道！所以無論采取何種手術方式，能做到的都是解除梗阻，而不能對前列腺增生達到根治效果！

總結一下，前列腺增生是一種臨床進展性的疾病，這是前列腺增生無論采取藥物治療還是手術治療都不可能達到根治效果的重要原因，前列腺增生所有的治療方式都是為了緩解患者的臨床癥狀。這是需要每一個患者都需要了解得非常重要的問題！