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看過我科普的朋友都知道治療勃起功能障礙(ED)的一線藥物是PDE5抑制劑。而PDE5抑制劑包括西地那非,他達拉非、伐地那非,其實還有阿伐那非。但是阿伐那非在國內還沒有量產,所以,本文只介紹國內常見的三種藥物。你能分清這三種藥嗎?他們有什么區
看過我科普的朋友都知道治療勃起功能障礙(ED)的一線藥物是PDE5抑制劑。而PDE5抑制劑包括西地那非,他達拉非、伐地那非,其實還有阿伐那非。
但是阿伐那非在國內還沒有量產,所以,本文只介紹國內常見的三種藥物。你能分清這三種藥嗎?他們有什么區別?我們在應用時如何選擇?
如何區分
分清這三種藥,只需要看顏色
很多人對西地那非、他達拉非、伐地那非傻傻分不清。其實呢,這三種藥很好區分。他們都是治療ED的藥物,可以被稱為“偉哥”三兄弟。老大西地那非,老二他達拉非,老三伐地那非。
先看看老大西地那非,它最早是用來治療心血管的藥物,但是效果卻不盡如人意,不過偶然間發現它對夫妻生活有非常大的促進作用,因此,公司轉而將他專門治療ED。于是,它的銷量大增。這也讓這個公司聲名全球,而西地那非為了和其他的藥物區分,選擇藍色制劑,我們稱之為藍色小藥丸。
在西地那非聲名全球5年之后,這個家族終于迎來了老二。它就是美國禮來公司生產的他達拉非。它雖然作用相似,但是也有其獨特的地方,這在下一小節再描述。為了與眾不同,他達拉非選擇黃色作為自己的制劑顏色,這就是著名的黃色小藥丸。
不久,家族中的老三伐地那非也問世了,它也有自己與眾不同的特點,為了區分自己,它用橙色來表示自己,就是橙色小藥丸。
這就是“偉哥”三兄弟。老大西地那非,是藍色。老二他達拉非,是黃色。老三伐地那非,是橙色。
這三種藥有什么區別?
很多患者會有疑問,既然這三種藥物都是治療ED的一線用藥,那么,他們的區別是什么呢?接下來,我從三個方面來分析一下這三種藥物的不同。
首先,從起效時間上來說,三種藥物的差別是有的,但是不大。西地那非在空腹狀態下,口服約1小時達到峰值,他達拉非在服藥2小時后達到峰值,而伐地那非的起效時間最迅速, 一般15分鐘左右就可以達到最大血藥濃度。所以,無論是哪一種藥,如果是按需服藥,我都建議在性生活前的30~60分鐘之內服用即可。
其次,從藥物半衰期來看,西地那非和伐地那非的半衰期均約4小時左右,而他達拉非的半衰期可以達到36小時以上。所以,這三種藥物的作用時間差別還是蠻大的。他達拉非作用時間持久,可以接近2天,所以,它的外號叫“周末玩”,也就是周五服藥,周末進行性活動也是有藥效的。但是,西地那非和伐地那非作用時間要短不少,一般是4~6小時,最好只在按需時服用。
第三,看這三種藥物的副作。三者都有不同程度的臉部潮紅、鼻充血、頭痛、胃不適等副作用。 但是,視覺異常多見于西地那非,肌肉酸痛多見于他達拉非,上腹部不適、眩暈則多見于伐地那非。當然,這些副作用的發生率相對來說還是比較低的。
在臨床中治療ED時,如何選擇藥物?
要想在臨床中很好的應用這三種藥物,就需要先了解這三種藥物各自的優勢什么?
西地那非作為家族中的老大,由于問世時間最長,仿制藥更多,所以,它的處方量最大,同時,價格也相對來說最便宜。他達拉非半衰期最長,藥效持續時間最長,可以解除時間和服藥的關系。而伐地那非起效時間最快,同時,它對于血管內皮的依賴是最小的。
所以,對于沒有任何基礎疾病,只是單純的ED患者,想按需服藥的患者,我推薦西地那非,因為經濟實惠,同時起效也很快。對于中老年人,我其實建議他達拉非,并且是5mg小劑量服用,這樣,不光是治療ED,對于心腦血管以及前列腺增生,都有治療作用。對于那些患有糖尿病、高血脂等基礎疾病的患者,如果西地那非和他達拉非效果不是很好,可以選擇伐地那非,因為它的起效不依賴于血管內皮,起效迅速,也會達到理想的效果。
寫在最后:沒有更好,只有更適合。
綜上所述,我們知道這三種藥物有各自的優勢,在不同情況下,各自發揮作用,所以,不存在哪個藥物更好,只要在根據自身情況,選擇適合自己的藥物就可以了!
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丁原