科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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?昨天上午門診，從永泰鄉(xiāng)下來了一位“老”糖尿病友，卓女士。卓女士今年54歲，在2006年發(fā)現(xiàn)糖尿病，到現(xiàn)在已經(jīng)有14年的病史，可以稱得上是“老”糖尿病友了。從2013年開始，這位糖友不定期到我門診，調(diào)整降糖方案。不過，我把她稱之為“最熟悉的
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昨天上午門診，從永泰鄉(xiāng)下來了一位“老”糖尿病友，卓女士。
卓女士今年54歲，在2006年發(fā)現(xiàn)糖尿病，到現(xiàn)在已經(jīng)有14年的病史，可以稱得上是“老”糖尿病友了。
從2013年開始，這位糖友不定期到我門診，調(diào)整降糖方案。不過，我把她稱之為“最熟悉的陌生人”。
為什么呢？
1、很熟悉
因為她的妹妹也患有糖尿病，也是長期在我這兒診治，血糖控制非常理想。
2、很陌生
作為姐姐，她和妹妹對待糖尿病的行為完全不一樣。
妹妹堅持規(guī)律門診，而姐姐經(jīng)常托別人到門診開藥，本人很少來看門診。
妹妹堅持飲食與運動，姐姐則是管不住嘴。
妹妹堅持聽醫(yī)生的話來用藥，姐姐堅持聽“別人/大家”的話來用藥。
這不，最近卓女士出現(xiàn)明顯的口干、多飲、多尿，而且眼睛看東西變得模糊，終于親自到醫(yī)院看病。
我問她：最近有自己在家里測血糖嗎？
卓：有啊，林醫(yī)生。但是最近血糖非常高，空腹血糖9-12mmol/L，飯后血糖17-19mmol/L。
我：看來控制不好啊。最近兩個月吃什么藥？
卓：都是按照我們醫(yī)院開的藥吃阿。
我：噢，是嗎？我看一下。不對啊，你上次找我看門診還是去年9月份的事情，那時候我才給你開了2個月的藥，頂多就吃到去年11月份。
卓：嗯，前面都是按照你開的藥吃。后面我聽別人說，長期吃西藥會傷肝傷腎，所以就停了，換其它藥。
我：換什么藥？
卓：我?guī)砹耍褪沁@種藥。我周圍好多人在吃這種藥，他們吃完之后血糖都控制很好。
我：噢，原來是“芪蛭降糖膠囊”。這樣吧，您先查一下空腹血糖和糖化血紅蛋白，了解最近血糖控制情況。
……
當(dāng)天上午卓女士的檢查結(jié)果為：空腹血糖12.1mmol/L，糖化血紅蛋白11.6%。
這種病例臨床上并不少見，也是糖尿病友用藥比較常見的誤區(qū)。
問題：卓女士能不能通過吃“芪蛭降糖膠囊”來降糖？用藥過程中出現(xiàn)哪幾個誤區(qū)？
回答是：
一、第一個誤區(qū)，聽信別人/大家的建議來選擇用藥
我反復(fù)說過，患者如何選擇降糖藥，是醫(yī)生的權(quán)利，也是醫(yī)生的責(zé)任。這種權(quán)利稱為“處方權(quán)”。
換而言之，任何非專業(yè)人員（包括糖尿病患者在內(nèi)），如果是真的關(guān)心這位糖尿病友，那么就應(yīng)該推薦她去找專科醫(yī)生就診，而不是給她推薦降糖藥。
所謂“別人/大家”的用藥建議，要么是好心辦壞事，無知者無畏；要么就是居心不良，借機賣藥。
二、第二個誤區(qū)，別人/大家吃了這個藥很有效
每位糖尿病友的發(fā)病機制都不一樣，其病理生理學(xué)特點也不一樣，對藥物的耐受性與反應(yīng)性也不一樣。
因此，不存在“放之四海而皆神”的降糖藥。
即使別人吃了某種降糖藥，效果很好，也不等同于你自己可以吃這種降糖藥。
就好比別人吃榴蓮覺得很香，我卻要躲得遠遠。
所以，千萬不要把別人的“好藥”當(dāng)成自己的“好藥”！
三、第三個誤區(qū)，沒有對中成藥進行真?zhèn)舞b別
中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富。
但是也有許多降糖藥，打著“中成藥”的旗號，掛羊頭賣狗肉，招搖撞騙，魚目混珠。
我也是第一次看到“芪蛭降糖膠囊”。
為了辨別真?zhèn)危揖蜕狭恕皣宜幤繁O(jiān)督管理局”查詢這個藥品的真?zhèn)巍?/p>
輸入“Z10950116”，結(jié)果如下圖。
雖然的確有“芪蛭降糖膠囊”，但是該藥的生產(chǎn)單位是：吉林一正藥業(yè)集團有限公司，根本就不是什么“中國中醫(yī)科學(xué)院”。
事實上，國家藥品管理局根本就沒有批準名稱為“中國中醫(yī)科學(xué)院”的機構(gòu)生產(chǎn)藥品。
可見，“中國中醫(yī)科學(xué)院芪蛭降糖膠囊”為假冒產(chǎn)品，建議糖友不要購買和使用。
我又翻閱了卓女士以往的就診記錄，發(fā)現(xiàn)自2015年以來，患者在我院有限的幾次就診記錄，糖化血紅蛋白基本都超過9%。
因此，卓女士對降糖藥的應(yīng)用與認識誤區(qū)，歸根到底，還是本人不重視、不認真對待疾病。
希望通過與各位糖友分享這個病例，讓大家盡量避免用藥過程中的一些誤區(qū)。
請各位糖尿病友在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范使用降糖藥。
#CDS青委科普陣地# #糖尿病防控科普#
金熙一