“老板，給我一盒六味地黃丸。”“六味地黃丸沒(méi)了，金匱腎氣丸還有很多，要不要？”“你不能把滯銷藥塞給我啊，我也是腎虛的人。”聽(tīng)了藥店醫(yī)師的話，老王當(dāng)場(chǎng)就開玩笑地懟了回去。隨后藥店醫(yī)師給老王進(jìn)行全方面的科普。藥店醫(yī)師把金匱腎氣丸夸得天花亂墜，說(shuō)

“老板，給我一盒六味地黃丸。”

“六味地黃丸沒(méi)了，金匱腎氣丸還有很多，要不要？”

“你不能把滯銷藥塞給我啊，我也是腎虛的人。”

聽(tīng)了藥店醫(yī)師的話，老王當(dāng)場(chǎng)就開玩笑地懟了回去。隨后藥店醫(yī)師給老王進(jìn)行全方面的科普。

藥店醫(yī)師把金匱腎氣丸夸得天花亂墜，說(shuō)它不僅補(bǔ)腎虛還能壯陽(yáng)，這是六味地黃丸沒(méi)有的。

對(duì)于好久沒(méi)有幸福生活的老王來(lái)說(shuō)，這就是天降神藥，當(dāng)即買了三大盒回去。

很多人對(duì)六味地黃丸都非常熟悉，但是說(shuō)到它的好兄弟“金匱腎氣丸”卻一知半解，那么這兩種藥究竟有何不同，讓兩者的知名度如此不同。

一、六味地黃丸、金匱腎氣丸，同為補(bǔ)腎，卻有本質(zhì)上的不同

六味地黃丸和金匱腎氣丸都是補(bǔ)腎的藥物，但是它們?cè)诒举|(zhì)上卻有很大的不同。

六味地黃丸是北宋兒科名醫(yī)錢乙創(chuàng)制的一張方劑，初名為地黃丸，由6味中藥組成，后世又稱之為六味地黃丸。后來(lái)錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這兩種溫補(bǔ)的藥物去掉,主要治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。

也就是說(shuō)，六味地黃丸起初是用來(lái)給小兒滋補(bǔ)身體的藥物，后來(lái)隨著發(fā)展，六味地黃丸漸漸開始用來(lái)補(bǔ)腎，從此之后，便成為了補(bǔ)腎名方。

六味地黃丸偏涼，主治腎陰虛。

金匱腎氣丸，首載于東漢張仲景《金匱要略》，它是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上，增加了桂枝、附子兩味芽菜，添加這2味中藥之后，性涼的藥物變溫，主治腎陽(yáng)虛。

二、如何快速辨別腎陽(yáng)虛和腎陰虛

上文我們已經(jīng)提到，六味地黃丸和金匱腎氣丸一個(gè)用來(lái)補(bǔ)充腎陰虛，一個(gè)用來(lái)補(bǔ)腎陽(yáng)虛，這兩者我們應(yīng)該如何區(qū)分呢？

? 腎陽(yáng)虛

腎陽(yáng)虛者最明顯的表現(xiàn)是怕冷，由于腎陽(yáng)虛衰，溫煦失職，尤其是雙腳冰涼的人，即便用熱水泡腳也不見(jiàn)得會(huì)暖起來(lái)，出現(xiàn)這種癥狀，就是陽(yáng)虛的表現(xiàn)。

其次，腎陽(yáng)虛的人會(huì)尿頻，即使喝一杯水，幾分鐘不到就想去一次廁所。

腰無(wú)力也是腎陽(yáng)虛常有的表現(xiàn)，腰為腎之府，躺下來(lái)睡一宿覺(jué)，早晨起來(lái)感覺(jué)一下腰部是否酸困或是發(fā)僵發(fā)軟無(wú)力，或者以一個(gè)固定姿勢(shì)站著，感覺(jué)腰逐漸酸痛，這些都是腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的無(wú)力酸痛。

? 腎陰虛

腎陰虛者最明顯的表現(xiàn)是盜汗，腎臟陰液不足，就會(huì)潮熱盜汗，五心煩熱，有部分中老年人在睡眠中，出現(xiàn)睡衣或床單、被褥被汗水浸透，醒來(lái)后出汗自然停止，這就是常見(jiàn)的盜汗表現(xiàn)。

