頭皮屑一撥就像雪花飄落滿地？頭皮不管怎樣總是出油？洗發精不管怎么換，還是搞不定滿頭的頭皮屑？擔心頭皮屑進而變成異常掉發，例如雄性禿等問題嗎？掉這么多皮屑會不會是干癬呢？其實你并不孤單，據統計，有超過7成國人都有頭皮屑的問題。特別是現代人工作

頭皮屑一撥就像雪花飄落滿地？頭皮不管怎樣總是出油？洗發精不管怎么換，還是搞不定滿頭的頭皮屑？擔心頭皮屑進而變成異常掉發，例如雄性禿等問題嗎？掉這么多皮屑會不會是干癬呢？其實你并不孤單，據統計，有超過7成國人都有頭皮屑的問題。特別是現代人工作壓力大，有時候頭皮發癢起來更是無法專心，熬夜想提案抓頭抓不停的時候，頭皮屑也跟著一片一片落下。更心痛的是有時候已經變少的頭發還隨著頭皮屑一起被抓下來！有些人則是工作一忙，頭皮跟頭發就油到可以煎蛋了！不只頭皮癢個不停，臉上也跟著出現一塊一塊的紅斑，甚至還會脫皮，這就是典型的脂漏（溢）性皮膚炎癥狀了。

到底頭皮屑是怎么來的呢？我的頭這么油到底是不是脂漏性皮膚炎？我應該怎么挑選洗發精呢？這是臨床上醫師最常被問到的幾個問題。從基礎的知識開始說明，幫大家完整解答這些問題！

頭皮屑是怎么來的？是脂漏（溢）性皮膚炎造成頭皮屑嗎？

正常皮膚每天都會由底層的基底細胞不斷地進行細胞分裂，然后老舊的表皮細胞被推擠到皮膚表面形成角質細胞，最后自然剝落，過程通常需要約28天左右的時間，這是正常的角質代謝流程。然而如果皮膚受到種種原因導致發炎、感染，那么上述本來應該正常單獨脫屑的表皮細胞就會混合著油脂、組織液并且聚集成較大的細胞團塊加速脫落，這就是所謂的「頭皮屑」。一旦伴隨頭皮屑出現頭皮紅、頭皮癢等發炎癥狀出現時，臨床上就會把它歸類為「脂漏（溢）性皮膚炎」。

從以上的病理表現可以知道，如果頭皮發炎、頭皮角質代謝異常，就可能造成頭皮屑生成，常見的原因包括：

● 脂漏（溢）性皮膚炎或干癬這類的疾病。常會產生大量的頭皮屑

● 外用產品不適當，產生接觸性皮膚炎。或較輕微的皮膚敏感癥狀，例如：洗發精敏感、外用發品刺激性、頭皮過度清潔造成頭皮過度干燥。近來有些人做頭皮去角質，也可能導致頭皮正常角質層被破壞的風險。想去角質之前，請先看看《『美白攻略3』去角質有沒有用？別亂搞，護角質才對！》這篇文章，完整認識角質。

● 細菌或霉菌感染，例如：頭皮遭到表皮細菌感染、毛囊炎、頭癬等。

頭皮屑該如何保養與治療？是不是脂漏（溢）性皮膚炎？先確認成因最重要

上面介紹了頭皮屑形成的三個方向，在開始進行保養或治療前，建議應該尋求專業醫師的協助，確認頭皮屑的成因。如果是外用產品過敏或接觸性皮膚炎，只需換成較不刺激、不會造成自己過敏的產品，同時并用幾天的抗敏感藥物，這類的頭皮屑就可以獲得解決。如果是與感染有關的頭皮屑，則需要尋求皮膚科醫師的協助，找出可能的感染源，并給予適當的抗生素或抗霉菌藥物，治療時間可能需要數周，但只要感染被控制或解除，頭皮屑的問題就會迎刃而解。比較麻煩的是脂漏（溢）性皮膚炎，常常在一段時間反反覆覆發生，因此我們針對脂漏（溢）性皮膚炎部分，再更深入探討預防保養的方法。

脂漏（溢）型皮膚炎的發生，一般認為是與皮屑芽孢菌這類霉菌息息相關，特別是Malassezia globosa這個種。這種霉菌是人類皮膚的常在菌（幾乎每個人都有，平時會和人體和平共存），它的生長需要有長鏈脂肪酸做為營養，但這種霉菌無法自行合成，因此需要分解人體分泌的皮脂，才能生存、繁殖。這就可以解釋為什么脂漏性皮膚炎都好發在皮脂腺分布較多的地方，例如：頭部、耳后、臉上T字部位等，甚至有時可在前胸、腋下、臀部、外陰部等地方發生。

脂漏（溢）性皮膚炎的嚴重程度會受到季節、環境、身體免疫力、其他疾病等因素影響，例如在天氣冷的時候特別容易惡化。特別是南方在夏天潮濕悶熱的情況下，皮脂腺的分泌量變大，霉菌得到大量養分，也會增生得特別厲害，當然頭皮發炎的狀況就很常見了。就身體免疫力而言，脂漏（溢）性皮膚炎也常在身體面臨重大壓力、長時間熬夜、開刀、生病住院等情況下大發作，ˊ這種因身體免疫引起的癥狀常起起伏伏，有時候癥狀輕微會讓人感覺它已經完全好了，有時候又發作得很厲害，頭皮屑如雪花般掉落，伴隨頭皮奇癢無比，讓人非常困擾。

