看過我科普的朋友都知道治療勃起功能障礙（ED）的一線藥物是PDE5抑制劑。而PDE5抑制劑包括西地那非，他達拉非、伐地那非，其實還有阿伐那非。但是阿伐那非在國內還沒有量產，所以，本文只介紹國內常見的三種藥物。你能分清這三種藥嗎？他們有什么區

看過我科普的朋友都知道治療勃起功能障礙（ED）的一線藥物是PDE5抑制劑。而PDE5抑制劑包括西地那非，他達拉非、伐地那非，其實還有阿伐那非。

但是阿伐那非在國內還沒有量產，所以，本文只介紹國內常見的三種藥物。你能分清這三種藥嗎？他們有什么區別？我們在應用時如何選擇？

如何區分

分清這三種藥，只需要看顏色

很多人對西地那非、他達拉非、伐地那非傻傻分不清。其實呢，這三種藥很好區分。他們都是治療ED的藥物，可以被稱為“偉哥”三兄弟。老大西地那非，老二他達拉非，老三伐地那非。

先看看老大西地那非，它最早是用來治療心血管的藥物，但是效果卻不盡如人意，不過偶然間發現它對夫妻生活有非常大的促進作用，因此，公司轉而將他專門治療ED。于是，它的銷量大增。這也讓這個公司聲名全球，而西地那非為了和其他的藥物區分，選擇藍色制劑，我們稱之為藍色小藥丸。

在西地那非聲名全球5年之后，這個家族終于迎來了老二。它就是美國禮來公司生產的他達拉非。它雖然作用相似，但是也有其獨特的地方，這在下一小節再描述。為了與眾不同，他達拉非選擇黃色作為自己的制劑顏色，這就是著名的黃色小藥丸。

不久，家族中的老三伐地那非也問世了，它也有自己與眾不同的特點，為了區分自己，它用橙色來表示自己，就是橙色小藥丸。

這就是“偉哥”三兄弟。老大西地那非，是藍色。老二他達拉非，是黃色。老三伐地那非，是橙色。

這三種藥有什么區別？

很多患者會有疑問，既然這三種藥物都是治療ED的一線用藥，那么，他們的區別是什么呢？接下來，我從三個方面來分析一下這三種藥物的不同。

首先，從起效時間上來說，三種藥物的差別是有的，但是不大。西地那非在空腹狀態下，口服約1小時達到峰值，他達拉非在服藥2小時后達到峰值，而伐地那非的起效時間最迅速， 一般15分鐘左右就可以達到最大血藥濃度。所以，無論是哪一種藥，如果是按需服藥，我都建議在性生活前的30~60分鐘之內服用即可。

其次，從藥物半衰期來看，西地那非和伐地那非的半衰期均約4小時左右，而他達拉非的半衰期可以達到36小時以上。所以，這三種藥物的作用時間差別還是蠻大的。他達拉非作用時間持久，可以接近2天，所以，它的外號叫“周末玩”，也就是周五服藥，周末進行性活動也是有藥效的。但是，西地那非和伐地那非作用時間要短不少，一般是4~6小時，最好只在按需時服用。

第三，看這三種藥物的副作。三者都有不同程度的臉部潮紅、鼻充血、頭痛、胃不適等副作用。 但是，視覺異常多見于西地那非，肌肉酸痛多見于他達拉非，上腹部不適、眩暈則多見于伐地那非。當然，這些副作用的發生率相對來說還是比較低的。

在臨床中治療ED時，如何選擇藥物？

要想在臨床中很好的應用這三種藥物，就需要先了解這三種藥物各自的優勢什么？

西地那非作為家族中的老大，由于問世時間最長，仿制藥更多，所以，它的處方量最大，同時，價格也相對來說最便宜。他達拉非半衰期最長，藥效持續時間最長，可以解除時間和服藥的關系。而伐地那非起效時間最快，同時，它對于血管內皮的依賴是最小的。

所以，對于沒有任何基礎疾病，只是單純的ED患者，想按需服藥的患者，我推薦西地那非，因為經濟實惠，同時起效也很快。對于中老年人，我其實建議他達拉非，并且是5mg小劑量服用，這樣，不光是治療ED，對于心腦血管以及前列腺增生，都有治療作用。對于那些患有糖尿病、高血脂等基礎疾病的患者，如果西地那非和他達拉非效果不是很好，可以選擇伐地那非，因為它的起效不依賴于血管內皮，起效迅速，也會達到理想的效果。

寫在最后:沒有更好，只有更適合。

綜上所述，我們知道這三種藥物有各自的優勢，在不同情況下，各自發揮作用，所以，不存在哪個藥物更好，只要在根據自身情況，選擇適合自己的藥物就可以了！

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