科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計全球每年約有52.8萬女性罹患宮頸癌，26.6萬宮頸癌病人死亡。在我國，每年有13.5萬婦女患上宮頸癌！而99%的宮頸癌和HPV病毒有關(guān)。由于近兩年來HPV疫苗的上市大家對宮頸癌也逐漸增加我們都知道宮頸癌篩查需要檢查HPV和T
WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計
全球每年約有52.8萬女性罹患宮頸癌，26.6萬宮頸癌病人死亡。
在我國，每年有13.5萬婦女患上宮頸癌！
而99%的宮頸癌和HPV病毒有關(guān)。
由于近兩年來HPV疫苗的上市
大家對宮頸癌也逐漸增加
我們都知道宮頸癌篩查需要檢查HPV和TCT
但是拿到檢查報告卻是滿臉問號
這些檢查報告到底怎么看呢
TCT和HPV是什么？
TCT
即液基薄層細胞檢測，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。
HPV
即人乳頭瘤病毒檢測，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀。臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。
TCT檢查報告怎么看
01 未見上皮內(nèi)病變細胞或惡性細胞
（NILM）
意思是：宮頸細胞正常，無需特殊處理。
02 炎癥
（包括輕度炎癥、中度炎癥、重度炎癥）
意思是：可能有宮頸炎癥，基本可以排除有惡性病變。
處理：建議到醫(yī)院進一步檢查，醫(yī)生會根據(jù)炎癥類型制定治療方案。
03 霉菌感染、滴蟲感染、放線菌感染
（或細菌過度生長）
意思是：陰道正常菌群失調(diào)，或有滴蟲等病原微生物入侵、從而導(dǎo)致有感染。
處理：醫(yī)生可能會建議再做一個白帶常規(guī)和細菌性陰道病檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。
04 ASC-US
非典型意義的鱗狀細胞或不能明確意義的不典型鱗狀細胞
意思是：這個結(jié)果提示不確定這些細胞是否異常。
處理：建議查“高危型HPV”
（1）HPV陰性，且沒有癥狀（如陰道不規(guī)則出血、同方出血、血性白帶等），可以觀察1年后復(fù)查TCT；
（2）HPV陰性，但有癥狀，提示可能有炎癥，可以抗炎治療3~6個月后復(fù)查TCT；
（3）如果HPV陽性，建議行陰道鏡+宮頸活檢。
05 ASC-H
非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變
意義是：對不能明確意義，但傾向于有病變。
處理：建議查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。
06 LSIL，低度鱗狀上皮內(nèi)病變
意思是：可能有宮頸癌前病變，但不用太緊張，這個階段的癌前病變大部分會自行消退。
處理：建議查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。
07 HSIL，高度鱗狀上皮內(nèi)病變
意思是：有可疑癌前病變細胞，需要進一步確診+治療，不然發(fā)展為癌的可能性較大。
處理：建議查“高危型HPV”，盡快行陰道鏡+宮頸活檢，根據(jù)病變程度進行病變切除術(shù)。
08 AGC，非典型腺細胞
意思是：極有可能是癌前病變。
處理：盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術(shù)以明確診斷。
HPV檢查報告怎么看
大部分報告為HPV分型檢測，范圍包括
14 種高危型 HPV
包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)
7 種低危型 HPV
包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304
● 兩種或兩種以上 HPV 亞型陽性者為 HPV 多重感染。
● 大家在復(fù)查時根據(jù)自己的情況和醫(yī)生溝通，可以只針對“高危型HPV”進行檢測。
TCT檢查報告怎么看
HPV是檢測有無可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發(fā)生了異常變化。
TCT
TCT是對結(jié)果的檢查。
宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢。
TCT，是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學(xué)檢查技術(shù)，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等，是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項先進的技術(shù)。
但是單一的細胞學(xué)檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評價。
HPV
HPV是對病因的檢查。
臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。每5個女性當(dāng)中就有4個在一生中的某個階段會感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會引起宮頸癌。
HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個年齡段。鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長時間，把HPV檢測作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會推薦篩查流程
21～29 歲
推薦每 3 年做一次 TCT 檢查，美國 FDA 認(rèn)為對于 25 歲以上的女性也可以單獨做 HPV 檢查
30～65 歲
可以選擇每 5 年做 TCT 和 HPV 聯(lián)合檢查，或者選擇繼續(xù)每三年做一次單獨 TCT 檢查，總之不建議單獨做 HPV 檢查
連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，可考慮在 65 歲左右停止篩查，但要保證之前的三次 TCT 檢查或者兩次聯(lián)合檢查的結(jié)果是好的。
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高夕一