頭皮屑與脂漏性皮膚炎該如何保養？改善頭皮屑的洗發精該怎么挑？

頭皮屑或是脂漏性皮膚炎的保養，需要同時考量到多面向，且同步進行，才能達到最好的效果。畢竟這是個受到多重因素影響的問題，單靠一種方式想要根除，當然沒這么簡單啊！以下是團隊醫師整理文獻以及臨床上認為有效的保養方向：

● 養成良好的生活作息：保持充足睡眠、少吃刺激性食物(辛辣、油膩)，藉由運動或休閑活動排解工作上緊繃的壓力，對于減少脂漏性皮膚炎發作很有幫助，也是真正治本的方向。

● 適度清潔頭皮：保持頭皮及頭發清潔，讓細菌與霉菌難以生長。同時適度清洗頭皮也可以移除汗水、分泌的油脂、或是發炎物質，對于減緩頭皮癢感有所幫助。

● 選擇有效的洗發精：由于發作面積常常很大，如果單純用藥膏或藥水治療，常常都會覺得不好擦、或是擦完之后整個頭變得很油。而外用藥多少都含有類固醇成分，如果大面積使用，皮下的吸收量也很可觀。因此在治療上可以使用含藥洗發精為主，讓含藥成分在清洗過程中產生作用，隨后就沖洗掉，避免皮膚大量吸收藥劑的顧慮。特別嚴重的局部區域，再以外用藥膏輔助，雙管齊下通常可以達到較有效的治療。

到底該選用什么洗發精，才可以有效控制脂漏性皮膚炎呢？市面上標榜有藥效的洗發精多不勝數，到底該如何選擇呢？從有效成分下手是最客觀的作法。

目前有較大規模科學實證，對脂漏（溢）性皮膚炎有效的洗發精成分如下（以下僅為條列，先后順序不代表有效程度）：

● 二硫化硒（Selenium sulfide）：例如商品名Selsun Shampoo舒圣洗發精，國內不易購得

● 焦油（Tar）洗發精：例如商品名Pinetarsol shampoo松木舒敏凝膠洗劑、或是早期的Polytar保麗娜液。但因為致癌風險，目前需要醫師診斷評估才建議使用！

● 吡硫鎓鋅（Zinc pyrithione）：例如商品名海飛絲等

● Azole類抗霉菌成份：例如含Ketoconazole（酮康唑）的商品Nizoral仁山利舒、采樂等洗發精；含Climbazole（甘寶素）的洗發精；含Sertaconazole（舍他康唑）的Zalain gel達來外用凝膠洗劑

● 吡羅克酮乙醇胺鹽（Piroctone olamine）類似成分：例如商品名Stieprox Liquid絲寶洗發液

● 水楊酸（Salycylic acid）：例如Ducray護蕾洗發精

● 環吡酮胺（? Ciclopirox olamin） :抗表皮的真菌以及酵母菌。

使用含藥性的洗發精正確方式，需先將頭皮稍微打濕，涂抹含藥性洗發精于患部并做頭皮按摩。切勿用指甲搔抓頭皮，接著要讓洗發精停留在頭皮上五到十分鐘，然后再沖洗干凈。沖洗避免用過熱的水，以免刺激發炎的頭皮。

很多人會覺得用洗發精效果不佳常常都是因為停留時間不夠的關系。初期可以每兩天使用一次，隔天可以換回原本無藥效的洗發精，之后隨著癥狀改善逐漸減少使用頻率。由于這類含藥洗發精使用一段時間后效果就會慢慢變差，因此會建議癥狀改善后讓頭皮休息一段時間，有需要的時候再使用，甚至可以間隔使用不同成分的洗發精來維持效果。如果臉上或是身上也有脂漏性皮膚炎的紅疹，可以同時用洗發精清洗患部，一樣具有改善的效果。

● 使用外用藥物增加療效

若是更換過多種上述洗發精癥狀仍不見改善，應前往皮膚科就診。此時醫師會檢查除了脂漏（溢）性皮膚炎之外，是否還隱藏其他疾病使頭皮狀況惡化。較嚴重的脂漏（溢）性皮膚炎醫師會開立外用類固醇（激素）或是抗霉菌藥膏來減緩發炎癥狀。

● 避免對頭皮過度刺激

減少過度頭皮搔抓，以免傷口感染。避免用過熱的水洗頭、避免用太尖的梳子過度梳頭等等都可以減少頭皮傷害。

看完相信大家對于頭皮屑與脂漏性皮膚炎造成的頭皮問題，已經有了很具體的認識！請記得，頭皮也是皮膚的一部分，同樣需要我們溫柔、正確地對待。如果有頭皮屑或者是異常掉發，例如雄性禿等問題，務必尋求醫療專業人員協助，不要輕易聽信坊間偏方！