其次為口渴，腎精虧損會(huì)容易導(dǎo)致陰液衰少，體內(nèi)唾液減少，人就會(huì)感覺(jué)口干舌燥。這種口渴，往往是很想喝水，而且特別喜歡喝涼水。

腎陰虛由于精氣不足，患者時(shí)常頭部昏沉感，但并無(wú)無(wú)惡心嘔吐、肢體乏力。此外，體液中包括汗液、精液，陰液減少，腎陰虛同樣會(huì)導(dǎo)致精液減少，男性會(huì)出現(xiàn)遺精陽(yáng)痿的情況。

三、被誤用的金匱腎氣丸，不止補(bǔ)腎這么簡(jiǎn)單

千年老二的金匱腎氣丸，隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展，它也被賦予了新的功效，可以用來(lái)治療現(xiàn)代病。

1、水腫

水腫腎性水腫和心源性水腫。

腎主水，其功能主要是通過(guò)腎陽(yáng)對(duì)水液的氣化作用實(shí)現(xiàn)。腎陽(yáng)虛則氣化作用減弱，造成水液代謝失常，水腫者多有腎陽(yáng)衰弱的表現(xiàn)，故使用金匱腎氣丸有較好的改善作用。

2、前列腺增生

腺體增大導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，出現(xiàn)排尿困難，屬于中醫(yī)“癃閉”范疇，也有一部分前列腺增生患者會(huì)表現(xiàn)出尿頻、夜尿增多，可使用金匱腎氣丸治療。

3、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。中醫(yī)認(rèn)為此病應(yīng)屬于鼻鼽的范疇，其病機(jī)為肺氣虧虛，衛(wèi)表不固，感受風(fēng)寒外邪。金匱腎氣丸具有補(bǔ)腎氣、溫腎化飲的功效，對(duì)過(guò)敏性鼻炎可以起到一定的作用。

4、賁門松弛癥

賁門松弛證者食后易吐，畏食生冷，消瘦乏力，面色少華，大便溏 ，證屬胃陽(yáng)虛寒、腐熟無(wú)力。主要臨床表現(xiàn)有吞咽困難、反食、胸骨后疼痛以及體重下降等。治療以溫胃散寒為法。予金匱腎氣丸加味。

5、阻塞性肺氣腫

阻塞性肺氣腫患者會(huì)表現(xiàn)出胸悶氣喘，勞則加重，時(shí)有咳嗽，痰白量偏多，體倦乏力，腰膝酸軟，形寒畏冷，顧應(yīng)補(bǔ)益肺腎、降氣平喘為法，用金匱腎氣丸加減治療。

四、金匱腎氣丸雖好，但不能亂用

金匱腎氣丸雖然可以治療多種疾病，但也并不是所有人都適合服用。

山西白求恩醫(yī)院徐娟醫(yī)生表示，服藥期間注意飲食清淡，宜低鹽飲食，要保持心情舒暢。

該藥附子有毒，不宜長(zhǎng)期過(guò)量服用。此方不適用于虛熱證，如口干舌燥，煩躁氣急，便干尿黃等癥狀，感冒期間應(yīng)停服。

金匱腎氣丸雖不及六味地黃丸的名氣大，但它確實(shí)是經(jīng)歷千年考驗(yàn)，所流傳下來(lái)的補(bǔ)腎妙藥。但用藥切忌自己做主，一定要在醫(yī)生的處方下，按量按時(shí)服用。如果服藥發(fā)現(xiàn)有較好的改善，癥狀改善后就應(yīng)該停用藥物，通過(guò)均衡的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)等自行生發(fā)體內(nèi)的陽(yáng)氣，而不能靠長(zhǎng)期服用藥物來(lái)提升腎陽(yáng)。

參考資料:

[1] 《金匱腎氣丸與六味地黃丸異同》.四川中醫(yī)[J].2011年第29卷

[2] 《金匱腎氣丸臨床新用（一）》. 漢中附子. 2019-01-19

[3] 《神奇的中成藥，金匱腎氣丸的10種妙用》.溫暖中醫(yī). 2021-03-04