科技改變生活 · 科技引領未來
小七會不定時給大家分享我們真實的理賠案例,希望能讓大家更清晰地了解理賠的過程和流程。萬一遇到出險的情況,也不要慌張,第一時間聯系小七。案例概要投保產品:亞太超人意外險投保時間:2020年6月5日出險時間:2020年7月25日報案時間:202
小七會不定時給大家分享我們真實的理賠案例,希望能讓大家更清晰地了解理賠的過程和流程。萬一遇到出險的情況,也不要慌張,第一時間聯系小七。
案例概要
投保產品:亞太超人意外險
投保時間:2020年6月5日
出險時間:2020年7月25日
報案時間:2020年7月27日
申請時間:2020年11月24日
結案時間:2021年1月11日
繳納保費:169元
理賠金額:4523元
理賠詳情
2020.06.05 投保
陳女士通過小七探險,為父親投保了亞太超人意外險,年交保費169元,保障期為1年。
保障內容為:
2020.7.25出險
7月25日:陳女士的父親不慎被機器割傷右中指,到湖南師范大學附屬第一醫院住院治療。
2020.7.25 聯系小七
7月25日:陳女士聯系小七理賠專員,申請報案,準備資料;其中傷殘鑒定需3個月后進行。
具體包括:門急診資料(包括病歷、發票、費用清單、檢查報告單、手術報告);住院資料(住院病案首頁、出入院記錄、發票收據聯、住院費用清單)、傷殘鑒定
2020.11.20 進行傷殘評級
11月20日 : 司法鑒定中心評級結果未達保險理賠的10級標準,決定申請意外醫療費用。
2020.11.24 申請意外醫療理賠
11月24日 : 陳女士準備好相關資料,提交保險公司申請理賠。
2021.1.11 理賠到賬
2021年1月11日:理賠到賬,理賠金額=(索賠金額-自付費用-免賠額-醫保統籌已支付)*賠付比例=(10434.73-3288.73-0-2623)*100%=4523
小七說:陳女士父親的意外醫療理賠比較波折,涉及傷殘鑒定,需要等受傷后3個月找有國家資質的鑒定中心做鑒定。
最終結果未達傷殘標準,僅報銷了意外醫療。
理賠實錄
對于小七的每一個客戶,小七理賠部門都會提供售后服務。
出險后可以第一時間聯系規劃師,我們會幫您對接專業的理賠人員,協助理賠。
劉俊林