懷孕是女性一生中最幸福的時刻之一，但對于意外懷孕、孩子存在生理缺陷，或者身體條件不適合繼續(xù)懷孕的準媽媽來說，及時拿掉孩子（人工流產(chǎn)，簡稱“人流”），終止妊娠或許才是對自己和寶寶最好的選擇。而一旦下定決定要流產(chǎn)，什么時候做才最好？手術(shù)太疼了，

懷孕是女性一生中最幸福的時刻之一，但對于意外懷孕、孩子存在生理缺陷，或者身體條件不適合繼續(xù)懷孕的準媽媽來說，及時拿掉孩子（人工流產(chǎn)，簡稱“人流”），終止妊娠或許才是對自己和寶寶最好的選擇。

而一旦下定決定要流產(chǎn)，什么時候做才最好？手術(shù)太疼了，藥物流產(chǎn)可以嗎？有哪些副作用？

希望本文能夠為有需求的女性答疑解惑。

1.這個寶寶不能要，啥時拿掉才最好？

目前終止妊娠的兩種主要方式包括藥物流產(chǎn)和人流手術(shù)。

什么時候可以藥物流產(chǎn)？

美國計劃生育協(xié)會（Planned Parenthood）指出，懷孕70天以內(nèi)（自最后一次月經(jīng)第一天算起）可以使用藥物流產(chǎn)。

常見的用藥方案為米非司酮Ru486和陰道前列腺素制劑的聯(lián)合應(yīng)用，對于妊娠達9周的女性，該方案的有效率高達95%，先后使用甲氨蝶呤和米索前列醇同樣也可用于終止早期妊娠。（根據(jù)默克診療手冊第18版）

什么時候適合做流產(chǎn)手術(shù)？

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

美國計劃生育協(xié)會認為，懷孕6個月之前進行流產(chǎn)手術(shù)最為保險。

《默克診療手冊第18版》介紹稱，一般來說孕周12周以下的手術(shù)流產(chǎn)通常使用吸宮術(shù)——通過套管接到真空裝置將子宮內(nèi)妊娠物吸出，吸宮術(shù)也是最常使用的手術(shù)終止妊娠方法。

而對于孕12-18周，流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)同時包括擴張和吸宮——先用海藻或其他器械擴張宮頸，用鉗子分離胎兒，再用吸宮的方法將羊水、胎盤和胎兒殘骸吸出。

懷孕月份越大，流產(chǎn)風險越高

根據(jù)美國生育問題非營利組織固特馬赫研究所（Guttmacher Institute）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，懷孕前3個月流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率小于0.05%。

美國生育協(xié)會則表示，在懷孕的前20周，分娩死亡率是流產(chǎn)手術(shù)死亡率的11倍；而一旦過了20周，分娩的死亡率和流產(chǎn)大致相當。

所以如果希望終止妊娠，一定是越早越好。

2.流產(chǎn)手術(shù)太疼了，藥物流產(chǎn)更好嗎？

既然懷孕前10周既可以藥物流產(chǎn)也可以做人流手術(shù)，那么是手術(shù)好還是藥流好？人流手術(shù)太疼了，可以用藥流代替嗎？

答案是，藥物流產(chǎn)和流產(chǎn)手術(shù)并沒有絕對的好壞之分，只不過是二者可能產(chǎn)生的風險及并發(fā)癥不同。同時每個人對藥物的敏感性和耐受性也不一樣，一旦藥物流產(chǎn)效果不明顯或者副作用過大，其（生理）痛苦程度并不亞于手術(shù)。

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

具體來說，流產(chǎn)手術(shù)和藥物流產(chǎn)的利弊如下：

流產(chǎn)手術(shù)

優(yōu)點：省時、方便、快速。

缺點：

• 對人體損傷較大；

• 手術(shù)過程中及手術(shù)后容易出現(xiàn)大出血、宮頸撕裂、感染等并發(fā)癥。如果是中重度感染引發(fā)敗血癥，可能會危及生命。

• 大月份流產(chǎn)擴張宮頸易導(dǎo)致宮頸功能不全。

藥物流產(chǎn)：

優(yōu)點：無需手術(shù)，創(chuàng)傷較小；

缺點：

• 總體時間花費較長；

• 服用前列腺素可能會產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉、高熱、面部潮紅、支氣管痙攣等等；

• 藥物流產(chǎn)的有效率不及手術(shù)。而流產(chǎn)不徹底，需要再次手術(shù)刮宮的情況也時有發(fā)生。

根據(jù)以上利弊，建議有流產(chǎn)需要的女性根據(jù)自己妊娠月份和身體情況選擇最適合的人工流產(chǎn)方案。

參考資料：《默克診療手冊第18版》

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

Via：shape.com

原標題：How Late In Pregnancy Can You "Actually" Have an Abortion?

翻譯：大蘇

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