很多繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，都知道生病住院以后，可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，既可以用醫(yī)保辦支付看病就醫(yī)的費(fèi)用，還可以用醫(yī)保卡買藥。但是，很多人不知道醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少。由于各省醫(yī)保待遇的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，不盡相同。最近我整理了各省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷

很多繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，都知道生病住院以后，可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，既可以用醫(yī)保辦支付看病就醫(yī)的費(fèi)用，還可以用醫(yī)?？ㄙI藥。但是，很多人不知道醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少。由于各省醫(yī)保待遇的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，不盡相同。最近我整理了各省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合一些案例，為大家逐一講解。

本期我?guī)Т蠹乙黄饋?lái)看一下：江蘇省在職和退休人員醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)！

一、江蘇省職工醫(yī)?；厩闆r

1.參保人數(shù)情況

截至2020年底，江蘇省職工醫(yī)療參保人數(shù)為3102.25萬(wàn)人，與2019年相比，增加148.2萬(wàn)人，增長(zhǎng)率為5.0%；其中：在職職工2296.64萬(wàn)人，退休人員805.61萬(wàn)人。

2.職工醫(yī)?；鹗罩闆r

202年全省職工醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金收入1279.6億元，支出1105.5億元，累計(jì)結(jié)存994.93億元?？傮w來(lái)看，江蘇省收大于支，略有結(jié)余。

二、江蘇省職工醫(yī)保住院待遇

關(guān)于江蘇省職工醫(yī)保的住院待遇，所轄各市略有差異，具體應(yīng)以各市最新職工醫(yī)保住院待遇為準(zhǔn)。下面以南京為例，做具體分析，僅供參考。

1.起付標(biāo)準(zhǔn)

（1）一級(jí)醫(yī)院：300元。

（2）二級(jí)醫(yī)院：500元。

（3）三級(jí)醫(yī)院：1000元。

需要注意的是：

如果在同一年度內(nèi)，第二次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，第三次住院，免除起付標(biāo)準(zhǔn)。

舉個(gè)例子：

王大爺，第一次住進(jìn)三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元；第二次住進(jìn)三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；第三次住進(jìn)三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為0元。

2.個(gè)人支付比例

（1）一級(jí)醫(yī)院：在職人員，個(gè)人支付比例為3%，退休人員支付比例為2%。

（2）二級(jí)醫(yī)院：在職人員，個(gè)人支付比例為5%，退休人員支付比例為3%。

（3）三級(jí)醫(yī)院：在職人員，個(gè)人支付比例為10%，退休人員支付比例為7%。

相對(duì)來(lái)說(shuō)：相同的醫(yī)院，退休人員個(gè)人支付比例低于在職人員。

舉個(gè)例子：

張大爺，是退休人員。第一次住進(jìn)二級(jí)醫(yī)院，個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用共計(jì)2萬(wàn)元，其中：有5000元屬于統(tǒng)籌外醫(yī)藥費(fèi)用。那么，王大爺此次住院，醫(yī)?；鹉軋?bào)銷多少費(fèi)用？

王大爺醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用：（20000-5000-500）*（1-3%）=14065元。

寫在最后：

1.江蘇南京職工醫(yī)保參保人員的住院起付標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)院等級(jí)有關(guān)。等級(jí)越高，起付標(biāo)準(zhǔn)就越高。最低300元，最高1000元。

2.江蘇南京職工醫(yī)保參保人員的個(gè)人支付比例，與參保人員的身份有關(guān)。相同的醫(yī)院，退休人員個(gè)人支付比例低于在職人員。

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