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乳腺疾病是危害女性健康的常見疾病,其中乳腺癌更是被稱為女性健康的“頭號殺手”。乳腺B超是乳腺檢查最常用的方法之一。很多女性同胞會定期體檢,結果拿到檢查報告,看著“結節”、“低回聲”、“鈣化”等字眼就害怕得不得了,懷疑自己得了重癥。為了不讓大
乳腺疾病是危害女性健康的常見疾病,其中乳腺癌更是被稱為女性健康的“頭號殺手”。乳腺B超是乳腺檢查最常用的方法之一。
很多女性同胞會定期體檢,結果拿到檢查報告,看著“結節”、“低回聲”、“鈣化”等字眼就害怕得不得了,懷疑自己得了重癥。為了不讓大家自己嚇自己,現在教你如何讀懂乳腺B超檢查報告單。
乳腺B超報告單如何看?
現在所有B超報告由三部分組成,簡單來講就是:1.你看到了什么(超聲圖片)? 2.看到的東西有什么特征(超聲描述);3.你判斷這個東西是什么性質(超聲提示)。
1、超聲看到了什么?(超聲圖片)
超聲醫生在檢查時會在系統里留下對診斷有關鍵作用、比較典型的圖像。不同患者病情的復雜程度不同,所留的圖片數量也不同。在報告里,由于篇幅有限,超聲醫生一般會選擇2-4張比較典型的圖像打印在報告里面的。
2、看到的東西有什么特診(超聲描述)
超聲描述部分是超聲醫生根據B超成像對乳腺內部情況進行描述。常見的描述術語如下:
① 結節、團塊
“結節”是體檢報告中出現頻率最高的術語,多出現在乳腺超聲報告里,偶爾出現在簡單的觸摸查體報告、鉬靶報告中。“結節”只是用來形容所發現的“小腫塊”,并不涉及腫物的良惡性質。而“團塊”則與“結節”相對,用來形容“大腫塊”。
② 低回聲、無回聲
在乳腺的超聲報告里,通常會形容結節是“低回聲“或“無回聲”。“低回聲“、”無回聲”同樣是一個描述性的語言。一般來說,“無回聲”的檢查結果顯得更偏良性一些,但“低回聲”結節也很常見,不能說明什么問題。還是要具體問題具體分析。
③ 邊界清楚、邊界不清
“邊界清楚”或“邊界不清”通常用來形容腫塊在圖像上是否清晰可辨。一般良性包塊與周圍組織的界限都是清晰地,所以“邊界清楚”說明腫塊沒問題,“邊界不清”則有可能是不太好的信號。
④ 腺體結構紊亂
“腺體結構紊亂”是在乳腺超聲或鉬靶報告里較為常見的描述性語言,它主要形容腺體分布。多數“腺體結構紊亂”是由于乳腺增生引起,當然也有極少數“結構紊亂”是因為局部細胞惡變導致。
⑤ 囊腫
對于特別典型的無回聲結節,有經驗的超聲醫生會將其判斷為“囊腫”。這在乳腺囊性增生病里比較常見,可以單發,也可以多發。多數單發、不大的囊腫是良性、無害的;復雜的、集中在某一區域的囊腫就需要進一步檢查和干預了。
⑥ 鈣化
散在點狀的、孤立的、大的、圓圓的鈣化多數是良性的鈣化。一般鈣化灶直徑>0.5毫米是良性的,直徑<0.5毫米則是不太好的信號。
⑦ 未見明顯血流信號
乳腺B超通常都是彩超,并不是指成像是彩色的,而是B超探頭探測到腫塊的血流信號。良性腫塊一般未見明顯血流信號,惡性腫塊的血流信號豐富。
⑧ 腋下出現淋巴結
一般腋窩淋巴結掃查也包含在常規乳腺B超中。腋下出現淋巴結也是正常的,關鍵要看淋巴結的結構是否正常。
3、判斷這個東西是什么性質(超聲提示)
超聲提示是超聲醫生憑借專業知識及臨床經驗對B超成像進行總結判斷。目前大部分醫院對乳腺腫塊的診斷采用的是BI-RADS分類。
BI-RADS即“乳腺影像學報告及數據系統”的縮寫,被廣泛用于乳腺的各種影像學檢查。BI-RADS分類將乳腺疾病劃分了6類,從0類到6類,級別越高說明惡性的可能性越大。
分類 | 解釋 | 推薦操作 |
0類 | 影像學評價不完全,需要進一步評估 | 建議結合臨床查體,或其他影像檢查。 |
1類 | 陰性 | 一年一次常規篩查。 |
2類 | 良性表現,惡性的可能性基本為0% | 建議6-12月定期檢查,年齡超過 35 歲的婦女,應結合臨床查體,對比以前檢查結果。 |
3類 | 良性可能,惡性的可能性(惡性的可能性>0%但≤2%) | 建議3-6月隨訪及其他檢查。 |
4a類 | 低度可疑惡性,惡性的可能性(惡性可能>2%但≤10%) | 建議穿刺活檢,結果良性則建議隨訪。 |
4b類 | 中度可疑惡性,惡性的可能性(惡性可能>10%但≤50%) | 建議穿刺活檢,如為乳頭狀瘤則建議切檢。 |
4c類 | 高度可疑惡性,惡性的可能性(惡性可能>50%但≤95%) | 建議活檢,如為良性病變,應短期進行隨訪。 |
5類 | 高度提示惡性,惡性的可能性≥95% | 需要手術切除,并做活檢。 |
6類 | 活檢病理已證實為惡性 | 立即治療。 |
也有部分醫院并未采用BI-RADS分類,直接給出診斷意見。
良性的意見:考慮囊腫可能;考慮增生結節可能;考慮纖維腺瘤可能等。
惡性的意見:不排除乳腺Ca(即乳腺癌)可能;考慮乳腺Ca可能;不排除惡性可能。
還有一種意見:性質待定;建議進一步檢查;性質待定,建議進一步檢查。
想做乳腺檢查,B超、鉬靶和核磁檢查應該如何選?
建議40歲以下的女同胞選擇乳腺B超,40歲以上的女性同時做B超和鉬靶檢查。若B超和鉬靶檢查不清楚,需要做核磁檢查進一步確診。
最后敲黑板:
對咱女同胞而言,請一定愛護好自己的乳腺,一年1-2次的定期乳腺檢查十分必要。早預防,早發現,早治療。
平時生活上,大家也要盡量堅持健康的生活方式和飲食(我知道很難),不要老是熬夜,別讓自己太累了,覺得壓力大時一定想著法子緩解緩解。乳房是自己的,我們要好好愛護它!
馬悅