科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
2020年3月，美國食品藥品監督管理局（FDA）批準維加特?（尼達尼布）作為具有進行性表型的慢性纖維化性間質性肺疾?。↖LDs）患者的首個治療藥物。間質性肺疾病間質性肺疾病（ILD）是包含200多種可導致肺纖維化的疾病群體總稱。肺纖維化是一
2020年3月，美國食品藥品監督管理局（FDA）批準維加特?（尼達尼布）作為具有進行性表型的慢性纖維化性間質性肺疾病（ILDs）患者的首個治療藥物。
間質性肺疾病
間質性肺疾?。↖LD）是包含200多種可導致肺纖維化的疾病群體總稱。肺纖維化是一種不可逆的肺組織瘢痕形成，可致肺功能（即用力肺活量）出現不可逆轉的減退。
平均有18%-32%的ILD患者可能會發展為進行性纖維化性間質性肺疾?。≒F-ILD），會導致患者呼吸困難，具有較高的死亡率。
進行性纖維化性間質性肺疾病涵蓋一系列臨床診斷，包括過敏性肺炎、結節病、自身免疫性間質性肺疾?。ㄈ珙愶L濕性關節炎相關間質性肺疾病、系統性硬化病相關間質性肺疾病、混合型結締組織疾病相關間質性肺疾?。⑻匕l性非特異性間質性肺炎、以及未分類的特發性間質性肺炎等。
尼達尼布（nintednib）是一種口服小分子激酶抑制劑，可同時阻斷VEGFR、PDGFR和FGFR的信號轉導通路。
商品名：OFEV（維加特）
通用名：nintedanib（尼達尼布）
靶點：PDGFRα/β、FGFR1-3、VEGFR1-3
廠家：勃林格殷格翰
美國首次獲批：2014年10月
中國首次獲批：2017年9月
獲批適應癥：特發性肺纖維化（IPF）、系統性硬化病相關間質性肺疾病、慢性纖維化性間質性肺疾病
規格：150mg*30、100mg*30
推薦劑量：每次150mg，每日兩次，隨餐服用；輕度肝損傷患者(Child Pugh A)：每次100mg，每日兩次，隨餐服用
價格：150mg*30，11200元；100mg*30，8211元（浙江省已入醫保）
FDA的這項批準是基于一項隨機、雙盲、安慰劑對照、平行分組的III期臨床試驗（INBUILD）的數據，評估了尼達尼布治療成人漸進表型慢性纖維化ILD的安全性和有效性。
該數據于2019年10月發布在《新英格蘭醫學雜志》（NEJM），并在歐洲呼吸協會2019年會上對外公布。
臨床數據
該研究共納入663例成人患者，平均年齡為66歲，男性(54%)多于女性。其中412例(62.1%)在高分辨率CT (HRCT)上表現為常見的間質性肺炎(UIP)纖維化。
所有患者按照1:1的比例隨機分組，分別接受尼達尼布（每次150mg，每日兩次，口服）或安慰劑治療，共52周。
該試驗的主要終點是52周內的用力肺活量（FVC）的年下降率（mL /年）。次要終點包括在第52周時K-BILD問卷相對基線值的絕對變化；在52周內至首次間質性肺疾病急性加重或死亡的時間；以及在52周內至死亡的時間。
用力肺活量（forced vital capacity, FVC）是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，該指標是指將測定肺活量的氣體用最快速呼出的能力。
研究結果顯示：通過患者用力肺活量（FVC）的評估，與安慰劑組相比，尼達尼布組的肺功能下降幅度減少了57%，達到了主要終點。
基于高分辨率CT檢查，無論是針對普通型間質型肺炎（UIP）纖維化類型還是其他纖維化類型的患者，與安慰劑組相比，尼達尼布組的肺功能的喪失減慢了61％(128.2mL/年)。
兩組患者（尼達尼布組VS 安慰劑組）：用力肺活量年下降率為-80.8 mL/年VS -187.8mL/年；第52周時的健康狀況相對于基線的變化為0.55 VS -0.79；52周以上急性加重或死亡的患者比例為：7.8% VS 9.7%；超過52周死亡的患者比例為：4.8% VS 5.1%。
急性加重是指呼吸功能在臨床上突然顯著惡化，許多病例病因不明，對病程產生負面影響，往往導致死亡。
不良反應
尼達尼布組最常見的不良反應有：腹瀉（66.9%）、惡心、胃痛、嘔吐、肝損傷、食欲下降、頭痛、體重減輕。
警告注意事項
肝損傷
肝酶升高和藥物性肝損傷
胃腸道疾病
胚胎毒性
動脈血栓栓塞事件
出血風險
胃腸道穿孔
【重要提示】本公號【全球好藥資訊】所有文章信息僅供參考，具體治療謹遵醫囑！
金楠