閱讀前請點“關注”，每天定時分享關于婦科腫瘤及癌癥知識，擁抱每一位腫瘤患者讓你在抗癌的路上不孤單~近年來，大家對“微創”這一名詞變得越來越熟悉，各大醫院以及各大媒體報道中越來越多地提及到“微創手術”這一治療方法。“微創”顧名思義，就是一種通

閱讀前請點“關注”，每天定時分享關于婦科腫瘤及癌癥知識，擁抱每一位腫瘤患者讓你在抗癌的路上不孤單~

近年來，大家對“微創”這一名詞變得越來越熟悉，各大醫院以及各大媒體報道中越來越多地提及到“微創手術”這一治療方法。

“微創”顧名思義，就是一種通過利用腹腔鏡、胸腔鏡等現代醫療器械及相關設備，在患者體表只會產生微小創口的手術治療方式，優點是創傷小、疼痛輕、恢復快，是一種減少患者傷害，提高治療效率的新技術。

1、那么針對大家關心的宮頸癌，微創手術是否也適用呢？

正如我們的文中經常寫到的那樣，宮頸癌的治療主要是以手術和放射治療為主, 手術治療是早期宮頸癌患者首選的治療方式，適用于分期早于ⅡB期 (不含ⅡB期) 的患者，手術入徑可選擇開腹、腹腔鏡、機器人或經陰道聯合腹腔鏡等。

圖片來源：攝圖網

經腹廣泛子宮切除和盆腔淋巴結清掃是治療宮頸癌的經典的手術方式，通常情況下，患者手術方式上的選擇會根據醫生方法的熟悉程度、手術資質和手術準入綜合考慮予以選擇[1]。

腹腔鏡手術，也就是我們常說的微創手術。患者是否可以進行微創手術？

是需要根據患者自身宮頸癌的發展程度來衡量，如果還屬于原位癌階段，也就是說腫瘤還非常小，這個一般可以通過宮頸錐切來進行手術，但是如果癌細胞或腫瘤已經比較大，已經出現浸潤的情況下進行微創手術不一定能夠清除干凈，從而影響預后效果。

2、腹腔鏡手術 VS 開腹手術

目前腹腔鏡技術已廣泛應用于婦科領域，取得了良好的臨床效果。使用腹腔鏡完成廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結清掃已廣泛被醫生和患者接受。

與開腹手術相比,腹腔鏡被認為具有手術創傷小、術后恢復快、術后疼痛小等優點。

但由于女性盆腔解剖結構復雜并常伴有粘連及腹腔鏡器械的限制,腹腔鏡手術治療婦科惡性腫瘤能否達到根治要求,是否會造成腫瘤細胞播散及遠期療效等問題存在爭議,使得腹腔鏡手術仍面臨較大挑戰。

并且腹腔鏡手術相對于開腹手術的近期療效和長期療效仍有爭議，有研究團隊曾對腹腔鏡手術與開腹手術比較治療早期宮頸癌的近期和遠期療效進行了meta分析[2]。

結果提示：與開腹手術比較,腹腔鏡手術在近期療效方面具有明顯優勢,其可減少術中出血量、減少術中輸血和術前術后血紅蛋白下降值、減少術后并發癥、縮短術后排氣時間和術后住院日。

但在長期療效(術后隨訪2 ~ 5 年的宮頸癌復發率、死亡率和無復發生存率)方面,腹腔鏡手術并未顯示出明顯優于開腹手術。

另外,腹腔鏡手術的手術時間明顯較開腹手術長，毫無疑問隨著時間的延長，手術風險也會隨之加大。

3、傳統技術不斷革新，腹腔鏡手術謹慎選擇

腹腔鏡技術是時代發展的潮流，是新技術在醫學領域中應用的代表，獲得醫生和患者的廣泛接受，這一點毋容置疑。

但隨著時代更迭，醫學手段不斷進步，傳統技術不斷革新，留給患者和醫生的治療選擇面也越來越大，很難說哪項技術就一定是能根治或者可以把副作用降到最低的。

醫療手段具有雙面性，如何在確保患者預后良好的情況下選擇最佳治療手段依舊是亙古不變的議題。

2018年12月，中國專家們家在郎景和院士[3]的帶領下認真討論了腹腔鏡技術在宮頸癌治療中的應用。

認為目前腹腔鏡下廣泛性子宮切除術導致早期宮頸癌療效較差的可能原因主要集中在：術中無瘤原則的執行，CO2氣腹問題，手術醫生的培訓及經驗的積累等方面。

具體細節涉及術中舉宮器使用問題、腹盆腔淋巴結切除時存在的相關問題、超聲刀氣化問題、離斷陰道的途徑及方法，縫合陰道斷端前后的處理細節等方面的問題。

而針對提出的這些問題，專家們同時也給出了解決的建議。例如：

1、手術醫生應該充分了解宮頸癌各種手術途徑的優缺點；

2、重視并充分尊重宮頸癌患者的知情同意權與患者就宮頸癌不同手術途徑的優缺點進行討論，尤其是腹腔鏡/機器人手術比開腹手術預后差、復發率高的風險應明確告知，與患者和家屬共同決定手術方式，適當引導患者做出明智的決定；

3、嚴格宮頸癌腹腔鏡手術的準入和監管；

4、加強手術醫生的腫瘤診治培訓和腹腔鏡技術的再培訓 ；

5、嚴格把握宮頸癌腹腔鏡手術的適應證等等。

由此可見，選擇微創治療需考慮到方方面面的要素，最關鍵的是要根據病情發展程度來判斷是否可以選擇做微創以及微創是否有效。

不可盲目相信廣告或其他口頭推薦，只有自己和主治醫生才是最了解自己病情程度的人，合理選擇治療手段，“因地制宜”方為上策

最后，覓友們可以關注“婦科腫瘤互助圈”，每天會定時分享關于婦科腫瘤相關資訊，與覓友們一起度過這艱難的抗癌時光。

責任編輯：婦科腫瘤互助君

圖片來源：攝圖網